Wole to powiększenie tarczycy w szyi. Wole może być spowodowane różnymi czynnikami i stanami, a leczenie obejmuje zarówno uważne oczekiwanie (brak leczenia) jak i zabieg chirurgiczny.
Przegląd
Co to jest wole?
Wole to stan, w którym tarczyca powiększa się. Tarczyca to mały gruczoł w kształcie motyla, umiejscowiony w szyi, poniżej jabłka Adama.
Tarczyca wytwarza hormony tyroksynę (zwaną również T4) i trijodotyroninę (zwaną również T3). (Większość T4 jest zmieniana na T3 poza tarczycą.) Hormony te odgrywają rolę w pewnych funkcjach organizmu, w tym w temperaturze ciała, nastroju i pobudliwości, częstości tętna, trawieniu i innych.
Objawy i przyczyny
Co powoduje wole?
Wole mają różne przyczyny, w zależności od ich rodzaju.
- Prosty wole rozwija się, gdy tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Tarczyca stara się nadrobić ten niedobór powiększając się.
- Endemiczny wole występują u ludzi w niektórych częściach świata, którzy nie otrzymują wystarczającej ilości jodu w swojej diecie (jod jest niezbędny do wytworzenia hormonu tarczycy). Na przykład brak jodu w diecie jest nadal powszechnym problemem w niektórych częściach Azji Środkowej i Afryki Środkowej. Ponieważ jod jest dodawany do soli kuchennej w Stanach Zjednoczonych i innych krajach, ten rodzaj wola zwykle nie występuje w tych krajach.
- Sporadyczny wole w większości przypadków nie mają znanej przyczyny. W niektórych przypadkach niektóre leki mogą powodować ten rodzaj wola. Na przykład lit, który jest stosowany w leczeniu niektórych schorzeń psychicznych, a także innych schorzeń, może powodować ten rodzaj wola.
Inne czynniki ryzyka wola obejmują:
- Dziedziczny (odziedziczony po rodzinie)
- Płeć żeńska
- Wiek powyżej 40
Inne choroby i stany mogą również powodować wole. Obejmują one:
- choroba Gravesa-Basedowa. Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną (układ odpornościowy twojego organizmu omyłkowo atakuje twoje zdrowe ciało). W takim przypadku układ odpornościowy atakuje tarczycę i tarczyca powiększa się.
- choroba Hashimoto. To kolejna choroba autoimmunologiczna. W tym przypadku choroba powoduje stan zapalny (obrzęk) tarczycy. To powoduje, że wytwarza mniej hormonów tarczycy, co powoduje wole. Ten rodzaj wola zwykle z czasem staje się lepszy.
- Wole guzkowe. W tym stanie po jednej lub obu stronach tarczycy pojawiają się narośla zwane guzkami, powodując jej powiększenie.
- Rak tarczycy. Rak tarczycy często powiększa tarczycę.
- Ciąża. Ludzka gonadotropina kosmówkowa, hormon wytwarzany przez kobiety w czasie ciąży, może powodować wzrost tarczycy.
- Zapalenie tarczycy. Samo zapalenie tarczycy może powodować wzrost tarczycy. Może się to zdarzyć po chorobie wywołanej wirusem lub po porodzie kobiety.
- Narażenie na promieniowanie. Osoba, która przeszła radioterapię głowy i szyi (ale nie procedury diagnostyczne, takie jak tomografia komputerowa), ma większe ryzyko rozwoju wola.
Jakie są objawy wola?
Główne objawy wola to:
- Opuchlizna z przodu szyi, tuż pod jabłkiem Adama
- Uczucie ucisku w okolicy gardła
- Chrypka (chrapliwy głos)
- Obrzęk żył szyi
- Zawroty głowy, gdy ręce są uniesione nad głowę
Inne, mniej powszechne objawy to:
- trudności w oddychaniu (duszność)
- kaszel
- Świszczący oddech (z powodu ściskania tchawicy)
- Trudności w połykaniu (z powodu ściskania przełyku lub „rurki pokarmowej”)
Niektóre osoby, które mają wole, mogą również mieć nadczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy. Objawy nadczynności tarczycy mogą obejmować:
- Zwiększone tętno spoczynkowe
- Szybkie bicie serca
- Biegunka, nudności, wymioty
- Pocenie się bez ćwiczeń lub podwyższonej temperatury pokojowej
- Drżący
- Podniecenie
Niektóre osoby z wolem mogą również mieć niedoczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy. Objawy niedoczynności tarczycy mogą obejmować:
- Zmęczenie (uczucie zmęczenia)
- Zaparcie
- Sucha skóra
- Przybranie na wadze
- Zaburzenia miesiączkowania
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się wole?
