Przegląd
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu A?
Wirusowe zapalenie wątroby typu A to choroba wątroby wywoływana przez wirus zapalenia wątroby typu A (HAV). Zapalenie wątroby oznacza zapalenie wątroby i istnieje wiele rodzajów tego schorzenia. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest bardzo zaraźliwe. W rzeczywistości było to wcześniej nazywane zakaźnym zapaleniem wątroby.
Jak często występuje wirusowe zapalenie wątroby typu A?
W USA w 2017 r. było około 6700 zgłoszeń o zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A. Był to rok, w którym w niektórych populacjach, takich jak osoby zażywające narkotyki i doświadczające bezdomności, zaczęły się pojawiać duże epidemie międzyludzkie.
Jak można dostać wirusowego zapalenia wątroby typu A?
Wirusowe zapalenie wątroby typu A może się rozprzestrzeniać poprzez kontakt seksualny z osobą zarażoną lub bliski kontakt osobisty (np. opieka nad osobą zarażoną). Jednak najczęściej rozprzestrzenia się drogą, którą naukowcy nazywają drogą „fekalno-oralną”. Dzieje się tak, gdy jedna osoba je lub pije coś, co zawiera niewielkie ilości kału (kału) od innej osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Może się to zdarzyć, dotykając czegoś, na którym jest wirus, a następnie wkładając ręce do ust. Może się to zdarzyć, gdy żywność jest uprawiana, zbierana, przetwarzana lub serwowana. Woda może być również skażona.
Matki nie przenoszą wirusa zapalenia wątroby typu A w mleku matki. Nie można zarazić się HAV, siedząc w pobliżu lub przytulając kogoś z wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Nie rozprzestrzenia się przez kaszel ani kichanie.
Kto może być dotknięty wirusowym zapaleniem wątroby typu A?
Niektóre osoby są bardziej niż inne narażone na zapalenie wątroby typu A. Należą do nich:
- Osoby, które używają narkotyków rekreacyjnych, zarówno wstrzykiwanych, jak i niewstrzykiwanych.
- Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami.
- Osoby, które mają bliski kontakt z kimś, kto już jest zarażony.
- Osoby mające bliski kontakt z osobą adoptowaną z kraju, w którym wirusowe zapalenie wątroby typu A jest powszechne lub osoby podróżujące do krajów, w których wirusowe zapalenie wątroby typu A jest powszechne.
- Ludzie, którzy pracują z naczelnymi innymi niż ludzie.
- Osoby, które mają problemy z czynnikami krzepnięcia, w tym hemofilią.
- Osoby pracujące w opiece nad dziećmi lub dzieci opiekujące się dziećmi.
Objawy i przyczyny
Co powoduje zapalenie wątroby typu A?
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wywoływane przez wirus zapalenia wątroby typu A (HAV). Wirus rozprzestrzenia się, gdy jedna osoba połknie (włoży do ust) małe, niewidoczne kawałki kału zarażonej osoby. Pojawienie się objawów zajmuje około dwóch do siedmiu tygodni po ekspozycji na wirusa.
Woda i lód mogą być zanieczyszczone HAV. Surowe skorupiaki z zanieczyszczonej wody mogą powodować zapalenie wątroby typu A, podobnie jak inne produkty spożywcze, które nie są gotowane, takie jak owoce i warzywa.
Kiedy pojawią się objawy po ekspozycji na HAV?
Zwykle objawy pojawiają się po około 4 tygodniach, ale mogą rozpocząć się po 2 tygodniach lub do 8 tygodni po ekspozycji. Prawdopodobnie nie wszystkie objawy wystąpią od razu, ale zwykle pojawiają się one w ciągu kilku dni.
Możesz też nie mieć żadnych objawów, mieć wirusa i być zaraźliwym. Szczególnie dzieci mogą być wolne od objawów pomimo zakażenia.
Jakie są objawy zapalenia wątroby typu A?
Objawy zapalenia wątroby typu A mogą obejmować:
-
Gorączka.
-
Zmęczenie, ból stawów.
- Ból żołądka, wymioty, utrata apetytu.
-
Biegunka, stolce o jasnym kolorze („normalne” stolce mają odcienie brązu).
-
Żółtaczka, co oznacza, że skóra i oczy są żółte. Dzieje się tak przede wszystkim w przypadku starszych dzieci i dorosłych. Dzieci w wieku poniżej 6 lat na ogół nie mają żółtaczki.
