Objawy i leczenie zwężenia przełyku

Zwężenie przełyku to stopniowe zwężenie przełyku, które może prowadzić do trudności w połykaniu. Pracownicy służby zdrowia diagnozują to u około 10 procent swoich pacjentów z chorobą refluksową przełyku (GERD).

Powoduje

Jedną z przyczyn zwężenia przełyku jest choroba refluksowa przełyku, stan, w którym nadmiar kwasu cofa się z żołądka do przełyku. Powoduje to stan zapalny w dolnej części przełyku. Po wielokrotnym uszkodzeniu zapalnym i gojeniu, ponownemu uszkodzeniu i ponownym gojeniu pojawią się blizny. Ostatecznie bliznowacenie prowadzi do zwężenia przełyku.

Oprócz GERD istnieją inne przyczyny zwężenia przełyku, takie jak:

• Długotrwałe używanie sondy nosowo-żołądkowej (zwiększa to poziom kwasu w przełyku)
• Spożycie substancji żrących (np. domowych środków czyszczących)
• Infekcje wirusowe lub bakteryjne, które powodują zapalenie przełyku, a następnie zwężenie
• Urazy spowodowane przez endoskopy
• Wcześniejsza operacja przełyku (na przykład w przypadku raka przełyku)
• Ekspozycja na promieniowanie przełyku
• Eozynofilowe zapalenie przełyku
• Zapalenie przełyku wywołane tabletkami
• Rak (to nazywa się złośliwym zwężeniem)

Objawy

Typowe objawy obserwowane przy zwężeniu przełyku to:

• Trudności w połykaniu, zwane dysfagią (może zacząć się od ciał stałych, a następnie przejść do płynów)
• Dyskomfort przy połykaniu
• Uczucie, że jedzenie utknęło w przełyku lub klatce piersiowej
• Zwrot jedzenia
• Utrata masy ciała

Jeśli Twoje zwężenie przełyku pochodzi z GERD, możesz również odczuwać zgagę, ból brzucha lub klatki piersiowej, nieświeży oddech, pieczenie w gardle lub ustach, kaszel, ból gardła lub zmianę głosu.

Diagnoza

Jeśli Twój lekarz obawia się możliwego zwężenia przełyku, zazwyczaj zleca się dwa badania:

• Jaskółka baru: Pacjent połknie substancję zwaną barem, a promienie rentgenowskie zostaną wykonane, gdy bar będzie przemieszczał się w dół przełyku. Jeśli występuje zwężenie, bar będzie się poruszał powoli lub może utknąć.

• Badanie endoskopowe: Jest to zabieg wykonywany przez gastroenterologa. Polega na umieszczeniu wąskiej rurki ze światłem i kamerą w ustach, w przełyku i w żołądku. Pozwala lekarzowi na wizualizację wnętrza przełyku, aby sprawdzić, czy nie ma żadnych zwężeń lub innych nieprawidłowości.

Leczenie

Głównym sposobem leczenia zwężenia przełyku jest zabieg zwany rozszerzeniem. W tej procedurze przełyk jest rozciągany za pomocą mechanicznego rozszerzacza lub rozszerzacza balonowego, który przechodzi przez endoskop.KątIstnieje bardzo niski odsetek poważnych powikłań związanych z rozszerzeniem przełyku; kiedy już się pojawią, obejmują krwawienie i perforację (kiedy w przełyku tworzy się otwór).

Chociaż ta terapia leczy zdecydowaną większość zwężeń, wielokrotne rozszerzanie może być konieczne, aby zapobiec nawrotowi zwężenia.KątKąt

Inhibitory pompy protonowej, takie jak Prilosec (omeprazol), Nexium (lansoprazol) lub AcipHex (rabeprazol), mogą również zapobiegać nawrotom zwężeń. Są one zwykle przepisywane po zabiegu, jeśli dana osoba jeszcze go nie przyjmuje. Dobrą wiadomością jest to, że po leczeniu osoba zwykle może wrócić do regularnych nawyków i diety, chociaż w przyszłości mogą ponownie pojawić się zwężenia, więc trzeba uważać na nawracające problemy z połykaniem.

Rzadko konieczne jest chirurgiczne leczenie zwężenia przełyku. Wykonuje się go tylko wtedy, gdy zwężenie nie może być wystarczająco rozszerzone, aby umożliwić przejście stałego pokarmu.KątW rzeczywistości brak wystarczającej ilości płynów i odżywiania jest poważnym powikłaniem zwężenia przełyku. Innym poważnym powikłaniem jest zwiększone ryzyko dostania się zwróconego pokarmu, płynów lub wymiocin do płuc i wywołania zadławienia lub zachłystowego zapalenia płuc.

Operacja jest również wykonywana, jeśli powtarzające się rozszerzenia nie zapobiegają nawrotowi tych zwężeń. Czasami, gdy zwężenia się nawracają, rozważane są inne zabiegi, w tym terapia dylatacyjna za pomocą zastrzyków steroidowych lub umieszczenie stentu.