Przegląd
Co to jest zespół utrudnionego wypróżniania?
Utrudnione wypróżnianie oznacza trudności w robieniu kupy. Może to mieć różne przyczyny, zarówno mechaniczne, jak i psychologiczne. Osoby z zespołem zablokowanego defekacji (ODS) czują, że nie mogą robić kupy kiedy chcą, robią kupę zbyt rzadko lub nie robią kupy do końca. Cierpią na zaparcia, ale także czasami na nietrzymanie stolca, gdy zapasowa kupa się przelewa. Spędzają dużo czasu w toalecie, czekając lub wysilając się, żeby zrobić kupę (wypróżnić się). Z biegiem czasu nadmierne obciążenie i oddawanie twardych stolców może pogorszyć zaangażowane mięśnie i nerwy, co dodatkowo pogłębia problem.
Jak ten stan wpływa na moje ciało?
ODS to szerokie pojęcie zbiorcze opisujące szereg schorzeń obejmujących zaparcia i trudności z wypróżnianiem. To, co ich łączy, to objawy zaparć.
Rozpoznanie zaparć wymaga dwóch lub więcej z następujących objawów, stale przez 90 dni:
- Napinanie ponad 25% wypróżnień.
- Poczucie, że nie całkowicie opróżniłeś jelit (niepełna ewakuacja) przy ponad 25% wypróżnień.
- Twarde stolce przy ponad 25% wypróżnień.
- Konieczność używania palców do pomocy w wydalaniu stolca w ponad 25% przypadków.
- Mniej niż trzy wypróżnienia tygodniowo.
Jednak te objawy mogą być tylko wierzchołkiem góry lodowej. Często wynikają z podstawowych warunków, które nie zostały jeszcze odkryte.
Posiadanie przewlekłego zaparcia przez długi czas może również powodować własny zestaw problemów. Czasami trudno powiedzieć, jaka była pierwotna przyczyna i jaki był skutek.
Osoby z utrudnionym wypróżnianiem mogą również mieć:
- Dysfunkcja dna miednicy. Mięśnie i nerwy dna miednicy nie są w stanie prawidłowo koordynować wypróżnień.
- Wypadanie narządów. Jeden z narządów miednicy, taki jak pęcherz, macica lub jelita, wypadł z miejsca i wybrzusza się do innego narządu lub wypada z ciała.
- Niedoczynność odbytu. Utrata zdolności wyczuwania stolca w odbytnicy lub potrzeba wypróżnienia.
- kupa niepokoju. Mogą mieć świadomy lub nieświadomy nawyk chronienia się przed twardymi, bolesnymi stolcami poprzez zatrzymywanie wypróżnień.
Jak powszechny jest ten stan?
Około 18% populacji cierpi na szereg schorzeń znanych jako zespół utrudnionej defekacji. Jest to szczególnie powszechne u kobiet i po średnim wieku.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy zespołu obturacyjnego defekacji?
Wygląda na to, że utrudnione wypróżnianie:
- Musisz zrobić kupę, ale nie możesz.
- To ciężka praca i/lub bolesna kupa.
- Nie możesz wyrzucić wszystkiego do końca.
- Coś blokuje twoją kupę przed wyjściem.
Może być konieczne:
- Ciężko odcedzić kupę.
- Poczekaj długo, aż kupa wyjdzie.
- Użyj palców, aby pomóc wyjść.
- Użyj środków przeczyszczających lub lewatyw, aby zrobić kupę.
Może to spowodować:
- Zaparcie.
- Nietrzymanie stolca.
- Ciągły dyskomfort.
-
Lęk lub depresja.
Typowe skargi obejmują:
- Stan zapalny lub obrzęk odbytu.
-
Ból i wzdęcie brzucha.
-
Ból odbytu.
- Nudności, uczucie zmęczenia i brak apetytu.
Dlaczego nie mogę zrobić kupy?
