Jak zapalenie trzustki jest powiązane z cukrzycą

Trzustka to narząd w górnej części brzucha, który pełni wiele funkcji. Obejmują one tworzenie i uwalnianie enzymów trawiennych oraz wytwarzanie hormonów, które pomagają regulować poziom glukozy (cukru) we krwi.

Cukrzyca to schorzenie charakteryzujące się wyższym niż normalnie poziomem glukozy we krwi (hiperglikemią). Jest związany z trzustką za sprawą wytwarzanych tam hormonów regulujących poziom cukru we krwi.

Kiedy trzustka jest uszkodzona lub w stanie zapalnym, na przykład w przypadku zapalenia trzustki, jej zdolność do wykonywania podstawowych funkcji jest zahamowana, co często prowadzi do innych problemów zdrowotnych, w tym cukrzycy. Ponadto osoby z cukrzycą są bardziej narażone na zapalenie trzustki.

Co to jest zapalenie trzustki?

Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki. Może być ostry, trwający tylko kilka dni lub przewlekły, trwający wiele lat. Głównym objawem zapalenia trzustki jest ból w górnej części brzucha, który może rozprzestrzeniać się na plecy. Jednak ból może być odczuwany na różne sposoby w zależności od tego, czy masz ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki.

Objawy ostrego zapalenia trzustki mogą pojawiać się powoli lub nagle i mogą mieć nasilenie od łagodnego do intensywnego. Inne objawy to gorączka, nudności, wymioty, szybkie bicie serca i obrzęk lub tkliwość brzucha. Osoby z ostrym zapaleniem trzustki zwykle potrzebują pilnej wizyty u lekarza, ponieważ często czują się bardzo chorzy.

Osoby z przewlekłym zapaleniem trzustki mogą odczuwać ból w górnej części brzucha, promieniujący do pleców lub w ogóle nie odczuwać bólu. Ból może stać się gorszy i bardziej stały w czasie lub po jedzeniu. Jednak ból może również zanikać, gdy stan się pogarsza. Inne objawy to biegunka; mdłości; wymioty; większe, śmierdzące stolce; i utrata wagi.

Trzustka uwalnia hormony insulinę i glukagon, które pomagają organizmowi przetwarzać glukozę. Z biegiem czasu przewlekłe zapalenie może uszkodzić trzustkę i jej komórki, w tym te, które produkują insulinę i glukagon. Kiedy komórki te ulegają uszkodzeniu, nie są w stanie właściwie regulować poziomu glukozy we krwi, co zwiększa ryzyko cukrzycy.

Powiązania między zapaleniem trzustki a cukrzycą

Cukrzyca trzustkowa

Cukrzyca trzustkowa jest formą cukrzycy wtórnej, nazywanej cukrzycą typu 3c przez American Diabetes Association (ADA) lub cukrzycą trzustkowo-prywną. W cukrzycy trzustkowej zmniejsza się zarówno produkcja jak i wydzielanie insuliny i glukagonu. Dodatkowo często występuje wyższe niż oczekiwano zapotrzebowanie na insulinę.

Wiele przypadków cukrzycy trzustkowej wynika z przewlekłego zapalenia trzustki. Uszkodzenie trzustki spowodowane stanem zapalnym przerywa jej złożone role, w tym trawienie, wchłanianie i wykorzystanie składników odżywczych. Skutkuje to brakiem produkcji insuliny i glukagonu, a także innych hormonów niezbędnych do trawienia.

Zmniejszone wydzielanie insuliny jest ostatecznie odpowiedzialne za rozwój cukrzycy trzustkowej. Zmniejszone wydzielanie glukagonu i wynikająca z tego upośledzona produkcja glukozy w wątrobie również przyczyniają się do wahań poziomu glukozy we krwi, z reakcjami niskiego poziomu glukozy we krwi.

Wspólne czynniki ryzyka

Jeśli masz cukrzycę, jest bardziej prawdopodobne, że zachorujesz na zapalenie trzustki. Badanie obserwacyjne japońskich pacjentów z cukrzycą typu 2 wykazało znacznie zwiększone ryzyko ostrego zapalenia trzustki w porównaniu z osobami bez cukrzycy. Ryzyko wzrastało z wiekiem i było również wyższe u mężczyzn w porównaniu z kobietami.