Do diagnozowania i oceny wola można zastosować kilka testów, w tym:
- Fizyczny egzamin: Lekarz może być w stanie stwierdzić, czy gruczoł tarczycy urósł, wyczuwając guzki i oznaki tkliwości w okolicy szyi.
- Test hormonalny: To badanie krwi mierzy poziom hormonów tarczycy, który mówi, czy tarczyca działa prawidłowo.
- Test przeciwciał: To badanie krwi wyszukuje określone przeciwciała, które są wytwarzane w niektórych postaciach wola. Przeciwciało to białko wytwarzane przez białe krwinki. Przeciwciała pomagają bronić się przed najeźdźcami (na przykład wirusami), które powodują choroby lub infekcje w ciele.
- USG tarczycy: Ultradźwięki to zabieg polegający na przesyłaniu fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości przez tkanki ciała. Echa są rejestrowane i przekształcane w wideo lub zdjęcia. Ultradźwięki tarczycy ujawniają wielkość gruczołu i znajdują guzki.
- Skan tarczycy: To badanie obrazowe dostarcza informacji na temat wielkości i funkcji gruczołu. W tym teście niewielka ilość materiału radioaktywnego jest wstrzykiwana do żyły w celu uzyskania obrazu tarczycy na ekranie komputera. Ten test nie jest zamawiany zbyt często, ponieważ jest przydatny tylko w określonych okolicznościach.
- Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny tarczycy: Jeśli wole jest bardzo duże lub rozprzestrzenia się na klatkę piersiową, do pomiaru wielkości i rozprzestrzenienia się wola stosuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się wole?
Leczenie wola zależy od wielkości tarczycy, objawów i przyczyny. Zabiegi obejmują:
- Brak leczenia / „uważne czekanie”. Jeśli wole jest małe i nie przeszkadza, lekarz może zdecydować, że nie trzeba go leczyć. Wole będzie jednak bacznie obserwowane pod kątem ewentualnych zmian.
- Leki. Lewotyroksyna (Levothroid®, Synthroid®) jest terapią zastępczą hormonu tarczycy. Jest przepisywany, jeśli przyczyną wola jest niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy). Inne leki są przepisywane, jeśli przyczyną wola jest nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy). Leki te obejmują metimazol (Tapazole®) i propylotiouracyl. Lekarz może przepisać aspirynę lub kortykosteroidy, jeśli wole jest spowodowane stanem zapalnym.
- Leczenie radioaktywnym jodem. Zabieg ten, stosowany w przypadkach nadczynności tarczycy, polega na doustnym przyjmowaniu radioaktywnego jodu. Jod trafia do tarczycy i zabija komórki tarczycy, co powoduje jej obkurczenie. Po leczeniu jodem radioaktywnym pacjent zwykle do końca życia musi stosować terapię zastępczą hormonem tarczycy.
- Biopsja. Biopsja polega na pobraniu próbki tkanki lub komórek do badań laboratoryjnych. Biopsja może być potrzebna, jeśli w tarczycy są duże guzki. Biopsja jest wykonywana, aby wykluczyć raka.
- Chirurgia. Operacja jest wykonywana w celu usunięcia całości lub części tarczycy. Operacja może być konieczna, jeśli wole jest duże i powoduje problemy z oddychaniem i połykaniem. Chirurgia jest również czasami stosowana w celu usunięcia guzków. Operacja musi być wykonana, jeśli rak jest obecny. W zależności od ilości usuniętej tarczycy, pacjent może potrzebować do końca życia terapii zastępczej hormonem tarczycy.
Discussion about this post