Pasożytnicze infekcje ośrodkowego układu nerwowego

Infekcje pasożytnicze mogą zaatakować praktycznie każdą część ciała. Pasożyty infekujące centralny układ nerwowy są potencjalnie najbardziej szkodliwe i najbardziej niepokojące.

Te stany mogą czasem nie tylko być śmiertelne, ale mogą też skutkować niepełnosprawnością na całe życie. Wczesne rozpoznanie i natychmiastowe leczenie są ważne dla zmniejszenia zarówno śmiertelności, jak i często katastrofalnych następstw tych chorób.

Niektóre infekcje pasożytnicze dotyczące ośrodkowego układu nerwowego mogą wystąpić u każdego, niezależnie od ich stanu zdrowia. Natomiast oportunistyczne infekcje pasożytnicze to te, które są bardziej prawdopodobne, gdy dana osoba ma osłabiony układ odpornościowy z powodu leczenia raka, HIV lub innych przewlekłych schorzeń.

neurologiczne infekcje pasożytnicze

Nie mamy nic przeciwko informowaniu kogoś, że mamy infekcję bakteryjną lub wirusową, taką jak angina lub grypa. Większość z nas jednak zawahałaby się przed przyznaniem, że mamy tasiemce. Infekcje pasożytnicze są bardziej uciążliwe – w jakiś sposób stanowią większe naruszenie niż inne formy infekcji.

Co zaskakujące, bardzo duży procent światowej populacji ma jakąś formę infekcji pasożytniczej i szacuje się, że ponad miliard ludzi jest zarażonych samą glistą.

Toksoplazmoza

Toksoplazmoza to infekcja pasożytnicza wywoływana przez pierwotniaka Toxoplasma gondii. Jest szeroko rozpowszechniony na całym świecie, około 15% ludzi w USA i około 50% ludzi w Europie ma pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko tej chorobie.

Czasami infekcja toksoplazmą może zasiać mózg i rdzeń kręgowy, a cysty mogą tam żyć latami. Jednak układ odpornościowy utrzymuje pasożyta w ryzach dla większości z nas – i nie pojawiają się żadne objawy. Ale w niektórych przypadkach niedoboru odporności, w szczególności AIDS, pasożyt może wpadać w amok w mózgu, tworząc okrągłe ropnie widoczne na MRI, które mogą mieć niszczące konsekwencje neurologiczne, w tym drgawki, ogniskowe deficyty neurologiczne, zaburzenia świadomości i śmierć.

Według CDC toksoplazmoza jest stanem definiującym AIDS wśród osób z HIV, który odnosi się do chorób bezpośrednio związanych z tłumieniem układu odpornościowego związanego z zakażeniem wirusem HIV.

Preferowane leczenie toksoplazmozy obejmuje pirymetaminę, leukoworynę i sulfadiazynę.Jeśli istnieje obawa o podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, należy również zastosować sterydy.

Jak zwykle, najlepiej zapobiegać wystąpieniu infekcji, unikając immunosupresji i stosując leki profilaktyczne dla osób z osłabionym układem odpornościowym.

Techniki prewencyjne mogą obejmować unikanie kuwety dla kotów (lub noszenie przynajmniej rękawiczek), jedzenie tylko w pełni ugotowanego mięsa, dokładne mycie owoców i warzyw oraz noszenie rękawiczek podczas prac w ogrodzie (pomyśl: kuweta na zewnątrz).

Neurocysticerkoza

Neurocysticerkoza występuje poprzez transmisję fekalno-oralną lub gdy ludzie są narażeni na ludzki kał zawierający jaja Taenia solium, tasiemca wieprzowego. Mycie rąk i czystość w kuchni mają kluczowe znaczenie, aby nie spożywać jajek. Spożycie jajeczek prowadzi do rozwoju larw tasiemca w wielu różnych tkankach człowieka, zwłaszcza w mózgu i mięśniach. Prowadzi to do napadów i nie tylko.

Niedogotowana wieprzowina może zawierać larwy tasiemca, co potencjalnie prowadzi do infekcji tasiemca w jelicie cienkim, przy czym każdy robak zrzuca tysiące jaj. To właśnie jajeczka mogą prowadzić do neurocysticerkozy.

Kiedy dana osoba zjada jaja tasiemca (które zostały wydalone przez nosiciela tasiemca), zarodek robaka może przebić się przez jelita i przedostać się do ośrodkowego układu nerwowego lub rdzenia kręgowego. Objawy mogą wówczas obejmować zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, bóle głowy i drgawki.

Choroba występuje najczęściej w regionach, w których hodowane są świnie, a warunki sanitarne są słabe, w tym w dużej części Ameryki Południowej i Indiach, i uważa się, że zaraziła co najmniej 50 milionów ludzi na całym świecie.

