Jakie są ostre urazy rzepki (rzepki)?

Ostry uraz rzepki (rzepki) może nastąpić w wyniku uderzenia w kolano lub upadku. Może dojść do uszkodzenia tkanek miękkich, np. zerwania ścięgna rzepki lub złamania kości.

Objawy mogą obejmować ból, obrzęk, uczucie niestabilności lub zablokowanie stawu. Niektóre rodzaje urazów można leczyć za pomocą ćwiczeń wzmacniających i rehabilitacyjnych, ale inne mogą wymagać operacji.

Rodzaje ostrych urazów rzepki

Rzepka jest częścią stawu kolanowego, wraz z kością piszczelową (goleń) i kość udową (kość udową). Jest owinięty w ścięgno rzepki, które łączy mięsień czworogłowy uda z kością piszczelową poniżej stawu kolanowego.

Siedząc z przodu stawu kolanowego, rzepka biegnie w rowku na końcu kości udowej (staw rzepkowo-udowy) i poprawia wyprost kolana.

Do najczęstszych rodzajów ostrych urazów rzepki należą następujące.

• Rozdarcie ścięgna rzepki: Rozdarcie może być małe, częściowe lub całkowite. Całkowite rozdarcie może być poważnym urazem, który często wymaga operacji i powrotu do zdrowia przez co najmniej cztery do sześciu miesięcy.

• Zwichnięcie rzepki: występuje, gdy rzepka całkowicie wysuwa się z rowka na kości udowej, zwykle na bok. Zazwyczaj należy go ponownie umieścić, co nazywa się redukcją.Choć bolesne, nie jest tak poważne jak zwichnięcie kolana, w którym kość udowa i kość piszczelowa tracą ze sobą kontakt.

• Podwichnięcie rzepki (niestabilna rzepka): Ten stan jest związany ze zwichnięciem rzepki i odnosi się do rzepki, która nie pozostaje w rowku na kości udowej.Może obejmować częściowe lub całkowite zwichnięcie i może powodować ból i dyskomfort podczas aktywności.

• Złamanie (złamana rzepka): Kość rzepki może zostać złamana podczas upadku lub uderzenia. Może to być skomplikowane złamanie wymagające operacji.

Objawy

Ostre urazy rzepki powodują objawy typowe dla innych urazów tkanek miękkich i kości, takie jak ból, obrzęk i deformacje. Często będziesz mieć również objawy czynnościowe.

Typowe objawy to:

• Ból: Większość ostrych urazów rzepki jest bardzo bolesna. Ból kolana może być bardziej zauważalny podczas określonych czynności, takich jak chodzenie po schodach (szczególnie schodzenie) lub klękanie. Ale może być tak poważna, że ​​nie możesz w ogóle obciążać nogi.

• Obrzęk: Ostre urazy często powodują obrzęk spowodowany stanem zapalnym.

• Hałasy: Możesz słyszeć trzask lub czuć trzask w momencie urazu, szczególnie w przypadku zerwania lub zwichnięcia ścięgna rzepki. W niektórych przypadkach możesz usłyszeć skrzypienie lub zgrzytanie (trzeszczenie), chociaż może to również wystąpić w normalnych kolanach.

• Niestabilność: po kontuzji możesz nie być w stanie utrzymać swojej wagi na nodze. Może się wyginać, gdy próbujesz wstać lub chodzić.

• Zablokowany staw: może się okazać, że staw jest zablokowany i nie będziesz w stanie zgiąć ani wyprostować kolana.

• Deformacja: szczególnie w przypadku złamania lub zwichnięcia staw kolanowy może wyglądać na zniekształcony.

• Siniaki: Mogą wystąpić znaczne siniaki w przypadku złamania lub zerwania ścięgna, ale także w przypadku urazu rzepki.

Zwichnięta rzepka może samoistnie wrócić na swoje miejsce. Może to powodować siniaki i uszkodzenia tkanek miękkich. Powinieneś jak najszybciej skontaktować się z lekarzem w celu dalszej oceny, nawet jeśli wydaje się, że nie ma uszkodzeń.

Zapalenie kaletki przedrzepkowej (zapalenie i obrzęk worka wokół kolana) może być powikłaniem urazowych urazów rzepki, spowodowanych samym urazem lub infekcją po urazie. Oprócz obrzęku z przodu rzepki, obszar ten może być wrażliwy i ciepły. Jeśli zapalenie kaletki jest spowodowane infekcją, może również wystąpić gorączka i dreszcze.

