Przegląd
Co to jest dysplazja szyjki macicy?
Dysplazja szyjki macicy to stan przedrakowy, w którym nieprawidłowe komórki rosną na powierzchni szyjki macicy. Szyjka macicy to otwór do macicy, który jest przymocowany do górnej części pochwy. Inną nazwą dysplazji szyjki macicy jest śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN). „Śródnabłonkowa” oznacza, że nieprawidłowe komórki są obecne na powierzchni (tkanka nabłonkowa) szyjki macicy i nie przerosły tej warstwy powierzchniowej. Słowo „nowotwór” odnosi się do wzrostu nieprawidłowych komórek.
Jak poważna jest dysplazja szyjki macicy?
Słyszenie słowa „przedrakowy” może być przerażające, ale ważne jest, aby pamiętać, że większość osób z dysplazją szyjki macicy nie choruje na raka. Otrzymanie diagnozy dysplazji szyjki macicy oznacza, że możesz – nie, że będziesz – rozwinąć raka szyjki macicy, jeśli nie masz zalecanych metod leczenia. Jeśli rak się uformuje, rozwój zajmuje lata, dając lekarzowi czas na znalezienie i usunięcie problematycznych obszarów.
Jakie są klasyfikacje dysplazji szyjki macicy?
Dysplazja szyjki macicy była kiedyś klasyfikowana jako łagodna, umiarkowana lub ciężka, w oparciu o prawdopodobieństwo, że nieprawidłowe komórki staną się rakowe. Nowszy system klasyfikuje nasilenie choroby w oparciu o to, ile tkanki nabłonkowej w szyjce macicy ma nieprawidłowe komórki. Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN) jest klasyfikowana w skali od jednego do trzech.
- CIN 1: Odnosi się do nieprawidłowych komórek wpływających na około jedną trzecią grubości nabłonka.
- CIN 2: Odnosi się do nieprawidłowych komórek dotykających około jednej trzeciej do dwóch trzecich nabłonka.
- CIN 3: Odnosi się do nieprawidłowych komórek mających wpływ na ponad dwie trzecie nabłonka.
Dysplazja szyjki macicy CIN 1 rzadko przechodzi w nowotwór i często ustępuje samoistnie. CIN 2 i 3 częściej wymagają leczenia w celu zapobiegania nowotworom.
Kogo to dotyczy?
Dysplazja szyjki macicy dotyka ludzi, którzy są aktywni seksualnie z częściami rozrodczymi związanymi z przypisaniem płci żeńskiej po urodzeniu (AFAB) – w tym kobiety cisgenderowe i mężczyźni transpłciowi oraz osoby niebinarne z szyjką macicy. Osoby z AFAB zakażone wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) mogą rozwinąć dysplazję szyjki macicy. HPV jest najczęstszą infekcją przenoszoną drogą płciową (STI) w Stanach Zjednoczonych.
Jak powszechna jest dysplazja szyjki macicy?
Około 250 000 do 1 miliona kobiet cispłciowych w Stanach Zjednoczonych każdego roku diagnozuje dysplazję szyjki macicy. Schorzenie występuje najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza w wieku od 25 do 35 lat.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy dysplazji szyjki macicy?
Dysplazja szyjki macicy zwykle nie powoduje objawów. Zamiast tego Twój lekarz może zdiagnozować u Ciebie dysplazję szyjki macicy po znalezieniu nieprawidłowych komórek podczas rutynowego badania cytologicznego. Niektóre osoby mogą mieć nieregularne plamienia pochwy lub plamienia po stosunku.
Co powoduje dysplazję szyjki macicy?
Dysplazja szyjki macicy może wystąpić, jeśli zarazisz się wirusem HPV, który rozprzestrzenia się poprzez kontakty seksualne. W wielu przypadkach twój układ odpornościowy pozbędzie się wirusa. Istnieje ponad 100 szczepów HPV. Niektóre szczepy, takie jak HPV-16 i HPV-18, częściej infekują układ rozrodczy i powodują dysplazję szyjki macicy.
Naukowcy szacują, że ponad 75% aktywnych seksualnie kobiet cispłciowych jest zarażonych wirusem HPV w pewnym momencie swojego życia. Około 50% infekcji HPV występuje między 15 a 25 rokiem życia. Często infekcje ustępują bez powodowania trwałych problemów. W rzadkich przypadkach z czasem tworzą się nieprawidłowe komórki, co prowadzi do dysplazji szyjki macicy.
Czy możesz mieć dysplazję bez HPV?
Nie. Musisz mieć HPV, aby rozwinąć dysplazję szyjki macicy. Ale posiadanie HPV niekoniecznie oznacza, że rozwinie się dysplazja szyjki macicy.
Nie wiadomo, dlaczego u niektórych osób po zakażeniu wirusem HPV rozwija się dysplazja szyjki macicy, a u innych nie. Pewną rolę mogą odgrywać niektóre szczepy HPV wysokiego ryzyka i czas trwania infekcji. Czynniki ryzyka obejmują:
- Będąc w wieku powyżej 55 lat. Badania wykazały, że infekcje HPV często trwają dłużej u osób w wieku powyżej 55 lat. Infekcje często ustępują szybciej u osób w wieku 25 lat lub młodszych.