- Mocz o ciemnożółtym kolorze.
Diagnoza i testy
Skąd wiesz, czy masz zapalenie wątroby typu A?
Jeśli stwierdzisz, że masz objawy zapalenia wątroby typu A lub wiesz, że miałeś bliski kontakt z osobą chorą na wirusowe zapalenie wątroby typu A, powinieneś skontaktować się z lekarzem.
Jak diagnozuje się wirusowe zapalenie wątroby typu A?
Twój pracownik służby zdrowia wysłucha twoich objawów i wykona badanie krwi w celu potwierdzenia rozpoznania zapalenia wątroby typu A. Jeśli badanie wykryje przeciwciała immunoglobuliny M (IgM), oznacza to ostre zapalenie wątroby typu A. Jeśli są przeciwciała, ale nie przeciwciała IgM, jesteś odporny na wirusa, albo dlatego, że miałeś go i wyzdrowiałeś, albo dostałeś szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.
Zarządzanie i leczenie
Jakie są sposoby leczenia zapalenia wątroby typu A?
Jeśli nie otrzymałeś szczepionki, a Twoja infekcja została potwierdzona przez próbkę krwi, Twój lekarz może podać Ci szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A lub immunoglobulinę (IG). Działa to tylko wtedy, gdy lek zostanie podany w ciągu dwóch tygodni od ekspozycji na HAV.
Jeśli byłeś narażony i nie jesteś w stanie otrzymać szczepionki lub immunoglobuliny, prawdopodobnie wyzdrowiejesz bez leczenia. Jednak Twój lekarz prawdopodobnie zaleci przestrzeganie następujących zaleceń dotyczących samoopieki:
- Uzyskać dużo odpoczynku.
- Pij płyny.
- Jedz zdrową dietę.
- Unikaj alkoholu.
- Zapoznaj się z każdym rodzajem leków — na receptę i bez recepty — które zabierzesz ze swoim lekarzem. Nawet takie rzeczy jak suplementy lub witaminy mogą spowodować uszkodzenie wątroby.
Zapobieganie
Jak możesz zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby typu A?
Istnieje szczepionka wykonana z inaktywowanego – martwego – wirusa, aby zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Jeśli nie jesteś pewien, czy otrzymałeś szczepionkę, możesz poprosić swojego lekarza o zbadanie, czy zostałeś zaszczepiony.
Możesz także ćwiczyć dobrą higienę mycia rąk. Upewnij się, że używasz mydła i ciepłej wody do mycia rąk przez co najmniej 15 do 30 sekund po skorzystaniu z toalety, zmianie pieluch oraz przed i po kontakcie z jedzeniem.
Jeśli podróżujesz do innego kraju, zwłaszcza do kraju rozwijającego się, pij tylko wodę butelkowaną i używaj tylko wody butelkowanej do mycia zębów, mycia produktów i zamrażania na kostki lodu.
Kto powinien otrzymać szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A?
Komitet Doradczy ds. Praktyk Szczepień (ACIP) zaleca, aby wszystkie dzieci w USA zostały zaszczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w wieku 12 miesięcy. Jednakże, jeśli niemowlę w wieku 6-11 miesięcy będzie podróżować do kraju, w którym jest duża liczba osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu A, dziecko powinno otrzymać jedną dawkę przed wyjazdem z USA. Dziecko powinno następnie otrzymać 2 dawki w odstępie od 6 do 18 miesięcy, gdy dziecko ma od 12 do 23 miesięcy.
Powinieneś również otrzymać szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, jeśli należysz do jednej z następujących grup:
- Mężczyźni, którzy mają kontakt seksualny z innymi mężczyznami.
- Użytkownicy wszelkiego rodzaju nielegalnych narkotyków.
- Osoby z zaburzeniami krzepnięcia krwi, takimi jak hemofilia.
- Osoby z przewlekłą chorobą wątroby.
- Bezdomni ludzie.
- Osoby, które będą blisko związane z osobą adoptowaną z kraju o wysokim wskaźniku zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu A.
Jak długo trwa szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A?
Nie wiemy dokładnie, jak długo trwa ochrona szczepionki, ale badania wykazały, że u niektórych osób utrzymuje się ona przez co najmniej 20 lat i może trwać nawet 40 lat lub dłużej. Wykazano, że podanie tylko jednej dawki zalecanej dwudawkowej szczepionki zapewnia ochronę przez co najmniej 10 lat.
