Badanie finansowane przez NIH testuje mobilne kliniki jako sposób na leczenie nadużywania substancji odurzających

W pięciu głównych miastach USA naukowcy badają mobilne kliniki zdrowia jako możliwe rozwiązanie stale rosnącej epidemii opioidów.

W nowym badaniu klinicznym naukowcy ocenią, czy mobilne kliniki zdrowia pomagają osobom cierpiącym na zaburzenia związane z używaniem opioidów w leczeniu nadużywania substancji psychoaktywnych i zapobieganiu lub opiece nad HIV/AIDS.

Mobilne kliniki zostaną umieszczone w Los Angeles, Nowym Jorku, Houston, Filadelfii i Waszyngtonie, w dzielnicach mieszkalnych, gdzie używanie opioidów jest bardziej rozpowszechnione.

Proces ma miejsce, gdy administracja Bidena podwaja wysiłki w celu ograniczenia kryzysu opioidowego. W tym tygodniu Drug Enforcement Administration sfinalizowała przepis, który ułatwi mobilnym dostawcom dostarczanie metadonu, leku na uzależnienie od opioidów.

Teraz wszystkie licencjonowane programy leczenia odurzającego mogą korzystać z tych mobilnych jednostek. Wcześniej kliniki mobilne musiały być rejestrowane oddzielnie, co uniemożliwiało niektórym klinicystom wykonywanie tej opieki.

Badanie ma na celu zapisanie 860 uczestników z pięciu miast i potrwa 26 tygodni. Jest sponsorowany przez Sieć Prób Zapobiegania HIV i otrzymał fundusze od Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych oraz Narodowego Instytutu ds. Nadużywania Narkotyków.

Bariery w podjęciu leczenia

Osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów napotykają bariery, gdy próbują uzyskać dostęp do leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów. Eksperci mają nadzieję, że mobilne kliniki zdrowia będą pracować nad usunięciem niektórych z nich.

„Wiele osób ma słaby dostęp do transportu lub ma trudności z zaspokojeniem innych kluczowych potrzeb, takich jak podstawowe warunki mieszkaniowe, brak bezpieczeństwa żywnościowego i identyfikacja”, S. Monty Ghosh, MBT, MSc, MD, doktor medycyny wewnętrznej i medycyny uzależnień oraz adiunkt na University of Alberta, mówi Verywell. „Dostarczenie im zasobów usuwa dodatkowe obciążenia, które mogą napotkać, ponieważ zasoby są tam, z których mogą korzystać”.

Pracownicy służby zdrowia, policja i wymiar sprawiedliwości mogą również ingerować, gdy ludzie próbują uzyskać dostęp do opieki. National Academy of Sciences, Engineering and Medicine twierdzi, że niektóre z tych przeszkód obejmują:

• Obawy związane z niewłaściwym stosowaniem leków, takich jak metadon, również przyczyniają się do niewystarczającej liczby dostawców chętnych do ich przepisywania.
• Decyzje dotyczące leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów często podejmowane są pod kontrolą organów ścigania i wymiaru sprawiedliwości.
• Medicaid, w przeciwieństwie do niektórych prywatnych planów ubezpieczeniowych, nie obejmuje leków stosowanych w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów we wszystkich stanach.

Dlaczego osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów są zagrożone zakażeniem wirusem HIV

Oprócz seksu bez zabezpieczenia osoby, które wstrzykują sobie narkotyki, mogą zarazić się HIV/AIDS, dzieląc się igłami, strzykawkami i innym sprzętem do wstrzykiwania z osobą chorą. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) dzielenie się strzykawkami jest drugim najbardziej ryzykownym sposobem zarażenia się wirusem HIV.

W rzeczywistości, około jedna na 10 niedawnych zdiagnozowanych przypadków HIV w Stanach Zjednoczonych jest przypisywana, przynajmniej częściowo, zażyciu narkotyków w iniekcjach.

„Jeśli mają HIV/AIDS, mogą zostać przeniesione na inną osobę” – mówi Verywell Anton C. Bizzell, lekarz medycyny, który opowiada się za rozwiązywaniem problemów w opiece zdrowotnej i naczelnym zarządem Grupy Bizzell. „Ważne jest również, aby wiedzieć, że możemy zmniejszyć częstość nadużywania substancji, a także infekcji, które mogą wystąpić”.

Jak mogą pomóc mobilne samochody dostawcze?

Te mobilne jednostki opieki zdrowotnej będą miały na celu zarządzanie zakażeniami HIV i używaniem opioidów. Kliniki zapewnią różnego rodzaju opiekę, m.in.:

• Leki na zaburzenia związane z używaniem opioidów
• Test na HIV
• Leczenie HIV dla uczestników zakażonych wirusem HIV, którzy nie znajdują się jeszcze pod opieką
• PrEP dla uczestników HIV-ujemnych
• Badanie i skierowanie na szczepienie lub leczenie wirusa zapalenia wątroby typu A (HAV) i wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV)
• Badanie i skierowanie na leczenie wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV)
• Badanie i leczenie infekcji przenoszonych drogą płciową (STI)
• Podstawowa opieka
• Usługi redukcji szkód
• Nawigacja rówieśnicza, czyli pomoc rzeczników rówieśniczych
• Badanie COVID-19 i skierowanie do dalszej oceny, opieki i/lub leczenia

Jednym z leków dostępnych w tych mobilnych klinikach zdrowia jest nalokson, lek odwracający przedawkowanie.

Zarówno Ghosh, jak i Bizzell wierzą, że te kliniki mogą pomóc przyciągnąć ludzi, którzy nie czują się mile widziani w tradycyjnych warunkach medycznych, takich jak szpital lub miejsce z dala od miejsca zamieszkania.

„Wiele z tych populacji jest bardzo napiętnowanych i czuje się niechcianych przez konwencjonalne zasoby zdrowotne” – powiedział Ghosh. „Dostarczenie im zasobów pokazuje populację, na której ci zależy, i że jesteś tutaj, aby ich wspierać”.

Rzecznicy pacjentów

Eksperci podkreślają, że jednym z najważniejszych aspektów tego badania klinicznego jest decyzja o włączeniu rzeczników pacjentów.

W środowisku opieki zdrowotnej rzecznikami pacjentów są często osoby, które borykają się z tymi samymi lub podobnymi wyzwaniami zdrowotnymi. Bizzell mówi, że ci adwokaci mogą również odgrywać rolę w zachęcaniu osób, które wstrzykują sobie narkotyki, do poszukiwania leczenia.

„Ich rzecznik rówieśników upewni się, zanim tam opuszczą, że mają przynajmniej miejsce do życia lub noclegu, wejdą w program leczenia i będą podążać za nimi przez proces powrotu do zdrowia” – mówi Bizzell.

Stanowią kluczową część opieki i programów środowiskowych.

Lokalizacja opieki

Przeniesienie tych mobilnych przychodni zdrowia do obszarów mieszkalnych może być opłacalne dla osób, które chcą leczyć zaburzenia związane z używaniem opioidów i związane z nimi problemy zdrowotne, takie jak HIV/AIDS.

Bizzell zaleca również umieszczanie mobilnych klinik w pobliżu miejsc pracy jako skuteczną strategię.

„Kiedy dbasz bezpośrednio tam, gdzie się znajdują, oszczędzasz koszty właśnie tam”, mówi Bizzell. „Albo nawet jeśli zabierasz go do ich miejsca pracy, to nie musisz się martwić o zwolnienie z pracy, możesz udać się bezpośrednio do nich, albo nie musisz mieć tych kosztów transportu także.”