ODS ma wiele przyczyn, zarówno organicznych, jak i funkcjonalnych. Przyczyny organiczne, mechaniczne obejmują takie rzeczy, jak wady anatomiczne i blokady fizyczne. Przyczyny funkcjonalne obejmują takie rzeczy, jak mózg i układ nerwowy. Często w grę wchodzą oba rodzaje, a jeden rodzaj mógł spowodować inny rodzaj.
Mechaniczne przyczyny ODS obejmują:
- Przepuklina krocza. Kiedy narządy w jamie brzusznej lub miednicy wybrzuszają się przez dno miednicy.
- Wypadanie narządów miednicy. Kiedy jeden z twoich narządów miednicy wypadł z miejsca, przeszkadzając w odbytnicy lub odbycie (wypadanie odbytnicy, wgłobienie odbytnicy, rectocele).
- Zespół owrzodzenia odbytnicy samotnej. Jeden lub kilka owrzodzeń w odbytnicy.
Przyczyny funkcjonalne obejmują:
- Anismus (dyssynergiczne wypróżnianie). Niezdolność do rozluźnienia mięśni zwieraczy i/lub odpowiedniego pchnięcia w celu opróżnienia jelit.
- Nadwrażliwość odbytu. Utrata czucia w odbytnicy, prawdopodobnie z powodu uszkodzenia nerwów.
- Zaburzenia psychiczne. Lęk, depresja, fobie, OCD (zaburzenie obsesyjno-kompulsywne) i zaburzenia odżywiania.
Każda z tych przyczyn może być pierwotnymi przyczynami lub wtórnymi skutkami utrudnionego wypróżniania.
Mogły być również spowodowane:
- Ciąża i poród.
- Chirurgia w okolicy miednicy.
- Traumatyczne obrażenia lub nadużycia.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się zespół niedrożności defekacji?
Twój lekarz zacznie od pytania o objawy. Mogą użyć takiej tabeli punktowej, aby ocenić, jak poważne są twoje objawy:
| Objawy | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|---|---|---|---|---|
| Napinanie się na kupę | Nigdy | Rzadko | czasem | Zwykle | Zawsze |
| Niepełna ewakuacja | Nigdy | Rzadko | czasem | Zwykle | Zawsze |
| Używanie palców do robienia kupy | Nigdy | Rzadko | czasem | Zwykle | Zawsze |
| Dyskomfort w jamie brzusznej | Nigdy | Rzadko | czasem | Zwykle | Zawsze |
| Stosowanie lewatyw lub środków przeczyszczających | Nigdy | Rzadko | czasem | Zwykle | Zawsze |
Twój wynik wahałby się od 0 do 20, przy czym 20 punktów wskazuje na poważne objawy.
Wysoki wynik wskazuje na przewlekłe zaparcia, ale aby zdiagnozować ODS, Twój lekarz będzie musiał wykluczyć proste przyczyny. Zrobią to poprzez ocenę Twojej historii medycznej i testy.
Jakie testy zostaną wykonane, aby zdiagnozować ten stan?
Gdy Twój lekarz zrozumie Twoje objawy, zaleci testy, aby dowiedzieć się więcej. Mogą to być:
- Cyfrowy egzamin z odbytnicy. Ta pierwsza linia testowania to zwykle badanie fizykalne z użyciem nasmarowanych palców w rękawiczkach. Twój lekarz może szukać blokad, przyczyn bólu i oznak wypadania narządów, a także testować odruchy mięśniowe.
- Defekografia. Zdjęcie rentgenowskie lub MRI wnętrzności podczas próby robienia kupy. Twój technik medyczny wstrzyknie Ci substancję medyczną do odbytu, abyś mógł wypchnąć ją tak, jakbyś robił stolec. Zrobisz to w prywatnej komorze fotograficznej, podczas gdy oni będą oglądać twoje organy na ekranie komputera na zewnątrz.