Jak chronić się przed wirusem zapalenia wątroby typu A (HAV), jeśli jesteś uczulony na coś w szczepionce lub masz mniej niż sześć miesięcy podczas podróży poza USA?
Osoby te mogą otrzymać jedną dawkę immunoglobuliny (IG) przed opuszczeniem Stanów Zjednoczonych. Chroni to przed HAV nawet przez dwa miesiące. Jeśli przebywasz poza krajem dłużej niż dwa miesiące, możesz otrzymać kolejną dawkę IG.
Czy wybielacz lub środek czyszczący może zabić wirusowe zapalenie wątroby typu A?
Środek dezynfekujący zawierający wybielacz może zabić wirusa zapalenia wątroby typu A (HAV) na twardych, nieporowatych powierzchniach, takich jak deski klozetowe. Jednak zamrażanie nie zabija HAV.
Jeśli gotujesz zanieczyszczoną żywność przez jedną minutę w temperaturze gotowania wyższej niż 185ºF (85ºC), zabije to HAV. Jednak żywność może zostać zanieczyszczona po ugotowaniu, dlatego bardzo ważne jest dokładne umycie rąk wodą z mydłem.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są prognozy/perspektywy dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A?
Większość przypadków zapalenia wątroby typu A jest krótkotrwała, ale choroba nie zawsze wygląda tak samo dla wszystkich. Niektórzy ludzie mają krótkie choroby, które trwają tylko kilka tygodni i mają łagodne objawy. Inni mogą być bardzo chorzy przez kilka miesięcy. Wirusowe zapalenie wątroby typu A rzadko kończy się śmiercią, ale śmierć nastąpiła z powodu niewydolności wątroby wywołanej przez HAV. Zdarza się to częściej u osób w wieku powyżej 50 lat lub u osób z inną chorobą wątroby.
Czy możesz zachorować na wirusowe zapalenie wątroby typu A więcej niż raz?
Nie. Twoje ciało wytwarza przeciwciała przeciwko HAV, więc nie zachorujesz ponownie na wirusowe zapalenie wątroby typu A. Jednak nadal możesz zostać zarażony innymi rodzajami wirusów zapalenia wątroby.
Jak długo potrwa powrót do zdrowia po wirusowym zapaleniu wątroby typu A?
Prawdopodobnie będziesz mieć objawy przez mniej niż dwa miesiące. Jednak niektórzy ludzie mają objawy, które utrzymują się przez około sześć miesięcy.
Żyć z
Jak długo jesteś zaraźliwy, jeśli masz wirusowe zapalenie wątroby typu A?
Jesteś zaraźliwy przez około siedem do 14 dni przed pojawieniem się objawów i przez około tydzień po wystąpieniu objawów żółtaczki (żółte oczy i skóra). Możesz wrócić do szkoły lub pracy, jeśli nie masz objawów, ale nadal bardzo uważaj na mycie rąk.
Kiedy powinieneś zgłosić się do lekarza w sprawie zapalenia wątroby typu A?
Jeśli uważasz, że byłeś narażony na wirusowe zapalenie wątroby typu A, skontaktuj się ze swoim lekarzem lub stanowym wydziałem zdrowia, aby dowiedzieć się, co musisz zrobić dalej. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie wirusowe zapalenie wątroby typu A i masz jakikolwiek nawrót lub nowy objaw, zadzwoń do swojego lekarza.
Zasoby
Jakie są zasoby dla osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu A?
Jeśli przebywasz w Stanach Zjednoczonych, możesz skontaktować się ze stanowym lub okręgowym wydziałem zdrowia. Poniższa lista nie jest kompletną listą, ale te zasoby mogą okazać się pomocne:
- Krajowy Okrągły Stół Wirusowego Zapalenia Wątroby, Zasoby dla Pacjentów
https://nvhr.org/content/patient-resources - Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, Centrum Zasobów Wirusowego Zapalenia Wątroby
https://www.cdc.gov/hepatitis/resources/index.htm - Departament Spraw Weteranów USA
https://www.hepatitis.va.gov/hav/patient/resources.asp
Mimo, że wirusowe zapalenie wątroby typu A rzadko kończy się śmiercią, zapobieganie jest najlepszą drogą, podczas gdy dbanie o siebie w zakresie odpoczynku, diety i ćwiczeń jest rozsądnym rozwiązaniem, gdy masz wirusowe zapalenie wątroby typu A, a kiedy nie.
Discussion about this post