Wągrzyca jest główną przyczyną napadów padaczkowych na całym świecie i stanowi narastający problem zdrowotny w Stanach Zjednoczonych (głównie z powodu imigracji z Ameryki Łacińskiej). Leczenie odbywa się za pomocą albendazolu i prazikwantelu wraz ze sterydami w celu zmniejszenia obrzęku mózgu.

Zapobieganie obejmuje staranne mycie rąk, unikanie skażonego mięsa i upewnienie się, że spożywasz tylko dokładnie ugotowaną wieprzowinę.

Malaria mózgowa

Bez przesady malaria jest jednym z najpoważniejszych zagrożeń dla życia ludzkiego w całej historii ludzkości. Przez tysiąclecia choroba zabiła setki milionów ludzi.

Działanie tego pasożyta jest złożone, ale prawie zawsze wiąże się z przeniesieniem go przez zarażonego komara. Tutaj tylko pokrótce omówimy jedną z kilku taktyk malarii w niszczeniu człowieka: bezpośrednią inwazję tkanki mózgowej.

Malaria mózgowa może powodować zmiany świadomości lub drgawki. Bez leczenia choroba zwykle rozwija się w śpiączkę lub śmierć. Przy leczeniu śmiertelność wynosi od 15% do 20%. Niektóre osoby, które przeżyły, zwłaszcza dzieci, mogą mieć szczątkowe deficyty, takie jak ślepota, głuchota, drgawki lub problemy poznawcze.

Malaria mózgowa występuje najczęściej tam, gdzie malaria jest endemiczna, na przykład w Afryce. Odwiedzający takie regiony mogą pomóc w zapobieganiu zakażeniu malarią za pomocą leków profilaktycznych i innych środków zapobiegawczych. Osoby cierpiące na infekcję malarii wymagają natychmiastowego leczenia alkaloidami chinowymi, takimi jak chinidyna, lub pochodnymi artemizyniny, takimi jak artesunat. Ten ostatni jest lekiem z wyboru w ciężkich zakażeniach.

Ludzka trypanosomatoza afrykańska

Trypanosomatoza, zwana także śpiączką, jest wywoływana przez pierwotniaki pasożytnicze Trypanosoma brucei gambiense lub Trypanosoma brucei rhodesiense. Podobnie jak malaria, pasożyt jest przenoszony przez żywiciela owada.

Amerykańska trypanosomatoza jest przenoszona przez robaka zabójcy. Trypanosomatoza afrykańska jest przenoszona przez muchę tse-tse, która pozostawia na skórze bolesny, od dwóch do pięciu centymetrów ślad. Może również wystąpić wysypka.

Po pewnym czasie, czasami latach, pasożyt rozprzestrzenia się z krwi do mózgu, prowadząc do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i obrzęku. Może to spowodować ból głowy, trudności w myśleniu, zmiany osobowości i zaburzenia ruchu, takie jak drżenie lub ataksja (brak koordynacji).

Choroba jest śmiertelna bez leczenia. Aby zdiagnozować chorobę, pasożyt musi być obserwowany pod mikroskopem w próbce, takiej jak płyn mózgowo-rdzeniowy. Leczenie obejmuje leki, takie jak eflornityna lub melarsoprol, które mogą mieć poważne skutki uboczne, ale są znacznie lepsze niż pozostawienie infekcji bez leczenia.

schistosomatoza

Schistosomatoza, zwana również bilharcjozą lub bilharcjozą, jest spowodowana infekcją małymi płazińcami zwanymi przywrami. Zwykle te małe robaki w kształcie liści powodują problemy z jelitami, wątrobą, nerkami lub pęcherzem. Na całym świecie w 2017 roku prawie 99 milionów ludzi zostało wyleczonych z powodu schistosomatozy, która często jest nabywana poprzez kąpiele i pływanie w słodkowodnych jeziorach, w których żyją te robaki.

Jak wiele pasożytów, cykl życiowy tego organizmu jest złożony i obejmuje wiele różnych etapów. Ludzie zarażają się przez kontakt z wodą ze słodkowodnych jezior zawierających larwy schistosomów, które wnikają w skórę i migrują do naczyń krwionośnych. Po dostaniu się do naczyń krwionośnych mogą podróżować przez organizm. Robaki wykorzystują przyssawki, aby przylgnąć do ściany naczynia krwionośnego, gdzie mogą żyć do 30 lat.

Większość osób z tą infekcją nie odczuwa żadnych objawów. Czasami ostrą infekcję można zaobserwować jeden dzień po ekspozycji ze swędzącą wysypką. Jeden do dwóch miesięcy później może rozwinąć się gorączka, dreszcze, kaszel i bóle mięśni. Później, gdy przywry mogą rozprzestrzenić się na różne narządy, mogą wystąpić różne objawy.

Robaki mogą rozprzestrzenić się na rdzeń kręgowy, powodując mielopatię. Powoduje to ból, zatrzymanie moczu i osłabienie obszarów poniżej poziomu infekcji. Może to spowodować trwały paraliż.W innych przypadkach schistosomatoza może wpływać na mózg, prowadząc do padaczki lub podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego.

