Przegląd Tinea Versicolor

Tinea versicolor, znany również jako łupież pstry, to powierzchowna infekcja grzybicza spowodowana przerostem drożdżaków, które naturalnie występują na skórze. Wysypka, która się rozwija, charakteryzuje się wyraźnymi plamami przebarwionej skóry i łagodnym swędzeniem, które można skutecznie leczyć produktami przeciwgrzybiczymi dostępnymi bez recepty (OTC), chociaż powrót koloru skóry do normy może zająć trochę czasu. Tinea versicolor występuje najczęściej u nastolatków i młodych dorosłych, ale nie jest zaraźliwa.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za drastyczne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

Objawy

Znamiennym objawem łupieżu pstrego jest wysypka, która pojawia się jako małe, płaskie plamy przebarwionej skóry z określonymi granicami. Wysypka może być odbarwiona (jaśniejsza niż otaczająca ją skóra) lub przebarwiona (ciemniejsza niż otaczająca ją skóra), w odcieniach od białego, czerwonego, różowego lub brązowego.

Plamki łupieżu pstrego mogą powoli powiększać się, aby połączyć się z pobliskimi plamami, tworząc duże obszary przebarwionej skóry. Czasami plamy zmniejszają się lub znikają w chłodniejszych porach roku, ale powracają wraz z powrotem gorącej, wilgotnej pogody.

Infekcja zwykle rozwija się na plecach, klatce piersiowej i ramionach, ale może również pojawić się na ramionach, szyi i twarzy. Inne objawy łupieżu pstrego to łagodny swędzenie i suchość lub łuszczenie.

Powoduje

Drożdże wywołujące łupież pstry należą do rodziny Malassezia, w tym Pityrosporum orbiculare i Pityrosporum ovale. Drożdże te występują naturalnie na zewnętrznej warstwie skóry (warstwa rogowa naskórka) i mieszkach włosowych normalnej, zdrowej skóry.

Chociaż ogólnie nieszkodliwe, drożdże te mogą czasami przerastać i przekształcać się w patogenne grzybnia faza znana jako Malassezia furfur, powodująca wybuch wysypki.

Hipopigmentacja powstaje, gdy drożdże wytwarzają substancję chemiczną, która wyłącza melanocyty – specjalne komórki skóry, które produkują melaninę, pigment odpowiedzialny za kolor skóry, oczu i włosów. Przebarwienia są wynikiem zapalenia wywołanego infekcją grzybiczą.

Istnieje wiele rzeczy, które prowadzą do przerostu drożdży, w tym:

• Usunięcie nadnerczy

• choroba Cushinga (nadmiar hormonu kortyzolu we krwi)

• Ciąża
• Zmiany hormonalne
• Niedożywienie
• Oparzenia
• Terapia sterydami
• Stłumiony układ odpornościowy
• Doustne środki antykoncepcyjne
• Gorąca, wilgotna pogoda
• Skóra tłusta

Tinea versicolor może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości (czas, w którym gruczoły łojowe są szczególnie aktywne). Jest również powszechnie spotykany w klimacie tropikalnym i półtropikalnym.

Diagnoza

Większość przypadków łupieżu pstrego może zostać zdiagnozowana przez lekarza na podstawie pojawienia się wysypki, chociaż czasami można ją pomylić z wieloma innymi wysypkami, w tym:

• Bielactwo (skóra traci melanocyty)

• Kiła (zakażenie bakteryjne przenoszone przez kontakt seksualny)

• Pityriasis rosea (wysypka wypukłych, czerwonych łuszczących się plam)

• Pityriasis alba (wysypka jasnych, łuszczących się plam)

• Egzema (stan zapalny, swędząca, popękana skóra)

• Łuszczyca (przewlekła choroba skóry spowodowana zaburzeniem układu odpornościowego)

• Łojotokowe zapalenie skóry (łuszczące się plamy głównie na skórze głowy i tłustych obszarach ciała, w tym na twarzy i klatce piersiowej)

Gdy konieczne są dodatkowe badania w celu odróżnienia łupieżu pstrego od innych wysypek, diagnozę można potwierdzić za pomocą jednego z kilku testów:

• Test KOH, który oznacza potas (K), tlen (O) i wodór (H), może potwierdzić charakterystyczny wygląd wysypki „spaghetti i klopsiki” pod mikroskopem.
• Badanie lampą Wooda lub lampą Wooda sprawi, że drożdże będą świecić bladożółto pod czarnym światłem.
• Kultury grzybów, chociaż rzadko używane, mogą potwierdzić infekcję poprzez hodowlę grzyba na pożywce hodowlanej.

Leczenie

Tinea versicolor prawie zawsze może być skutecznie zwalczona za pomocą miejscowego mydła przeciwgrzybiczego OTC, szamponu lub kremu. Szampon z pirytionianem cynku 1%, który jest łatwiejszy do znalezienia niż mydło, jest również skuteczny w walce z łupieżem pstrym.

Do najczęstszych takich produktów należą:

• Lotrimin AF (klotrimazol)
• Selsun Blue (siarczek selenu)
• Mydło lub szampon pirytionianowy
• Monistat (mikonazol)
• Lamisil (terbinafina)

W przypadkach łupieżu pstrego, które są szczególnie ciężkie lub nie reagują na leczenie OTC, mogą być wymagane leki na receptę. Do często stosowanych opcji należą doustne środki przeciwgrzybicze, takie jak Diflucan (flukonazol), a także kremy i szampony przeciwgrzybicze na receptę, takie jak Nizoral (ketokonazol).

Tinea versicolor ma wskaźnik nawrotów około 80% po dwóch latach i może być konieczne ponowne leczenie. W przypadku osób podatnych na rozwój łupieżu pstrego regularne stosowanie mydła lub mydła przeciwgrzybiczego może zapobiec nawrotom wysypki. Zwyczajowo zaleca się stosowanie raz w miesiącu, ale niektóre osoby mogą potrzebować częstszego stosowania produktów przeciwgrzybiczych, zwłaszcza w miesiącach ciepłych.

Chociaż łupież pstry jest łagodną chorobą skóry, ludzie, którzy ją mają, często czują się skrępowani powodowanymi przez nią przebarwieniami skóry. Najlepszym sposobem radzenia sobie z wstydem spowodowanym tą wysypką jest podjęcie kroków, aby zapobiec jej pogorszeniu, dopóki skóra nie wróci do normy.

Pierwszym z nich jest zachowanie szczególnej czujności w kwestii ochrony przeciwsłonecznej. Dowolny stopień opalania może zaostrzyć kontrast między opaloną skórą a skórą dotkniętą wysypką.

Równie ważne jest unikanie tłustych balsamów lub kremów do ciała, ponieważ olej może pogorszyć wysypkę. W przypadku ochrony przeciwsłonecznej wybierz produkt, który jest oznaczony jako bezolejowy lub nie zatyka porów.