Przegląd
Co to jest przepuklina?
Przepuklina występuje, gdy narząd wewnętrzny lub inna część ciała wystaje przez ścianę mięśnia lub tkanki, która normalnie go zawiera. Większość przepuklin występuje w jamie brzusznej, między klatką piersiową a biodrami.
Najczęstsze formy przepukliny to:
- przepuklina pachwinowa: U mężczyzn kanał pachwinowy jest przejściem dla powrózka nasiennego i naczyń krwionośnych prowadzących do jąder. U kobiet kanał pachwinowy zawiera więzadło okrągłe, które podtrzymuje macicę. W przepuklinie pachwinowej tkanka tłuszczowa lub część jelita wbija się w pachwinę w górnej części wewnętrznej części uda. Jest to najczęstszy rodzaj przepukliny i częściej dotyka mężczyzn niż kobiety.
- Przepuklina udowa: Tkanka tłuszczowa lub część jelita wystaje do pachwiny w górnej części wewnętrznej części uda. Przepukliny udowe są znacznie rzadsze niż przepukliny pachwinowe i dotyczą głównie starszych kobiet.
- Przepuklina pępkowa: Tkanka tłuszczowa lub część jelita przebija się przez brzuch w pobliżu pępka (pępka).
- przepuklina rozworu przełykowego: Część żołądka wypycha się do jamy klatki piersiowej przez otwór w przeponie (poziomy mięsień, który oddziela klatkę piersiową od brzucha).
Inne rodzaje przepuklin to:
- Przepuklina rozetna: Tkanka wystaje przez miejsce blizny brzusznej po odległej operacji brzucha lub miednicy.
- Przepuklina nadbrzusza: Tkanka tłuszczowa wystaje przez obszar brzucha między pępkiem a dolną częścią mostka (mostek).
- Przepuklina Spigela: Jelito przebija się przez brzuch z boku mięśnia brzucha, poniżej pępka.
- Przepuklina przeponowa: Organy w jamie brzusznej przechodzą do klatki piersiowej przez otwór w przeponie.
Jak często występują przepukliny?
Ze wszystkich przepuklin, które występują:
- 75 do 80% to pachwiny lub kości udowe.
- 2% to nacięcie lub brzuszność.
- 3 do 10% to pępowiny, dotykające 10 do 20% noworodków; najbardziej zbliżeni do siebie w wieku 5 lat.
- 1 do 3% to inne typy.
Objawy i przyczyny
Co powoduje przepuklinę?
Przepukliny pachwinowe i udowe są spowodowane osłabieniem mięśni, które mogły być obecne od urodzenia lub są związane ze starzeniem się i powtarzającymi się napięciami w okolicach brzucha i pachwiny. Takie obciążenie może wynikać z wysiłku fizycznego, otyłości, ciąży, częstego kaszlu lub wysiłku w toalecie z powodu zaparć.
Dorośli mogą dostać przepukliny pępkowej poprzez naprężenie brzucha, nadwagę, długotrwały ciężki kaszel lub po porodzie.
Przyczyna przepuklin rozworu przełykowego nie jest do końca poznana, ale pewną rolę może odgrywać osłabienie przepony z wiekiem lub ucisk na brzuch.
Jakie są objawy przepukliny?
Przepuklina w jamie brzusznej lub pachwinie może wytworzyć zauważalny guzek lub wybrzuszenie, które można cofnąć lub zniknąć podczas leżenia. Śmiech, płacz, kaszel, wysiłek podczas wypróżniania lub aktywność fizyczna mogą spowodować ponowne pojawienie się guzka po jego wepchnięciu. Więcej objawów przepukliny to:
- Obrzęk lub wybrzuszenie w pachwinie lub mosznie (torebka zawierająca jądra).
- Zwiększony ból w miejscu wybrzuszenia.
- Ból podczas podnoszenia.
- Z biegiem czasu zwiększa się rozmiar wybrzuszenia.
- Tępy ból.
- Poczucie pełności lub oznaki niedrożności jelit.
W przypadku przepuklin rozworu przełykowego nie ma wybrzuszeń na zewnątrz ciała. Zamiast tego objawy mogą obejmować zgagę, niestrawność, trudności w połykaniu, częstą regurgitację (przywracanie pokarmu) i ból w klatce piersiowej.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się przepuklinę?
Zwykle można zobaczyć lub wyczuć wybrzuszenie w obszarze, w którym pojawiła się przepuklina podczas badania fizykalnego. W ramach typowego badania fizykalnego przepukliny pachwinowej u mężczyzny lekarz wyczuwa obszar wokół jąder i pachwiny, podczas gdy pacjent jest proszony o kaszel. W niektórych przypadkach obrazowanie tkanek miękkich, takie jak tomografia komputerowa, dokładnie zdiagnozuje stan.
Zarządzanie i leczenie
Jakiego lekarza widzisz na przepuklinę?
