8 skutków ubocznych metforminy i jak sobie z nimi radzić

Metformina jest lekiem, który lekarze zwykle przepisują w celu leczenia cukrzycy typu 2. Lek ten należy do grupy leków zwanych biguanidami i jest stosowany od lat 50. ubiegłego wieku. Metformina jest uważana za lek pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy typu 2, ponieważ skutecznie obniża poziom cukru we krwi, zmniejsza powikłania związane z cukrzycą i ma dobre wyniki w zakresie bezpieczeństwa. W przeciwieństwie do niektórych innych leków przeciwcukrzycowych, metformina nie powoduje przyrostu masy ciała, a w wielu przypadkach pomaga w jej redukcji. Badania pokazują również, że metformina zapewnia korzyści sercowo-naczyniowe i może obniżać ryzyko niektórych nowotworów. Z tych powodów metformina stała się jednym z najczęściej przepisywanych leków na cukrzycę na całym świecie.

Leki z metforminą są zwykle sprzedawane pod następującymi nazwami handlowymi: Glucophage, Metformin Sandoz, Metformin Hydrochloride, Fortamet lub Metformax.

Jak działa lek metformina

Metformina obniża poziom glukozy we krwi głównie poprzez zmniejszenie produkcji glukozy w wątrobie. Wątroba normalnie uwalnia glukozę do krwi, zwłaszcza w nocy i między posiłkami. U osób z cukrzycą typu 2 wątroba często wytwarza zbyt dużo glukozy, co przyczynia się do wysokiego poziomu cukru we krwi. Metformina aktywuje enzym zwany kinazą białkową aktywowaną przez AMP. Enzym ten zmniejsza aktywność enzymów, które napędzają produkcję glukozy w wątrobie. W rezultacie wątroba wytwarza mniej glukozy.

Metformina zwiększa również wrażliwość na insulinę w mięśniach i tkance tłuszczowej. Wyższa wrażliwość oznacza, że komórki ciała lepiej reagują na insulinę i pobierają więcej glukozy z krwi. Efekt ten dodatkowo obniża poziom cukru we krwi i poprawia wykorzystanie energii w organizmie.

Metformina spowalnia również wchłanianie glukozy z jelita po posiłku. Efekt ten zmniejsza gwałtowne wzrosty poziomu cukru we krwi i pomaga utrzymać bardziej stabilny poziom glukozy w ciągu dnia.

Łącznie działania te obniżają poziom cukru we krwi bez bezpośredniego zwiększania poziomu insuliny, co sprawia, że ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi jest znacznie niższe w porównaniu z niektórymi innymi lekami przeciwcukrzycowymi.

Skutki uboczne leków z metforminą i sposoby ich ograniczenia

1. Wzdęcia brzucha

Metformina zmienia mikrobiotę jelitową i zmienia metabolizm węglowodanów w jelitach, prowadząc do zwiększonej produkcji gazów i opóźnionego przemieszczania się treści pokarmowej (głównie częściowo strawionego pokarmu, płynów i odpadów) przez jelita. Zmiana ta może skutkować nagromadzeniem gazów i wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej.

Około 10-15% osób przyjmujących metforminę doświadcza wzdęć brzucha.

Wskaźnik odstawienia: Około 2-3% osób przerywa przyjmowanie leków z metforminą z powodu utrzymujących się wzdęć brzucha.

Utrzymujące się wzdęcia mogą zmniejszać apetyt i wpływać na jakość życia.

Jak zmniejszyć lub uniknąć tego działania niepożądanego:

Przyjmowanie metforminy z posiłkami, unikanie napojów gazowanych i stosowanie metforminy o przedłużonym uwalnianiu może zmniejszyć wzdęcia brzucha.

2. Ból brzucha

Opis: skurcze brzucha lub dyskomfort w okolicy żołądka lub jelit.

Metformina zwiększa motorykę jelit i zmienia sygnalizację serotoniny w ścianie jelita. Zmiany te mogą powodować skurcze i ból w jamie brzusznej.

