Dlaczego choroba nerek może powodować biegunkę?

Choroba nerek wpływa na organizm na wiele sposobów poza filtrowaniem krwi. Kiedy nerki zawodzą, organizm ma trudności z utrzymaniem prawidłowej równowagi chemicznej, równowagi płynów i odporności.

Oto główne powody, dla których choroba nerek może powodować biegunkę:

• Zmiany w składzie chemicznym organizmu. Gdy czynność nerek spada, produkty przemiany materii i kwasy gromadzą się w krwiobiegu. Ten brak równowagi może podrażniać przewód pokarmowy, zmieniać sposób poruszania się jelit i prowadzić do luźnych stolców lub biegunki.
• Zmieniony układ odpornościowy i ryzyko infekcji. Zaawansowana choroba nerek i leczenie, takie jak leki immunosupresyjne (stosowane po przeszczepie nerki), osłabiają obronę immunologiczną. Osłabiona odporność zwiększa ryzyko infekcji jelitowych. Infekcje jelit są bardzo częstą przyczyną biegunki. Ze względu na słabszą ochronę przed zarazkami w przewodzie pokarmowym, bakterie i wirusy łatwiej wywołują biegunkę. Badanie przeprowadzone na osobach po przeszczepie nerki wykazało, że biegunka była częstym powikłaniem z powodu infekcji i wpływu leków na jelita.
• Leki stosowane w chorobach nerek. Niektóre leki przyjmowane w leczeniu chorób nerek lub po przeszczepie nerki mogą podrażniać jelita. Leki hamujące układ odpornościowy lub antybiotyki mogą zaburzać prawidłowe funkcjonowanie bakterii w jelitach. To zaburzenie często prowadzi do biegunki.
• Problemy jelitowe związane z niewydolnością nerek. Niewydolność nerek zmienia sposób, w jaki składniki odżywcze, woda i elektrolity przemieszczają się przez jelita. Gdy jelita nie wchłaniają skutecznie wody i soli, stolec staje się luźny i wodnisty.
• Infekcje i przyczyny bakteryjne u pacjentów dializowanych. Osoby poddawane długotrwałej dializie lub dopiero rozpoczynające dializę częściej cierpią na biegunkę, gdy mają również infekcje bakteryjne. Infekcje te mogą obejmować szeroki zakres organizmów wywołujących biegunkę.

Jak często choroba nerek powoduje biegunkę?

Biegunka nie jest częstym objawem choroby nerek. Jednak czasami zdarza się w niektórych grupach:

1. Osoby z zaawansowaną niewydolnością nerek rozpoczynające dializy. W jednym z badań na 243 osobach, które właśnie rozpoczęły hemodializę (forma dializy stosowana, gdy nerki nie pracują już dobrze), około 19% miało biegunkę przez ponad dwa dni. Osoby te częściej miały infekcje lub przyjmowały w tym czasie antybiotyki lub leki steroidowe. Niektóre badania sugerują, że wskaźniki biegunki różnią się w zależności od stadium choroby nerek (na przykład stadium 3 w porównaniu do stadium 5), przy czym cięższe stadia mają wyższe wskaźniki, ale dokładne liczby różnią się w zależności od badania i populacji pacjentów. W niektórych podsumowaniach łagodna biegunka może występować u 10% pacjentów w umiarkowanych stadiach i u 19% pacjentów w schyłkowej niewydolności nerek.
2. Osoby po przeszczepie nerki. Wśród osób po przeszczepie nerki biegunka jest bardzo częstym powikłaniem, ponieważ przyjmują one leki, które osłabiają układ odpornościowy, zwiększając ryzyko infekcji w jelitach.
3. Osoby z przewlekłą chorobą nerek. U osób z przewlekłą chorobą nerek, które nie są jeszcze dializowane, biegunka również występuje. Biegunka występuje na ogół rzadziej niż zaparcia, ale nadal jest na tyle powszechna, że lekarze uznają objawy żołądkowo-jelitowe za część wpływu choroby na organizm.

