Chirurgia wymiany stawów

Operacja wymiany stawu jest uważana za ostatnią opcję leczenia w celu złagodzenia bólu stawów i przywrócenia funkcji dotkniętego stawu. Bardziej konserwatywne opcje leczenia są zwykle wypróbowywane przed zaleceniem operacji. Operacja wymiany stawu jest zalecana, gdy ból nie jest już dobrze kontrolowany, a uszkodzenie stawu znacząco wpływa na jakość życia.

Co to jest operacja wymiany stawów?

Wymiana stawu obejmuje następujące kroki:

• Chrząstka jest usuwana z obu stron stawu.

• Dotknięty staw jest pokryty protezą, która jest nowym stawem wykonanym z elementów metalowych i plastikowych.

Innymi słowy, ortopeda wyjmuje uszkodzony staw i zakłada nowy, sztuczny. Teoretycznie każdy staw w ciele można wymienić, ale większość operacji wymiany stawu obejmuje kolano i biodro.

Z czego wykonany jest zamiennik stawu?

W ciągu ostatnich trzech dekad opracowano nowe materiały na implanty i ulepszone techniki chirurgiczne wymiany stawów. Chociaż proteza może być wykonana z metalu lub metalu i tworzywa sztucznego, może być również cementowana substancją podobną do zaprawy, niecementowaną lub kombinacją obu w celu uzyskania mocowania. Zazwyczaj u osób starszych stosuje się protezę cementową. Wersja bezcementowa jest bardziej odpowiednia dla młodszych, aktywnych osób. Dzieje się tak, ponieważ potrzebna jest dobra jakość kości, aby kość mogła wrosnąć w protezę i ją zabezpieczyć.

Protezy stawów zazwyczaj składają się ze stopów tytanu i kobaltu i chromu. Nowszy używany materiał nazywa się tantalem – miękkim, wysoce porowatym metalem. Sztywność tantalu porównuje do kości. Jeszcze kilka lat temu popularne były protezy ceramiczne. Skład protez zastępczych stawów ulega ciągłej poprawie, dzięki czemu ich trwałość jest dłuższa. Nowe stawy utrzymują się przez około 10 do 15 lat, więc w zależności od wieku pacjenta rewizje i prawdopodobnie wielokrotne rewizje są prawdopodobne u młodszych pacjentów.

Jak powszechna jest operacja wymiany stawów?

Około 435 000 dorosłych w Stanach Zjednoczonych każdego roku otrzymuje wymianę biodra lub kolana. Liczba ta rośnie każdego roku ze względu na starzenie się populacji i solidny sukces operacji wymiany stawu.

Skąd wiesz, czy potrzebujesz wymiany stawu? Zadaj sobie te pytania:

• Czy próbowałem leków i innych konserwatywnych metod leczenia przeciwbólowego?
• Czy odczuwam niesłabnący ból w zajętym stawie?
• Czy mam znaczne trudności z codziennymi czynnościami, takimi jak chodzenie, wchodzenie po schodach, gotowanie, sprzątanie i inne?
• Czy jakość mojego życia ucierpiała z powodu bólu stawów i uszkodzenia stawów?

Jeśli odpowiadasz „tak” na większość lub wszystkie pytania, skonsultuj się z lekarzem. Możesz być kandydatem do operacji wymiany stawu.

Jakie są korzyści z operacji wymiany stawów?

Zazwyczaj pacjenci, którzy przeszli operację wymiany stawu, wracają do normalnych codziennych czynności i dobrze funkcjonują. Pacjenci, którzy uprawiali sport przed operacją, prawdopodobnie po operacji mogą uprawiać sporty o niewielkim wysiłku.

Fizjoterapia i zaangażowany program rehabilitacji są ważne dla pomyślnego wyniku operacji. Wynik i szybkość powrotu do zdrowia po operacji wymiany stawu zależą od:

• poziom aktywności przed operacją
• ogólny stan zdrowia
• nasilenie i czas trwania upośledzenia fizycznego przed zabiegiem chirurgicznym
• rodzaj zabiegu (tj. cementowy, bezcementowy, małoinwazyjny)
• stosunek do powrotu do zdrowia i motywacji

Czy możliwe są powikłania po operacji wymiany stawu?

Ponad 90% pacjentów z endoprotezoplastyką kończy pomyślnie. Istnieje jednak możliwość powikłań po każdej operacji. Ważne jest, aby wiedzieć, czym one są i czy można je leczyć. Możliwe komplikacje to:

• infekcja
• zakrzepy
• rozluźnienie protezy
• przemieszczenie
• uszkodzenie nerwu lub naczynia krwionośnego w pobliżu protezy
• problemy ze znieczuleniem

Czy regeneracja jest wyczerpująca?

Większość pacjentów rozpocznie fizjoterapię dzień po zabiegu. Niektórzy wracają do domu za trzy do pięciu dni, podczas gdy inni mogą spędzić czas w ośrodku rehabilitacyjnym, skupiając się na fizjoterapii i usamodzielnianiu się. Istnieje kilka fizycznych ograniczeń w okresie pooperacyjnym, wszystkie mające na celu nie przemieszczenie nowej protezy. Pacjent musi być oddany reżimowi ćwiczeń i przestrzeganiu ograniczeń. Praca chirurga kończy się, gdy opuszcza salę operacyjną. W tym momencie praca pacjenta dopiero się zaczyna.

Ludzie często pytają o czas potrzebny do pełnego wyzdrowienia po operacji wymiany stawu. Odpowiedź jest nieco zmienna, biorąc pod uwagę rodzaj wykonywanej operacji, czy rozwinęły się powikłania oraz fizyczne i emocjonalne zaangażowanie pacjenta. Pacjent powinien spodziewać się, że w ciągu dwóch do trzech miesięcy stanie się silniejszy i bardziej mobilny. Ból również z czasem się zmniejszy.