Powoduje

Ostre urazy rzepki mogą wystąpić w wyniku urazu, uprawiania sportu lub problemów anatomicznych w obrębie stawu kolanowego.

Wypadki i urazy

Umiejscowienie rzepki z przodu kolana sprawia, że ​​jest ona podatna na złamanie, zwichnięcie lub naderwanie ścięgna podczas upadków, uderzeń w kolano lub ostrych uderzeń, takich jak deska rozdzielcza w wypadku samochodowym.

Wypadki komunikacyjne są przyczyną 78,3% złamań rzepki. Wypadki przy pracy i wypadki w domu stanowią odpowiednio 13,7% i 11,4%.

Jeśli dana osoba ma osteoporozę, osłabienie kości może zwiększać ryzyko złamania rzepki w wyniku niewielkiego upadku lub uderzenia w kolano. Patologiczne złamania rzepki można również zaobserwować w przypadkach infekcji kości lub guza kości.

Urazy sportowe

Ostre urazy rzepki mogą również wystąpić podczas nagłych ruchów, takich jak te, które mogą być wykonywane podczas uprawiania sportu – na przykład, gdy stopa jest osadzona, a tułów szybko się obraca podczas wymachu kijem baseballowym.

Możesz również zerwać ścięgno rzepki podczas lądowania ze skoku z ugiętym kolanem i opartą na stopie. Możesz być predysponowany do zerwania ścięgna rzepki, jeśli masz już zapalenie ścięgna rzepki (kolano skoczka), które jest stanem zapalnym spowodowanym nadużywaniem stawu kolanowego. Widać to u osób skaczących po twardych nawierzchniach, takich jak koszykarze czy siatkarze.

Nagły skurcz mięśnia czworogłowego może spowodować złamanie rzepki. Może się to zdarzyć, gdy wylądujesz ze skoku z wysokości, chociaż jest to rzadkie.

Różnice anatomiczne

Różnice w anatomii kolana mogą przyczyniać się do ryzyka kontuzji, zwłaszcza jeśli chodzi o niestabilność lub zwichnięcie.

Niektórzy ludzie rodzą się z nierównym lub płytkim rowkiem udowym. To zagraża stabilności stawu rzepkowo-udowego i może powodować przemieszczenie rzepki z powodu pozornie normalnych czynności – nie tylko uderzenia lub upadku.

Niektórzy ludzie mogą być bardziej podatni na zwichnięcia rzepki, ponieważ mają luźniejsze więzadła.Zwichnięcia rzepki są najczęściej zgłaszane u dorastających kobiet.

Diagnoza

W zależności od okoliczności możesz skontaktować się z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej lub skorzystać z pomocy w nagłych wypadkach. Pilna ocena jest najlepsza, jeśli uraz kolana został doznany podczas upadku lub wypadku lub jeśli zwichnięcie rzepki nie wróciło na swoje miejsce.

Lekarz zbierze Twoją historię i zgłosi, co doprowadziło do bólu kolana, objawy w tym czasie (takie jak słyszenie trzasku) i obecne objawy.

Badanie

Podczas badania fizykalnego lekarz sprawdzi, czy jesteś w stanie chodzić i zginać lub rozpinać kolano. Obmacują kolano, aby sprawdzić, czy są obszary, które wykazują defekty, przemieszczenie lub zlokalizowany ból. Wizualne badanie kolana ocenia, czy występuje obrzęk, deformacja lub oczywiste przemieszczenie.

Testy ręczne i manewry służą do oceny uszkodzenia rzepki lub ścięgien, w tym prób wyprostowania kolana wbrew grawitacji. Test unoszenia prostej nogi może ujawnić uszkodzenie mechanizmu prostowników, który obejmuje ścięgno mięśnia czworogłowego, rzepkę i ścięgno rzepki.

Obrazowanie i laboratoria

Prześwietlenie jest często pierwszym stosowanym badaniem obrazowym, ponieważ może wykazać, czy doszło do złamania, które jest ważne, aby znaleźć lub wykluczyć wcześnie.

Może to być jedyne wykonane obrazowanie lub dostawca może zlecić rezonans magnetyczny (MRI) w celu dalszej oceny uszkodzenia więzadeł, ścięgien lub chrząstki.

