Augmentacja w zespole niespokojnych nóg

Dla tych, którzy doświadczają dokuczliwych objawów zespołu niespokojnych nóg (RLS) lub choroby Willisa-Ekboma, leczenie garścią leków dopaminy może być darem niebios. Leki te mogą obejmować Sinemet (lewodopa/karbidopa), Horizant (gabapentyna enacarbil), Mirapex (pramipeksol), Requip (ropinirol) i Neupro (plaster rotygotyny).

Jednak czasami te leki mogą powodować zjawisko odbicia zwane augmentacją, w którym objawy się pogarszają. Czym jest augmentacja w RLS i jak można się z nią uporać?

Augmentacja w zespole niespokojnych nóg

Augmentacja występuje, gdy po rozpoczęciu leczenia objawy zespołu niespokojnych nóg pojawiają się wcześniej w ciągu dnia, rozprzestrzeniają się na inne części ciała (najczęściej ramiona), nasilają się i występują szybciej w okresach spoczynku.

Augmentacja następuje najczęściej w ciągu sześciu miesięcy od rozpoczęcia leczenia lub w miarę zwiększania dawek leków. Nawet jeśli początkowo nie występuje, może rozwinąć się później w trakcie terapii.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Chociaż dokładna przyczyna augmentacji jest nieznana, często występuje jako efekt uboczny leków zwiększających neuroprzekaźnik zwany dopaminą. Badania sugerują, że augmentacja występuje u nieco ponad 5% osób przyjmujących leki RLS, które doświadczają nawrotu objawów po okresie remisji.

Często występuje przy stosowaniu lewodopy. W rzeczywistości badania pokazują, że ponad połowa wszystkich osób, które doświadczają augmentacji, przyjmowała lewodopę. Chociaż rzadziej, może również występować rzadziej w przypadku następujących leków:

• Tramadol (Ultram)
• Pramipeksol (Mirapex)
• Ropinirol (zapas)
• Plaster Rotygotyna (Neupro)

Ponadto istnieją pewne czynniki ryzyka, które zostały zidentyfikowane u osób, które doświadczają augmentacji. Obejmują one stosowanie wyższych dawek leków i niskie zapasy żelaza w organizmie, mierzone na podstawie poziomu ferrytyny wskazującego na niedobór żelaza.

Na szczęście niewiele jest dowodów na to, że leki wzmacniające GABA są związane z augmentacją. Dlatego te popularne leki mogą być bezpieczną alternatywą, jeśli objawy się nasilają:

• Neurontyna (Gabapentyna)
• Horizant (gabapentyna enacarbil)
• Lyrica (pregabalina)

Leki działające na różne sposoby, w tym benzodiazepiny i leki narkotyczne lub opioidowe, również nie spowodują powiększenia. Te leki na receptę mogą być podobnie stosowane w przypadku nieuleczalnych objawów RLS, które nie reagują dobrze na wcześniejsze leczenie.

Jak radzić sobie z rozszerzeniem w RLS

Jeśli doświadczasz augmentacji, ważne jest, aby porozmawiać ze swoim specjalistą od snu. W niektórych przypadkach pogorszenie RLS może być podstawową przyczyną nasilenia objawów. Może to wymagać zmian w ogólnym schemacie leczenia lub sporadycznego stosowania leków na objawy przełomowe.

Należy ocenić i zająć się niektórymi obciążającymi czynnikami, takimi jak spożywanie kofeiny i alkoholu, inne leki, brak ruchu, niewystarczający sen i niski poziom żelaza.

Stosowany lek może nasilać objawy. Im więcej weźmiesz, tym gorsze będą twoje objawy. Może być konieczne zmniejszenie dawki leku, całkowite odstawienie lub rozważenie alternatywnych metod leczenia.

Kiedy leki dopaminy powodują pogorszenie objawów, może być konieczna przerwa na dłuższy czas. Czasami po przerwie można wrócić do stosowania leku.

Jak zawsze, zaleca się kontynuowanie leczenia do czasu, gdy zostaniesz oceniony przez lekarza, a Twój stan może zostać szczegółowo omówiony. Ta świadoma rozmowa pozwoli na podjęcie właściwych decyzji, które zapewnią poprawę Twojego stanu. Czasami konieczne może być poddanie się dalszej ocenie przez specjalistę, np. neurologa lub eksperta medycyny snu.