Kiedy masz przepuklinę, leczenie rozpocznie się od głównego lekarza. Jeśli potrzebujesz operacji, aby naprawić przepuklinę, zostaniesz skierowany do chirurga ogólnego. W rzeczywistości naprawa przepukliny brzusznej jest jedną z najczęstszych operacji wykonywanych przez chirurgów ogólnych w USA.
Jeśli uważasz, że masz przepuklinę, nie czekaj na pomoc. Zaniedbana przepuklina może stać się większa i bardziej bolesna — może to prowadzić do powikłań i być może nagłej operacji. Wczesna naprawa jest bardziej skuteczna, mniej ryzykowna i zapewnia lepszy powrót do zdrowia i wyniki.
Jak leczy się przepuklinę?
Przepukliny zwykle nie ustępują samoistnie, a operacja może być jedynym sposobem ich naprawy. Jednak lekarz zaleci najlepszą terapię w przypadku przepukliny i może skierować Cię do chirurga. Jeśli chirurg uzna, że konieczna jest naprawa przepukliny, dobierze metodę naprawy, która najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.
W przypadku przepukliny pępkowej u dziecka operację można zalecić, jeśli przepuklina jest duża lub nie zagoiła się przed 4-5 rokiem życia. W tym wieku dziecko zwykle może uniknąć powikłań chirurgicznych.
Jeśli dorosły ma przepuklinę pępkową, zwykle zaleca się operację, ponieważ stan ten prawdopodobnie nie ulegnie samoistnej poprawie, a ryzyko powikłań jest wyższe.
Można wykonać jeden z trzech rodzajów operacji przepukliny:
- Operacja otwarta, w którym wykonuje się nacięcie w ciele w miejscu przepukliny. Wystająca tkanka jest ponownie umieszczana na miejscu, a osłabiona ściana mięśnia jest ponownie zszywana. Czasami w okolicy wszczepia się rodzaj siatki, aby zapewnić dodatkowe wsparcie.
- Chirurgia laparoskopowa obejmuje ten sam rodzaj napraw. Jednak zamiast cięcia na zewnątrz brzucha lub pachwiny wykonuje się małe nacięcia, aby umożliwić wprowadzenie narzędzi chirurgicznych w celu zakończenia zabiegu.
- Naprawa przepukliny za pomocą robota, podobnie jak chirurgia laparoskopowa, wykorzystuje laparoskop i jest wykonywany z małymi nacięciami. W przypadku chirurgii zrobotyzowanej chirurg siedzi przy konsoli w sali operacyjnej i obsługuje narzędzia chirurgiczne z konsoli. Chirurgia za pomocą robota może być stosowana w przypadku niektórych mniejszych przepuklin lub słabych obszarów, ale teraz można ją również wykorzystać do rekonstrukcji ściany brzucha.
Każdy rodzaj operacji ma swoje wady i zalety. O najlepszym podejściu zdecyduje chirurg pacjenta.
Co może się stać, jeśli przepuklina nie jest leczona?
Poza przepukliną pępkową u niemowląt przepukliny nie znikną same. Z biegiem czasu przepuklina może stać się większa i bardziej bolesna lub może rozwinąć się komplikacje.
Powikłania nieleczonej przepukliny pachwinowej lub udowej mogą obejmować:
- Obstrukcja (uwięzienie): Część jelita utknęła w kanale pachwinowym, powodując nudności, wymioty, ból brzucha i bolesny guzek w pachwinie.
- Uduszenie: Część jelita jest uwięziona w sposób, który odcina dopływ krwi. W takich przypadkach konieczna jest pilna operacja (w ciągu kilku godzin od wystąpienia), aby zapobiec śmierci tkanek.
Zapobieganie
Jak można zapobiegać przepuklinom?
- Utrzymuj idealną wagę ciała, jedząc zdrową dietę i ćwicząc.
- Jedz wystarczająco dużo owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych, aby uniknąć zaparć.
- Używaj prawidłowej formy podczas podnoszenia ciężarów lub ciężkich przedmiotów. Unikaj podnoszenia czegokolwiek, co przekracza twoje możliwości.
- Odwiedź lekarza, gdy zachorujesz na uporczywy kaszel lub kichanie.
- Nie pal, ponieważ nałóg może prowadzić do kaszlu, który wywołuje przepuklinę.
Perspektywy / Prognozy
Czego można się spodziewać po chirurgicznym leczeniu przepukliny?
Po zabiegu otrzymasz instrukcje. Obejmują one jaką dietę stosować, jak dbać o miejsce nacięcia i jak dbać, aby uniknąć wysiłku fizycznego. Przepukliny mogą nawracać niezależnie od operacji naprawczych. Czasami jest to spowodowane nieodłącznym osłabieniem tkanek lub przedłużającym się gojeniem. Palenie i otyłość są również głównymi czynnikami ryzyka nawrotu przepukliny.
:max_bytes(150000):strip_icc()/103922834-56a6fcd23df78cf772914c6b.jpg "Refluks dla niemowląt i formuła dla niemowląt"){kind=small}
Discussion about this post