Badania krwi nie są powszechnie wykonywane w przypadku urazów kolana, ale można je zlecić specjalnie w celu wykrycia oznak zapalenia w przypadku podejrzenia infekcji. Jeśli występuje znaczny obrzęk, w niektórych przypadkach można wykonać nakłucie stawu kolanowego w celu pobrania płynu z kolana do oceny w laboratorium w poszukiwaniu infekcji lub krwi z urazu.

Leczenie

Leczenie tych różnych ostrych stanów rzepki zależy od diagnozy. Istnieje jednak kilka ogólnych wskazówek, których można przestrzegać. Twój lekarz doradzi Ci na podstawie Twojej diagnozy.

Domowe środki zaradcze

Ostre urazy rzepki wymagają samoopieki, którą można wykonywać do czasu uzyskania pomocy medycznej, a następnie zgodnie z zaleceniami lekarza:

• Odpocznij kontuzjowane kolano, aby zapobiec dalszym urazom i dać czas na ustąpienie stanu zapalnego.

• Nałóż lód na kolano, aby zmniejszyć stan zapalny. Aby uniknąć obrażeń skóry, upewnij się, że między woreczkiem a skórą znajduje się bariera z tkaniny i unikaj oblodzenia rany przez ponad 15 minut za każdym razem.

• Weź niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), aby pomóc w stanach zapalnych i złagodzić ból.

Zmniejszenie

Konieczna jest redukcja zwichnięcia rzepki (zabieg polegający na powrocie rzepki do rowka udowego). Jeśli nie nastąpiło to spontanicznie, świadczeniodawca dokona redukcji tak szybko, jak to możliwe.

Redukcja może wymagać leków przeciwbólowych, aby usługodawca mógł wyprostować nogę i manipulować rzepką. Często zatrzaskuje się z powrotem na miejscu z delikatnym naciskiem, gdy noga jest wyprostowana.

Unieruchomienie

Każde ostre uszkodzenie rzepki może wymagać unieruchomienia za pomocą opatrunku, szyny lub szyny, aby umożliwić wygojenie kości, ścięgna lub innych tkanek miękkich. Twój lekarz zaleci, który z nich jest odpowiedni, jeśli w ogóle.

Twój lekarz może zalecić, abyś nie obciążał chorej nogi w okresie unieruchomienia. Do czasu zakończenia tego okresu konieczne może być używanie kul lub innych środków ułatwiających poruszanie się.

Zabiegi chirurgiczne

Złamanie rzepki może wymagać operacji, jeśli jakiekolwiek kawałki kości są nie na miejscu. Często oznacza to instalowanie drutów, śrub, płytek lub szpilek w celu połączenia kawałków kości i utrzymywania ich na miejscu podczas gojenia.

Całkowite naderwanie ścięgna rzepki często wymaga naprawy chirurgicznej.Szwy są umieszczane w ścięgnie i mocowane do otworów lub kotwic chirurgicznych na rzepce. Można to wykonać jako operację ambulatoryjną.

Istnieje kilka procedur chirurgicznej stabilizacji rzepki, które można wykonać w przypadku nawracających zwichnięć lub podwichnięć rzepki. Nawracające częściowe i pełne zwichnięcia wiążą się z uszkodzeniem więzadła rzepkowo-udowego przyśrodkowego, które utrzymuje rzepkę na miejscu. Operacja może być wykonana w celu naprawy lub rekonstrukcji więzadła.

Fizykoterapia

W przypadku każdego ostrego uszkodzenia rzepki prawdopodobnie zaleca się fizjoterapię po ustąpieniu początkowego stanu zapalnego i unieruchomieniu nie jest już potrzebne. Samo unieruchomienie spowoduje sztywność i utratę siły mięśni. Twój fizjoterapeuta będzie pracował nad przywróceniem zakresu ruchu kolana i siły mięśni.

Jeśli noszenie ciężarów nie było dozwolone, stopniowo będziesz w stanie utrzymać ciężar na zranionej nodze. Rozpoczyna się to od obciążania palcami przez kilka tygodni, następnie przechodzi do obciążania 50%, a na koniec do obciążania pełnego obciążenia po czterech do sześciu tygodniach, w zależności od rodzaju kontuzji.

Ostry uraz rzepki jest często nie tylko bolesny, ale i frustrujący, ponieważ będzie oznaczał ograniczenie czynności podczas gojenia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i fizjoterapeutą, aby zrozumieć, co możesz zrobić, aby zapewnić pełny powrót do zdrowia. Większość ludzi często jest w stanie powrócić do swoich poprzednich zajęć po leczeniu złamania, naderwania ścięgna lub zwichnięcia.