Około 5-10% osób przyjmujących metforminę zgłasza ból brzucha.

Wskaźnik odstawienia: Około 2% odstawia leki z metforminą z powodu bólu brzucha.

Należy pamiętać, że uporczywy ból brzucha może być objawem innych schorzeń, dlatego należy omówić go z lekarzem w celu wykluczenia innych przyczyn.

Jak zmniejszyć lub uniknąć tego działania niepożądanego:

Stopniowe zwiększanie dawki i przyjmowanie metforminy po posiłkach może zmniejszyć ryzyko wystąpienia bólu brzucha.

3. Nudności i wymioty

Metformina może powodować nudności i wymioty, ponieważ lek ten podrażnia wyściółkę przewodu pokarmowego i zmienia motorykę jelit, zwłaszcza gdy jest przyjmowany na pusty żołądek lub w wyższych dawkach.

Około 7-20% osób przyjmujących metforminę doświadcza nudności, zwłaszcza po rozpoczęciu przyjmowania tego leku. Wymioty występują u około 2-5% osób przyjmujących metforminę.

Wskaźnik odstawienia: Około 3-5% osób odstawia leki z metforminą z powodu nudności lub wymiotów.

Jak zmniejszyć lub uniknąć tego działania niepożądanego:

Przyjmowanie leków z metforminą z jedzeniem i stosowanie tabletek metforminy o przedłużonym uwalnianiu może zmniejszyć nudności. Pomaga również podzielenie dawki na mniejsze porcje.

4. Biegunka

Powód: Metformina zmienia wchłanianie soli żółciowych i zwiększa wydzielanie płynów w jelitach. Metformina zmienia również mikrobiotę jelitową, co może przyczyniać się do wywoływania biegunki.

Około 15-25% osób przyjmujących metforminę czasami doświadcza biegunki.

Wskaźnik odstawienia: Około 5-10% osób odstawia leki z metforminą z powodu uporczywej lub ciężkiej biegunki.

Długotrwała biegunka może powodować odwodnienie, utratę składników odżywczych i zmniejszone przestrzeganie zaleceń terapeutycznych.

Jak zmniejszyć lub uniknąć tego działania niepożądanego:

Przyjmowanie metforminy z posiłkami, stopniowe zwiększanie dawki i przejście na metforminę o przedłużonym uwalnianiu zmniejszają częstotliwość występowania biegunki. Picie wystarczającej ilości wody pomaga zapobiegać odwodnieniu.

5. Metaliczny smak w ustach

Niektóre osoby zgłaszają metaliczny posmak w ustach po rozpoczęciu przyjmowania leków z metforminą.

Powód: Lek ten może zmieniać sposób, w jaki reagują receptory smaku, a niewielkie ilości metforminy obecne w ślinie mogą powodować metaliczny posmak.

Ten efekt uboczny występuje u mniej niż 5% osób przyjmujących metforminę.

Jak zmniejszyć lub uniknąć: Picie wody i praktykowanie dobrej higieny jamy ustnej zwykle zmniejsza nieprzyjemny smak.

6. Niedobór witaminy B12

Długotrwałe stosowanie metforminy może zmniejszać wchłanianie witaminy B12 i prowadzić do jej niedoboru.

Metformina zakłóca zależne od wapnia wchłanianie kompleksu witaminy B12 z czynnikiem wewnętrznym w jelicie cienkim. Z biegiem czasu zakłócenia te zmniejszają poziom witaminy B12 we krwi.

Niedobór witaminy B12 może powodować niedokrwistość, zmęczenie i problemy nerwowe, takie jak drętwienie, mrowienie lub zaburzenia równowagi. Objawy te zwykle rozwijają się powoli i pozostają niezauważone, dopóki nie staną się poważne.

Około 10-20% osób przyjmujących metforminę wykazuje oznaki zmniejszonego wchłaniania witaminy B12, a około 5-10% rozwija znaczny niedobór witaminy B12.