Ponieważ robaki te mogą żyć w organizmie przez lata, z możliwością wystąpienia poważnych problemów w dowolnym momencie, osoby zarażone powinny być leczone niezależnie od tego, czy mają poważne objawy.

Leczeniem z wyboru jest prazikwantel. Jeśli przywry zaatakowały układ nerwowy, należy podać również sterydy w celu zmniejszenia odpowiedzi zapalnej.

Bąblowica

Echinokok, zwany także hydatidozą, to tasiemiec, który we wczesnym okresie życia może powodować powstawanie cyst w żywej ludzkiej tkance, w tym w mózgu i rdzeniu kręgowym. Pasożyty, które są odpowiedzialne to Echinococcus granulosus i Echinococcus multilocularis.

Ludzie zarażają się przez spożywanie skażonej żywności. Choroba występuje rzadko w Stanach Zjednoczonych, ale częściej występuje w Afryce, Azji Środkowej, południowej Ameryce Południowej, basenie Morza Śródziemnego i na Bliskim Wschodzie.

Początkowe etapy infekcji są zawsze bezobjawowe i mogą minąć lata, zanim torbiele spowodują jakiekolwiek problemy. W mózgu cysty mogą powodować drgawki lub podwyższone ciśnienie śródczaszkowe.

W rdzeniu kręgowym cysty mogą powodować ucisk i paraliż rdzenia kręgowego. Infekcje ośrodkowego układu nerwowego są jednak stosunkowo rzadkie – zwykle cysty infekują inne narządy, takie jak płuca czy wątroba.

Torbiele można znaleźć za pomocą tomografii komputerowej, ale zwykle można je znaleźć podczas badania obrazowego z innego powodu. torbiele mogą wymagać chirurgicznego usunięcia,często z dodatkowym leczeniem lekami, takimi jak albendazol lub prazikwantel.

Włośnica

Włośnica jest infekcją wywoływaną przez glisty (nicienie) i najczęściej występuje w niedogotowanym mięsie wieprzowym (choć można ją również znaleźć w innych rodzajach mięsa). Infekcja jest stosunkowo rzadka w Stanach Zjednoczonych ze względu na ulepszenia w przygotowywaniu żywności.

Larwy atakują ścianę jelita cienkiego i rozwijają się w dorosłe robaki. Robaki następnie uwalniają jajeczka, które wyrastają w torbiele w mięśniach. Kiedy mięsień zostanie połknięty przez inne zwierzę, cykl trwa.

Ciężka włośnica może powodować zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu. Częstym objawem jest ból głowy. CT może pokazać małe zmiany torbielowate w całym mózgu. Leczenie odbywa się za pomocą albendazolu lub mebendazolu, czasami w połączeniu z prednizonem w ciężkich przypadkach.

Paragonimioza

Paragonimiasis to infekcja pasożytnicza płazińca, która może dostać się do organizmu poprzez jedzenie niedogotowanych krabów lub raków. Rzadko występuje w Stanach Zjednoczonych, chociaż kilka przypadków zostało zgłoszonych na Środkowym Zachodzie. Najczęściej występuje w krajach Azji Wschodniej.

Pasożyt często nie atakuje ośrodkowego układu nerwowego, ale pasożyt może dostać się do mózgu przez krwioobieg lub przez otwory u podstawy czaszki.Dorosła postać pasożyta zarówno uwalnia substancje zapalne, jak i tunele w tkankach, co może powodować bóle głowy, drgawki i udary.

Angiostrongyliaza

Angiostrongyliasis to infekcja pasożytnicza wywołana przez Angiostrongylus cantonensis, która występuje najczęściej w Azji Południowo-Wschodniej, ale może również występować na Karaibach. Skrócił się z jedzenia niedogotowanych ślimaków, ślimaków, krabów lub krewetek.

Larwa tego pasożyta migruje do mózgu, powodując bóle głowy, nudności i sztywność karku. W przeciwieństwie do wielu z tych pasożytniczych infekcji ośrodkowego układu nerwowego, nie ma dostępnego specyficznego leczenia, a infekcja zwykle ustępuje w ciągu dwóch do ośmiu tygodni.

Chociaż infekcje pasożytnicze są nieatrakcyjne, warto zauważyć, że przez większość czasu infekcje te pozostają niezauważone. Wysoki procent ludzi na całym świecie żyje z robakiem lub innym pasożytem. Chociaż jesteśmy blisko tych organizmów, inwazja na nasz centralny układ nerwowy jest zbyt bliska, aby zapewnić komfort i zawsze należy ją traktować poważnie.

Dobra higiena (dokładne mycie rąk i noszenie rękawiczek), staranne i dokładne mycie owoców i warzyw oraz właściwe gotowanie mięsa mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych chorób.