Dlaczego biegunka może być niebezpiecznym problemem dla osób z chorobą nerek?

Jeśli cierpisz na chorobę nerek i masz biegunkę, nie jest to tylko nieprzyjemne – może być niebezpieczne.

• Utrata płynów i odwodnienie. Biegunka powoduje utratę dużej ilości wody i soli. W przypadku utraty zbyt dużej ilości płynów ciśnienie krwi może spaść, a przepływ krwi do nerek może się zmniejszyć. Ten obniżony przepływ krwi może dodatkowo uszkodzić czynność nerek i prowadzić do ostrego uszkodzenia nerek, w którym nerki nagle pracują mniej wydajnie. Jedno z badań przeprowadzonych na osobach dorosłych hospitalizowanych z powodu biegunki wykazało, że u około 1 na 10 osób doszło do ostrego uszkodzenia nerek, a ryzyko to było nawet wyższe u osób z przewlekłą chorobą nerek.
• Brak równowagi elektrolitowej. Nerki normalnie pomagają utrzymać poziom kluczowych minerałów (takich jak potas i sód) w równowadze. Kiedy masz biegunkę, szybko tracisz te minerały. W przypadku już upośledzonej pracy nerek, pacjent jest mniej zdolny do skorygowania tych zaburzeń równowagi i mogą wystąpić poważne problemy, takie jak nieregularne bicie serca, osłabienie mięśni i dezorientacja.

Co należy zrobić, gdy choroba nerek powoduje biegunkę?

Jeśli cierpisz na chorobę nerek i masz biegunkę, oto co powinieneś zrobić:

1. Uważnie monitorować objawy. Zwróć uwagę na to, jak często masz luźne stolce, jak długo trwa biegunka i czy masz krew lub śluz w stolcu. Częste wypróżnianie (więcej niż 3 razy dziennie), które trwa dłużej niż dzień lub dwa, jest znakiem ostrzegawczym.

2. Pij wystarczającą ilość płynów. Ponieważ istnieje ryzyko odwodnienia, należy pić wystarczającą ilość płynów, aby zastąpić utracone płyny. Zapotrzebowanie na płyny zależy jednak od stadium choroby nerek i planu leczenia. Nie należy zwiększać spożycia płynów bez porady lekarza, jeśli pacjent jest dializowany lub lekarz zalecił ograniczenie płynów.

3. Zrównoważyć poziom elektrolitów. Należy zapytać lekarza, które płyny są bezpieczne. Niektóre doustne roztwory nawadniające lub napoje elektrolitowe mogą pomóc zastąpić utracone minerały, ale nie wszystkie są bezpieczne, jeśli nerki nie działają prawidłowo.

4. Należy szybko skontaktować się z zespołem opieki zdrowotnej. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli biegunka trwa dłużej niż 24 do 48 godzin, jeśli nie możesz przyjmować płynów lub jeśli masz objawy odwodnienia (zawroty głowy, ciemny mocz, dezorientacja). Konieczne może być wykonanie badań w celu wykrycia infekcji lub innej przyczyny.

5. Przejrzyj swoje leki. Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach diety. Niektóre leki mogą przyczyniać się do biegunki lub wymagać dostosowania.

6. Leczyć infekcje podstawowe. Jeśli biegunka jest spowodowana infekcją bakteryjną lub wirusową, lekarz może zalecić określone leczenie. Jest to szczególnie ważne w przypadku osłabienia układu odpornościowego po przeszczepie nerki.

7. W przypadku poważnych objawów należy pilnie zgłosić się do lekarza. Jeśli zauważysz bardzo wysoką gorączkę, krew w stolcu, objawy odwodnienia, które nie ustępują, lub poważne osłabienie, natychmiast zgłoś się do pilnej opieki lub do szpitala.