Wskaźnik odstawienia: Mniej niż 5% osób przerywa przyjmowanie leków z metforminą z powodu niedoboru witaminy B12, ponieważ suplementacja witaminy B12 zazwyczaj koryguje ten problem.

Jak zmniejszyć lub uniknąć tego działania niepożądanego:

Podczas długotrwałego leczenia metforminą należy sprawdzić poziom witaminy B12. Jeśli poziom witaminy B12 jest niski, suplementy witaminy B12 lub zastrzyki mogą skorygować ten problem. Przyjmowanie suplementów wapnia może również poprawić wchłanianie witaminy B12 w niektórych przypadkach.

7. Kwasica mleczanowa

Kwasica mleczanowa jest bardzo rzadkim, ale poważnym działaniem niepożądanym metforminy.

Metformina zmniejsza aktywność enzymów w mitochondriach, które zajmują się produkcją energii. Redukcja ta zwiększa ilość mleczanu we krwi. Zwykle wątroba usuwa mleczan, ale metformina może ograniczyć ten proces. U osób z chorobami nerek, wątroby, nadużywających alkoholu lub z ciężkimi infekcjami, mleczan może gromadzić się do niebezpiecznego poziomu, powodując kwasicę mleczanową.

Kwasica mleczanowa może powodować przyspieszony oddech, ból mięśni, osłabienie, dezorientację i dyskomfort w jamie brzusznej. Stan ten może zagrażać życiu i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Występowanie kwasicy mleczanowej u osób przyjmujących leki z metforminą jest bardzo rzadkie, szacowane na mniej niż 10 przypadków na 100 000 pacjentów rocznie.

W przypadku wystąpienia kwasicy mleczanowej należy natychmiast przerwać przyjmowanie leków z metforminą.

Jak zmniejszyć lub uniknąć tego działania niepożądanego:

Nie należy przyjmować leków z metforminą w przypadku ciężkiego upośledzenia czynności nerek, zaawansowanej choroby wątroby lub stanów zwiększających ryzyko niskiego poziomu tlenu w organizmie. Lekarz powinien regularnie monitorować czynność nerek. Należy unikać nadmiernego spożywania alkoholu, ponieważ zwiększa on ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej.

8. Hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi) w przypadku stosowania metforminy w skojarzeniu z innymi lekami

Sama metformina rzadko powoduje hipoglikemię. Jednakże, gdy metformina jest łączona z innymi lekami obniżającymi poziom glukozy, takimi jak insulina lub pochodne sulfonylomocznika, ryzyko wzrasta.

Metformina nie obniża bezpośrednio poziomu cukru we krwi poniżej normalnego poziomu, ale lek ten wzmacnia działanie insuliny i innych leków. To wzmocnienie może skutkować zbyt niskim poziomem cukru we krwi, gdy leki te są łączone.

Hipoglikemia może powodować pocenie się, drżenie, zawroty głowy, dezorientację, a w ciężkich przypadkach utratę przytomności.

Ryzyko hipoglikemii zależy od tego, czy metformina jest łączona z innymi lekami, czy nie. W przypadku przyjmowania samej metforminy ryzyko jest bardzo niskie.

Jak zmniejszyć lub uniknąć tego działania niepożądanego:

Podczas przyjmowania metforminy z insuliną lub innymi lekami obniżającymi poziom glukozy należy regularnie monitorować poziom cukru we krwi. Dawki leków należy dostosowywać zgodnie z zaleceniami lekarza.

Powyżej wymieniono działania niepożądane metforminy. Lek ten jest powszechnie uważany za skuteczny, dobrze tolerowany i bezpieczny w leczeniu cukrzycy typu 2, ale może powodować działania niepożądane. Uważne monitorowanie, dostosowanie stylu życia i komunikacja z lekarzem pomogą uzyskać największe korzyści z metforminy przy jednoczesnym zminimalizowaniu ryzyka.