Biegunka z bólem w górnej części brzucha: przyczyny i leczenie

Biegunka z bólem w górnej części brzucha może wynikać z wielu różnych problemów. Niektóre przyczyny są łagodne i szybko mijają. Inne wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Choroby lub stany powodujące jednocześnie biegunkę i ból w górnej części brzucha

1. Ostre zapalenie żołądka i jelit (infekcja żołądka i jelit)

Zapalenie żołądka i jelit wywołane przez wirusy, bakterie lub pasożyty często powoduje wodnistą biegunkę, skurcze żołądka i nudności. Infekcja podrażnia błonę śluzową żołądka i jelita cienkiego, powodując wydzielanie płynów i przyspieszenie pracy tych narządów, co prowadzi do biegunki. Zapalenie lub skurcze powodują ból w górnej części brzucha, jeśli infekcja dotyczy żołądka lub górnej części jelita cienkiego.

2. Choroba wrzodowa i zapalenie żołądka (stan zapalny lub owrzodzenia żołądka lub pierwszej części jelita cienkiego)

Zapalenie żołądka lub wrzód żołądka lub dwunastnicy powoduje uczucie pieczenia lub gryzącego bólu w górnej części brzucha. Podrażnienie błony śluzowej żołądka może również zmienić trawienie i czasami powodować luźne stolce. Czynniki ryzyka obejmują zakażenie bakterią Helicobacter pylori i długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

3. Ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)

Zapalenie trzustki zwykle powoduje silny ból w górnej części brzucha, który może promieniować do pleców i nasilać się po jedzeniu. Kiedy trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości enzymów trawiennych – tymczasowo w przypadku ciężkiego zapalenia lub przewlekle – organizm nie jest w stanie prawidłowo wchłaniać tłuszczów. To zaburzenie wchłaniania powoduje luźne, tłuste stolce i utratę masy ciała. Ostre zapalenie trzustki może również powodować nudności, wymioty i biegunkę u niektórych osób.

4. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (kolka żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych)

Kamienie żółciowe lub infekcja pęcherzyka żółciowego powodują ostry ból w prawej górnej części brzucha i mogą powodować nudności i luźne stolce. Jeśli kamień żółciowy blokuje przewód żółciowy, żółć nie może dotrzeć do jelita, aby pomóc w trawieniu tłuszczów; stan ten może powodować tłuste stolce i dolegliwości brzuszne. Ciężka infekcja przewodów żółciowych może powodować gorączkę.

5. Celiakia i inne zaburzenia wchłaniania

Celiakia uszkadza wyściółkę jelita cienkiego i upośledza wchłanianie składników odżywczych. Może to powodować przewlekłą biegunkę, wzdęcia i dyskomfort w górnej części brzucha. Mechanizm polega na utracie powierzchni wchłaniającej i nieprawidłowym trawieniu, co prowadzi do wodnistych lub tłustych stolców.

6. Zespół jelita drażliwego z biegunką i dyspepsją czynnościową

Zespół jelita drażliwego może powodować częste wodniste stolce i skurcze brzucha. Kiedy górna część przewodu pokarmowego również staje się wrażliwa, można odczuwać dyskomfort w górnej części brzucha wraz z biegunką. Schorzenia te zmieniają motorykę jelit i odczucia jelitowe, a nie powodują uszkodzenia strukturalne.

7. Choroba zapalna jelit i choroba Leśniowskiego-Crohna

Chociaż choroba zapalna jelit zwykle występuje w dolnej części jelita, choroba Leśniowskiego-Crohna może dotyczyć dowolnej części przewodu pokarmowego, w tym górnej części jelita cienkiego. Gdy choroba dotyka górną część jelita cienkiego lub żołądek, może wystąpić ból w górnej części brzucha z biegunką. Zapalenie wywołane przez układ odpornościowy powoduje zarówno ból, jak i luźne stolce.

8. Skutki uboczne leków i toksyny

Wiele leków i toksyn zaburza trawienie. Antybiotyki mogą zmieniać normalną florę bakteryjną jelit i powodować biegunkę. Niektóre leki podrażniają błonę śluzową żołądka i powodują ból w górnej części brzucha.

9. Zatrucie pokarmowe i infekcja pasożytnicza

Niektóre skażone produkty spożywcze lub pasożyty powodują zarówno ból w górnej części brzucha, jak i biegunkę. Mechanizm polega na bezpośrednim podrażnieniu żołądka i jelita cienkiego oraz wytwarzaniu toksyn, które zwiększają wydzielanie płynów.

W jaki sposób lekarze określają przyczynę objawów?