- Palić papierosy. Palenie i używanie produktów zawierających tytoń może podwoić ryzyko dysplazji szyjki macicy.
- Posiadanie osłabionego układu odpornościowego. Stosowanie leków immunosupresyjnych może utrudnić organizmowi walkę z zakażeniem HPV. Zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) utrudnia również organizmowi zwalczanie infekcji. Osłabiony układ odpornościowy wraz z infekcją HPV może prowadzić do dysplazji szyjki macicy.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się dysplazję szyjki macicy?
Twój lekarz najprawdopodobniej zauważy objawy dysplazji szyjki macicy podczas rutynowego wymazu cytologicznego. Jeśli rozmaz Pap jest niejasny lub ujawnia nieprawidłowe komórki, następnym krokiem może być kolposkopia w celu zbadania szyjki macicy.
Kolposkopię można przeprowadzić w gabinecie lekarza. Podczas zabiegu Twój lekarz patrzy przez oświetlony instrument zwany kolposkopem, aby sprawdzić nieprawidłowe komórki w szyjce macicy lub ścianach pochwy.
Twój lekarz może wykonać biopsję, aby usunąć próbki tkanek, które zostaną zbadane w laboratorium. Mogą zlecić test DNA, aby sprawdzić, czy występuje również forma HPV wysokiego ryzyka.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się dysplazję szyjki macicy?
Leczenie zależy od różnych czynników, w tym stopnia zaawansowania dysplazji szyjki macicy, wieku, stanu zdrowia i preferencji terapeutycznych. Procedury leczenia dysplazji szyjki macicy mogą mieć wpływ na przyszłe ciąże. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostępnych metodach leczenia, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę w przyszłości.
Monitorowanie nieprawidłowych komórek
W przypadku dysplazji szyjki macicy niskiego stopnia, sklasyfikowanej jako CIN 1, prawdopodobnie nie będziesz potrzebować leczenia. W większości tych przypadków stan ustępuje samoistnie. Tylko około 1% przypadków rozwija się w raka szyjki macicy. Twój lekarz może wybrać konserwatywne podejście, które wymaga okresowych badań cytologicznych w celu monitorowania wszelkich zmian w nieprawidłowych komórkach.
Usuwanie lub niszczenie nieprawidłowych komórek
Jeśli dysplazja szyjki macicy jest cięższa (CIN 1 lub CIN 2), Twój lekarz może usunąć nieprawidłowe komórki, które mogą stać się rakowe lub je zniszczyć.
Procedury te mogą obejmować:
- Zabieg elektrochirurgiczny pętli (LEEP) wykorzystuje małą, naładowaną elektrycznie pętlę z drutu, aby usunąć tkankę. LEEP może również pobierać próbki tkanek do dalszej analizy. Około 1% do 2% osób może doświadczyć powikłań po zabiegu, takich jak opóźnione krwawienie lub zwężenie szyjki macicy (zwężenie).
- Biopsja stożka zimnego noża (konizacja) wiąże się z usunięciem przez pracownika służby zdrowia kawałka tkanki w kształcie stożka zawierającego nieprawidłowe komórki. Kiedyś była preferowaną metodą leczenia dysplazji szyjki macicy, ale teraz jest zarezerwowana dla cięższych przypadków. Konizacja może dostarczyć próbkę tkanki do dalszych testów. Ma nieco większe ryzyko powikłań, w tym zwężenia szyjki macicy i krwawienia pooperacyjnego.
- Usunięcie macicy polega na usunięciu macicy. Histerektomia może być opcją w przypadkach, gdy dysplazja szyjki macicy utrzymuje się lub nie poprawia się po innych zabiegach.
Czy można wyleczyć dysplazję szyjki macicy?
TAk. Usunięcie lub zniszczenie nieprawidłowych komórek leczy dysplazję szyjki macicy w około 90% wszystkich przypadków. Dysplazja szyjki macicy rzadko przechodzi w raka. Kiedy postępuje, robi to bardzo powoli, dając czas na interwencję lekarza.
Zapobieganie
Jak można zapobiegać dysplazji szyjki macicy?
Jedynym sposobem zapobiegania dysplazji szyjki macicy jest unikanie zakażenia HPV. Jeśli masz już infekcję HPV, możesz zmniejszyć ryzyko jej rozwinięcia się w raka szyjki macicy, wykonując regularne badania cytologiczne. Rozmazy cytologiczne nie zapobiegają dysplazji szyjki macicy, ale regularne rozmazy cytologiczne mogą zdiagnozować dysplazję szyjki macicy, aby zapobiec jej progresji do raka.
