Artroza rzekoma odcinka szyjnego i lędźwiowego kręgosłupa

Artroza rzekoma jest terminem używanym do opisania tego, co dzieje się, gdy usztywnienie kręgosłupa jest nieskuteczne. Fuzja kręgosłupa to rodzaj operacji kręgosłupa stosowanej w przypadku różnych problemów, w tym między innymi korekcji krzywej skoliozy, problemów z dyskiem i/lub niestabilności kręgosłupa (która może być spowodowana infekcją lub guzem). Ostatecznym celem fuzji kręgosłupa jest zmniejszenie bólu i poprawa funkcji. W przypadku zwężenia kręgosłupa i/lub radikulopatii celem jest również odbarczenie lub zrobienie miejsca dla nerwów i/lub rdzenia kręgowego podczas przechodzenia przez przestrzenie w kręgosłupie.

Według Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych (AAOS), usztywnienie kręgosłupa jest zasadniczo procesem spawania. Pomysł polega na połączeniu sąsiednich, bolących kręgów i umożliwieniu im z czasem stopienia się w jedną, solidną kość. Zwiększa to stabilność i może zmniejszyć bolesny ruch w tym stawie.

AAOS mówi, że (często wraz z oprzyrządowaniem, takim jak pręty, śruby i/lub druty) wszystkie zespolenia kręgosłupa obejmują umieszczenie pewnego rodzaju materiału kostnego w przestrzeni między kręgami, który ostatecznie zrośnie się razem jako solidna jednostka. Ten materiał nazywa się przeszczepem kości; przeszczep zwiększa produkcję kości oraz stymuluje gojenie i zrost.

Powoduje

Ale co się stanie, jeśli nie dojdzie do fuzji kręgosłupa? Pracownicy służby zdrowia określają to jako „brak zrostu” lub pseudoartrozę. W przypadku braku zrostu, w okresie bezpośrednio po zabiegu nie dochodzi do wystarczającego tworzenia kości.

Ogólnie rzecz biorąc, słabe gojenie się kości prowadzi do pseudoartrozy. Czasami wynika to z planowania i/lub tego, co dzieje się podczas operacji; innym razem opiera się na nawykach związanych ze stylem życia, takich jak bycie palaczem, lub z powodu przyjmowanych leków, takich jak sterydy.

Artroza rzekoma i palenie

Bycie palaczem drastycznie zwiększa ryzyko wystąpienia pseudoartrozy. W rzeczywistości niektórzy chirurdzy kręgosłupa nie operują nawet palaczy (z wyjątkiem przypadków, w których bez nich Twoje życie byłoby zagrożone).

Według chirurgów Stevena Ondry i Shadena Marzouka w artykule „Strategie rewizji stawu lędźwiowego stawu lędźwiowego” palenie może prowadzić do 33% spadku szybkości fuzji. Mówią, że powodem jest to, że palenie zwęża naczynia krwionośne, a także zmniejsza wzrost naczyń krwionośnych w miejscu fuzji. Aby odnieść sukces, fuzje potrzebują dopływu krwi, który mogą dostarczyć nowe i istniejące naczynia krwionośne (o normalnej średnicy).

Inne czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia pseudoartrozy obejmują:

• Otyłość
• Przewlekłe stosowanie sterydów
• Osteoporoza
• Cukrzyca
• Niedożywienie
• Zapalne zapalenie stawów
• Poprzednia pseudoartroza
• Inne choroby przewlekłe

Jeśli chodzi o chirurgię, Towarzystwo Badawcze Skoliozy twierdzi, że nawet w najlepszych rękach chirurgów ryzyko wystąpienia pseudoartrozy wynosi co najmniej od 5% do 15%. Chirurdzy muszą brać pod uwagę specyficzną i ogólną biomechanikę, stan przeszczepionego „środowiska” i inne czynniki.

Pseudoartroza i materiał do przeszczepu kości

Jeśli chodzi o to, czego użyć do przeszczepu kostnego, chociaż istnieje wiele możliwości, w tym wytworzony przeszczep kostny, eksperci zgadzają się, że najlepsze jest użycie własnej kości pacjenta (tzw. autoprzeszczep).

Ale nie zawsze jest to możliwe. Zależy to od takich rzeczy, jak stan zdrowia, miejsce przeszczepu (tj. biodro, kręgosłup lub inny obszar, z którego pobrano kość), czy użycie oprzyrządowania (tj. prętów, śrub i/lub drutów) jest planowane i czy fuzja zostanie wykonana z przodu czy z tyłu.

Diagnoza

Pseudoartroza jest czasami trudna do zdiagnozowania. Jednym z powodów jest to, że możesz zauważyć objawy lub nie. Innym powodem jest to, że nikt nie może z całą pewnością stwierdzić, jak długo po operacji usztywnienia kręgosłupa może pojawić się ból lub inne objawy. Możesz odczuwać ból z powodu pseudoartrozy miesiące, a nawet lata po operacji usztywnienia kręgosłupa.

Wreszcie, czasami pseudoartroza nie zawsze jest widoczna, co sprawia, że ​​dostrzeżenie jej na kliszy jest trudne, jeśli nie niemożliwe dla czytającego radiologa. Jednak inne rodzaje badań mogą być pomocne w tej sytuacji.

Leczenie

Leczenie pseudoartrozy prawdopodobnie rozpocznie się zachowawczo od leków, fizjoterapii lub leczenia bólu, szczególnie w przypadkach, w których ważne jest wykluczenie innych źródeł bólu pleców lub szyi. Jeśli to nie przyniesie zadowalającego złagodzenia objawów, Twój lekarz może zasugerować operację rewizyjną.