Podobnie, populacyjne badanie kohortowe na Tajwanie wykazało również, że osoby z cukrzycą typu 2 miały prawie dwukrotnie większe ryzyko ostrego zapalenia trzustki w porównaniu z osobami bez cukrzycy.

W innym badaniu przyjrzano się patofizjologii, dlaczego cukrzyca zwiększa ryzyko ostrego zapalenia trzustki. Naukowcy postawili hipotezę, że insulinooporność i wysoki poziom glukozy we krwi, obie cechy charakterystyczne dla cukrzycy typu 2, są ważnymi czynnikami związanymi z wyższym ryzykiem ostrego zapalenia trzustki u osób z cukrzycą.

Inne możliwe przyczyny zapalenia trzustki to kamienie żółciowe, wysoki poziom trójglicerydów, otyłość, palenie tytoniu i intensywne spożywanie alkoholu.

Leki na cukrzycę

Istnieją badania sugerujące, że niektóre leki przeciwcukrzycowe mogą zwiększać ryzyko zapalenia trzustki. Jednak kilka badań przyniosło mieszane wyniki. Ogólnie rzecz biorąc, polekowe ostre zapalenie trzustki występuje rzadko i występuje w około 0,5% przypadków.

Niemniej jednak ważne jest, aby być świadomym potencjalnych skutków ubocznych leków przed ich przyjęciem. Różne klasy leków przeciwcukrzycowych związanych z wyższym ryzykiem zapalenia trzustki obejmują agonistów receptora glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1) i inhibitory dipeptydylopeptydazy-4 (DPP-4).

Przegląd bazy danych zgłoszonych zdarzeń niepożądanych przez Food and Drug Administration z 2011 r. wykazał, że zapalenie trzustki zgłaszano ponad sześciokrotnie u pacjentów przyjmujących eksenatyd (agonista receptora GLP-1) w porównaniu z innymi terapiami.

Ten sam sześciokrotny wzrost zgłoszonych przypadków zapalenia trzustki stwierdzono również u pacjentów przyjmujących inny lek przeciwcukrzycowy o nazwie sitagliptyna, inhibitor DPP-4.

Jednak metaanaliza z 2017 r. randomizowanych kontrolowanych badań wykazała, że ​​stosowanie agonisty receptora GLP-1 jest bezpieczne i nie zwiększa znacząco ryzyka zapalenia trzustki.

Z mieszanymi wynikami uzyskanymi w tych i innych badaniach, potrzebne są dalsze badania, aby zweryfikować twierdzenie, że niektóre leki stosowane w leczeniu cukrzycy zwiększają ryzyko zapalenia trzustki.

Zmniejszenie ryzyka

Jeśli masz cukrzycę, możesz zrobić kilka rzeczy, aby zmniejszyć ryzyko zapalenia trzustki. Obejmują one utrzymywanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi, kontrolowanie poziomu trójglicerydów, utrzymywanie prawidłowej wagi, picie alkoholu z umiarem lub wcale oraz niepalenie.

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na cukrzycę, gdy masz zapalenie trzustki, upewnij się, że regularnie odwiedzasz swojego lekarza. Zdrowa, zbilansowana dieta i regularna aktywność fizyczna mogą również znacznie pomóc w zapobieganiu chorobom.

To, że zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę, nie oznacza, że ​​rozwinie się u Ciebie zapalenie trzustki. Wiele osób z cukrzycą może z powodzeniem radzić sobie z chorobą bez dodatkowych komplikacji zdrowotnych. Podobnie zapalenie trzustki nie oznacza, że ​​zachorujesz na cukrzycę.

Twoja trzustka odgrywa ważną rolę w regulacji poziomu glukozy we krwi w twoim ciele. Z tego powodu możesz porozmawiać z lekarzem o powiązaniach między zapaleniem trzustki a cukrzycą. Mogą wyjaśnić powiązania między tymi dwoma stanami i pomóc w nawigacji zindywidualizowanym planem leczenia w celu uzyskania najlepszej możliwej opieki i zmniejszenia ryzyka.