- Zaszczep się przeciwko HPV. Zaszczepienie się jest najlepszym sposobem zapobiegania HPV i dysplazji szyjki macicy. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła trzy szczepionki, które zapobiegają typom HPV najściślej związanym z dysplazją szyjki macicy: Gardasil®, Gardasil 9® i Cervarix®. Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zalecają, aby wszyscy w wieku od 9 do 26 lat otrzymali szczepionkę. Jeśli masz od 27 do 45 lat, porozmawiaj ze swoim lekarzem o potencjalnych korzyściach ze szczepienia. Chociaż nie może leczyć istniejącej wcześniej dysplazji HPV lub szyjki macicy, w niektórych przypadkach może zapobiegać nawrotom infekcji.
- Ćwicz abstynencję lub bezpieczniejszy seks. Możesz zapobiegać infekcjom HPV, unikając kontaktów seksualnych, w tym seksu waginalnego, analnego i oralnego. Możesz również zmniejszyć swoje ryzyko, uprawiając bezpieczniejszy seks. Podczas seksu używaj prezerwatyw lub koferdamów. Ogranicz liczbę partnerów seksualnych.
- Regularnie rób rozmazy cytologiczne. Powinieneś mieć swój pierwszy wymaz w wieku 21 lat. Jeśli twoje wymazy pozostają normalne, obecne zalecenia sugerują powtarzanie wymazu co trzy lata od 21 do 29 lat. Powinieneś mieć test Pap i HPV co pięć lat, jeśli jesteś w wieku od 30 i 65. Rozmazy cytologiczne nie mogą zapobiec dysplazji szyjki macicy, ale mogą ją wykryć wcześnie.
- Nie pal i nie używaj wyrobów tytoniowych. Istnieje większe prawdopodobieństwo, że infekcja HPV może stać się dysplazją szyjki macicy – w tym cięższymi postaciami dysplazji szyjki macicy – jeśli jesteś osobą, która pali lub używa tytoniu.
Perspektywy / Prognozy
Czego mogę się spodziewać, jeśli mam ten stan?
Perspektywy dysplazji szyjki macicy z wczesną diagnozą są doskonałe. Usunięcie lub zniszczenie nieprawidłowych komórek zmniejsza ryzyko raka szyjki macicy o 95% u kobiet cispłciowych z dysplazją wysokiego stopnia w ciągu pierwszych ośmiu lat po leczeniu.
Żyć z
Kiedy powinienem zobaczyć się z moim lekarzem?
Twój lekarz prawdopodobnie będzie ściśle monitorował twoje zdrowie po diagnozie dysplazji szyjki macicy, aby upewnić się, że komórki nie odrosną lub nie staną się rakowe. Możesz również mieć częstsze wymazy cytologiczne i testy HPV.
Po zakończeniu leczenia Twój lekarz może zalecić wykonanie kontrolnego wymazu cytologicznego co trzy do sześciu miesięcy przez rok do dwóch lat. Następnie możesz wznowić coroczne badania cytologiczne.
Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?
- Czy powinienem otrzymać szczepienie przeciwko HPV?
- Jak ciężka jest moja dysplazja szyjki macicy?
- Czy jestem uważana za grupę wysokiego ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy?
- Co moja diagnoza dysplazji szyjki macicy oznacza dla mojej ciąży?
- Jakie rodzaje testów powinienem otrzymać, aby monitorować mój stan? Jak często powinienem je otrzymywać?
- Jak opcje leczenia dysplazji szyjki macicy wpływają na moje szanse zajścia w ciążę pewnego dnia?
Często Zadawane Pytania
Czym dokładnie jest dysplazja szyjki macicy?
Uzyskanie diagnozy dysplazji szyjki macicy oznacza, że masz nieprawidłowe komórki na szyjce macicy, które mogą stać się rakiem szyjki macicy. To, co dzieje się dalej, zależy od tego, jak poważny jest twój stan, stan zdrowia i inne czynniki.
Czy możesz odczuwać dysplazję szyjki macicy?
Nie. Dysplazja szyjki macicy nie powoduje objawów, chociaż czasami można zauważyć plamienie pochwy. Nieprawidłowe komórki znalezione podczas wymazu Pap są często pierwszą oznaką stanu.
Czy dysplazja szyjki macicy jest spowodowana przez HPV?
TAk. Infekcja HPV jest najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju dysplazji szyjki macicy.
Dowiedzenie się, że masz komórki przedrakowe na szyjce macicy, jest przerażające, ale dysplazja szyjki macicy nie zawsze prowadzi do raka. Wczesna diagnoza i leczenie mogą zapobiec powstawaniu raka szyjki macicy. W międzyczasie podejmij środki zapobiegawcze, aby zapobiec dysplazji szyjki macicy, chroniąc się przed HPV. Zaszczep się na HPV. Ćwicz bezpieczniejszy seks. I nie opuszczaj wizyty z wymazem cytologicznym.
:max_bytes(150000):strip_icc()/vaccinedismissal-9c4e71970578445cba17ac8081a31762.jpg "1 na 3 pediatrów zwolniłby rodzinę, która odmawia szczepień")
Discussion about this post