Lekarz połączy historię choroby, przebieg objawów i wyniki badań. Przydatnymi wskazówkami są: czy ból jest nagły i silny, czy łagodny i długotrwały, czy występuje gorączka lub żółtaczka, czy stolec zawiera krew lub jest tłusty oraz czy występuje utrata masy ciała lub silne wymioty. Typowe badania obejmują badania krwi sprawdzające stan zapalny i enzymy wątrobowe lub trzustkowe, badania kału pod kątem infekcji, USG jamy brzusznej w celu obejrzenia wątroby i pęcherzyka żółciowego, tomografię komputerową w przypadku silnego bólu oraz endoskopię w przypadku podejrzenia problemów z żołądkiem.

Co należy teraz zrobić

1. Sprawdź, czy nie występują objawy zagrożenia. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza lub udać się na pogotowie:

Silny, nagły ból w górnej części brzucha, który nasila się.
Bardzo wysoka gorączka lub dreszcze.
Wymioty uniemożliwiające zatrzymanie płynów w organizmie.
Krwawe lub czarne stolce lub krwawe wymioty.
Zawroty głowy, omdlenia, bardzo mała ilość oddawanego moczu lub objawy wstrząsu.
Żółknięcie skóry lub białek oczu (żółtaczka).

Objawy te sugerują poważny problem, taki jak ostre zapalenie trzustki, zablokowany przewód żółciowy z infekcją, krwawienie z przewodu pokarmowego lub poważne odwodnienie i wymagają natychmiastowej oceny.

2. Jeśli objawy są łagodne, należy rozpocząć rozsądną samoopiekę.

Należy uzupełnić płyny i sole. Należy stosować doustne płyny nawadniające lub napoje zawierające wodę, sól i cukier. Należy pić często małymi łykami.
Jedz małe, proste posiłki, na które masz ochotę. Wybieraj łatwo przyswajalne produkty, takie jak ryż, banany i tosty, aż poczujesz się lepiej. Unikaj ciężkostrawnych, tłustych, pikantnych lub słodkich potraw oraz alkoholu.
Odstaw leki, które mogą podrażniać żołądek, zwłaszcza niesteroidowe leki przeciwzapalne, chyba że lekarz zalecił ich dalsze stosowanie.
Odpoczywaj i unikaj forsownych czynności, gdy czujesz się osłabiony lub odwodniony.

W przypadku krótkotrwałych infekcji, takich jak wirusowe zapalenie żołądka i jelit, takie podejście często pomaga w przezwyciężeniu choroby.

3. Jeśli objawy utrzymują się lub nasilają, należy zgłosić się do lekarza.

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli biegunka trwa dłużej niż dwa dni u osób dorosłych, jeśli tracisz na wadze lub jeśli ból brzucha utrzymuje się lub powraca. Poinformuj lekarza o ostatnich podróżach, ostatnim stosowaniu antybiotyków, ostatnio spożywanych pokarmach oraz o tym, czy ktoś z Twojego otoczenia jest chory. Lekarz zdecyduje, jakie badania i leczenie są potrzebne.

Typowe badania i metody leczenia stosowane przez lekarza

Badania krwi w celu sprawdzenia liczby białych krwinek, enzymów wątrobowych i enzymów trzustkowych. Badania te pomagają zidentyfikować infekcję, problemy z woreczkiem żółciowym lub wątrobą lub zapalenie trzustki.
Badania kału w celu wykrycia patogenów bakteryjnych, pasożytów lub Clostridioides difficile, gdy istnieje możliwość wystąpienia biegunki związanej ze stosowaniem antybiotyków.
Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej w celu wykrycia kamieni żółciowych lub zapalenia pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych. Tomografia komputerowa w ciężkich lub niejasnych przypadkach. Endoskopia, jeśli podejrzewa się wrzody żołądka lub zapalenie błony śluzowej żołądka.

Leczenie zależy od diagnozy: uzupełnienie płynów i odpoczynek w przypadku infekcji wirusowej; ukierunkowane antybiotyki w przypadku infekcji bakteryjnej, jeśli jest to wskazane; leki hamujące pompę protonową lub inne leczenie zmniejszające kwasowość w przypadku wrzodów trawiennych lub zapalenia żołądka; usunięcie pęcherzyka żółciowego w przypadku nawracających objawów kamieni żółciowych; zastąpienie enzymów i zmiana diety w przypadku przewlekłej niewydolności trzustki. Lekarz wyjaśni Ci konkretny plan leczenia.

Jak zmniejszyć ryzyko nawrotu

Stosuj bezpieczne praktyki związane z obchodzeniem się z żywnością i myciem rąk, aby zmniejszyć ryzyko zakaźnego zapalenia żołądka i jelit.
Należy unikać długotrwałego stosowania lub przyjmowania dużych dawek niesteroidowych leków przeciwzapalnych, chyba że lekarz wyrazi na to zgodę.
W przypadku kamieni żółciowych lub nawracających bólów dróg żółciowych należy skonsultować się z lekarzem w celu omówienia możliwości leczenia.
Jeśli objawy są spowodowane chorobą przewlekłą, taką jak celiakia, choroba zapalna jelit lub niewydolność trzustki, należy stosować się do długoterminowego planu leczenia zalecanego przez specjalistę.