- Manometria anorektalna. Ten test mierzy, jak dobrze współpracują twoje mięśnie i nerwy, aby wypchnąć kupę. Do odbytu wprowadza się cewnik z dołączonym balonikiem, a balon jest napompowany ciepłą wodą. Drugi koniec cewnika jest podłączony do urządzenia, które mierzy aktywność mięśni.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się zespół utrudnionego wypróżniania?
Ponieważ jej przyczyny są zwykle złożone, z wieloma zaangażowanymi czynnikami, leczenie jest często zachowawcze i holistyczne. Rzadko jest to tak proste, jak operacja korekcyjna. Nawet jeśli zabieg chirurgiczny jest zalecany, a nawet skutecznie usuwa problem anatomiczny, nie zawsze prowadzi do trwałej ulgi. Objawy mogą się utrzymywać lub powracać. Często istnieją jeszcze inne czynniki, które mogą być jeszcze nieodkryte.
Wszystkim osobom świadczeniodawcy opieki zdrowotnej zalecają:
- Więcej błonnika pokarmowego, docelowo od 30 do 40 gramów dziennie.
- Większe spożycie wody, docelowo ponad 2 litry dziennie.
- Środki zmiękczające stolec lub środki przeczyszczające, domowe lewatywy i nawadnianie okrężnicy.
- Joga i techniki relaksacji kierowanej.
W przypadku objawów neurologicznych i psychosomatycznych, które dotykają nawet dwie trzecie osób, zalecają:
- Terapia biofeedbackszczególnie w przypadku dysfunkcji odbytu i dna miednicy.
- Psychoterapiakiedy był potrzebny.
W przypadku problemów anatomicznych, takich jak wypadanie narządów, pracownicy służby zdrowia mogą zalecić operację, gdy inne metody leczenia zawiodą. Możliwe procedury obejmują:
- Kolporafia tylna w przypadku rectocele, aby wepchnąć upadłą odbytnicę z powrotem na miejsce.
- Przezodbytnicza resekcja zszywkami (STARR) do odbytnicy i wgłobienia, do wzmocnienia przedniej ściany połączenia odbytu i odbytu.
- Rektopeksja w przypadku wypadania odbytnicy, przywrócenie odbytnicy do jej normalnej pozycji, często z siatką, aby ją podeprzeć. Czasami wiąże się to również z usunięciem części okrężnicy.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są perspektywy dla osób z tym schorzeniem?
Leczenie zachowawcze wykazuje poprawę u 30% osób. Zmiany stylu życia i domowe środki, takie jak środki przeczyszczające i lewatywy, mogą być potrzebne w nieskończoność, ale mogą przynieść prawdziwą ulgę. Terapie, takie jak biofeedback i psychoterapia, wymagają czasu i zaangażowania, aby przynieść rezultaty, ale mogą zapewnić trwałą poprawę. Operacja ma nierówne wyniki. Wydaje się być najbardziej skuteczny w połączeniu z innymi zabiegami.
Utrudnione wypróżnianie to pilny problem, ale zrozumienie, co go powoduje, może być trudne. Możesz być zaskoczony, gdy dowiesz się, jak wiele różnych układów organizmu jest zaangażowanych w kupowanie — nie wspominając o mózgu. Na szczęście wiele terapii zalecanych przez pracowników służby zdrowia w przypadku ODS można zastosować u każdego cierpiącego na zaparcia. Możesz natychmiast rozpocząć wprowadzanie zmian w stylu życia, domowych środków zaradczych i technik terapeutycznych. Ale nadal dobrym pomysłem jest wizyta u lekarza w celu przeprowadzenia testów. Będą musieli wykluczyć lub rozwiązać wszelkie przyczyniające się choroby lub problemy strukturalne, i mogą przeprowadzić cię przez diagnozę, gdy dowiedzą się więcej o twoim stanie.
Discussion about this post