Lek przeciwmalaryczny stosowany również w leczeniu chorób autoimmunologicznych
Chlorochina jest lekiem przeciwmalarycznym. Oprócz stosowania w leczeniu malarii może być również stosowany jako profilaktyka zapobiegająca malarii u podróżnych planujących podróż do regionów, w których choroba jest zarówno endemiczna, jak i wiadomo, że jest leczona tym lekiem. Chlorochinę można stosować w leczeniu tocznia i reumatoidalnego zapalenia stawów.
Chlorochina jest przyjmowana w postaci tabletki doustnej.
Jako możliwą terapię COVID-19 zaproponowano chlorochinę. Podczas gdy FDA udzieliła zezwolenia na awaryjne użycie zarówno produktów z fosforanu chlorochiny, jak i siarczanu hydroksychlorochiny dla COVID-19 w marcu, 15 czerwca cofnęła zezwolenie, powołując się na nieskuteczność i poważne skutki uboczne.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-547016221-582a29c23df78c6f6a5aaa92.jpg)
Zastosowania
Chlorochina jest stosowana jako lek hamujący ostre ataki malarii wywołane przez P. vivax, P. malariae, P. ovale i wrażliwe szczepy P. falciparum. W zależności od tego, jaki pasożyt powoduje malarię, może wydłużyć czas między atakami lub wyleczyć infekcję. Chlorochina jest również wskazana w leczeniu amebiazy pozajelitowej.
Zastosowania poza etykietą
Chlorochinę można stosować w leczeniu tocznia i reumatoidalnego zapalenia stawów, ale leczenie jest poza wskazaniami.
Hydroksychlorochina
Hydroksychlorochina to kolejny lek przeciwmalaryczny o mechanizmach działania zbliżonych do chlorochiny. Jest zatwierdzony przez FDA do leczenia tocznia rumieniowatego oraz przewlekłego i ostrego reumatoidalnego zapalenia stawów. Tam, gdzie to możliwe, w tych warunkach jest często preferowany nad chlorochiną, ze względu na niższą toksyczność i nieco mniej skutków ubocznych.
Przed podjęciem
Zanim ten lek zostanie przepisany na malarię, twój lekarz powinien ustalić przyczynę twojej malarii i czy jest podatna na chlorochinę. Jeśli podróżujesz do regionu, w którym będziesz narażony na malarię i przepisano Ci chlorochinę w celu zapobiegania infekcji, Twój lekarz powinien sprawdzić, czy pasożyty malarii w tym regionie są podatne na chlorochinę.
Zanim chlorochina zostanie przepisana na reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń, Twój lekarz może zbadać inne opcje leczenia z mniejszą liczbą skutków ubocznych.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Chlorochiny nie należy stosować u pacjentów z łuszczycą, porfirią (rzadkie zaburzenia dotyczące skóry i układu nerwowego), uszkodzeniem siatkówki lub zmianami pola widzenia, niezależnie od tego, czy są one związane z ekspozycją na 4-aminochinolinę (tj. amodiachinę, chlorochinę). , hydroksychlorochina i leki pokrewne).
Nie powinien być również stosowany przez osoby, u których stwierdzono nadwrażliwość na związki 4-aminochinoliny.
Inne leki przeciwmalaryczne
Oprócz chlorochiny i hydroksychlorochiny do najczęstszych leków przeciwmalarycznych należą:
- Terapie skojarzone oparte na artemizynie (ACT). Każdy ACT zawiera co najmniej dwa leki, które współpracują ze sobą w celu zaatakowania pasożyta malarii.
- Chinina
- Primachina
- Doksycyklina
- Meflochina
Dawkowanie
Chlorochina jest dostępna w kilku formach. Fosforan chlorochiny jest dostępny w Stanach Zjednoczonych jako lek generyczny. Dawkowanie oparte jest na ilości chlorochiny w pigułce, czyli ilości „podstawowej”. Na przykład, w recepcie 500 mg fosforanu chlorochiny, 300 mg z tego będzie chlorochiną.
Według West-ward Pharmaceuticals dawkowanie powinno wyglądać następująco:
| Dozowanie fosforanu chlorochiny | |
|---|---|
| dorośli, tłumienie malarii | 500 mg fosforanu chlorochiny (300 mg zasady) dokładnie tego samego dnia co tydzień. |
| dzieci, tłumienie malarii | 8,3 mg/kg zasady, nie przekraczając dawki dla dorosłych. Leczenie: 16,7 mg/kg (maks. 1000 mg lub 1 g), a następnie 8,3 mg/kg (maks. 500) |
| dorośli, ostra malaria | 1 g (600 mg zasady), a następnie 500 mg (300 mg zasady) po 6 godzinach i ponownie każdego z dwóch kolejnych dni. Jest to całkowita dawka 2,5 g (1,5 g podstawy) w ciągu trzech dni. Dorośli o niskiej masie ciała powinni przestrzegać dawkowania u dzieci. |
| dzieci, ostra malaria | 10 mg/kg zasady (<600 mg), następnie 5 mg/kg zasady (<300 mg) po sześciu godzinach, następnie ta sama dawka 5 mg/kg 24 godziny po pierwszej dawce i ponownie 36 godzin po pierwszej dawce. |
| dorośli, amebiaza pozajelitowa | 1 g (600 mg zasady) przez dwa dni, a następnie 500 mg (300 mg zasady) dziennie przez 2-3 tygodnie. Zwykle w połączeniu z amebicydem jelitowym. |
Skutki uboczne chlorochiny
Najczęstszym skutkiem ubocznym chlorochiny jest uszkodzenie oczu. Uszkodzenie siatkówki może być nieodwracalne. Uszkodzenie oczu występuje częściej u osób przyjmujących lek w dużych dawkach lub przez długi czas. Objawy uszkodzenia oczu spowodowane chlorochiną mogą obejmować:
- Rozmazany obraz
- Zmiany w polu widzenia
- Trudność w czytaniu
Inne stosunkowo częste działania niepożądane obejmują:
- Głuchota lub osłabienie słuchu
- Światłoczułość
- Objawy żołądkowo-jelitowe
-
Szum w uszach (dzwonienie w uszach)
- Uszkodzenie mięśni lub nerwów
- Uszkodzenie wątroby
- Napady padaczkowe
- Bóle głowy
- Zmiany neuropsychiatryczne, takie jak psychoza, lęk i zmiany osobowości
Mniej powszechne skutki uboczne to:
- Problemy skórne
- Choroby krwi
- Niskie ciśnienie krwi
- Kardiomiopatia
- Zmiany rytmu serca
Ostrzeżenie przed przedawkowaniem
Chlorochina jest szybko wchłaniana w organizmie. Dawki toksyczne mogą być śmiertelne. Objawy toksyczności mogą wystąpić w ciągu kilku minut i obejmują:
- Bół głowy
- Senność
- Zmiany wizji
- Mdłości
- Zaszokować
- Drgawki
- Zatrzymanie oddechu i/lub akcji serca
Już 1 gram chlorochiny może być śmiertelny u dzieci. W przypadku podejrzenia przedawkowania należy natychmiast wywołać wymioty, o ile to możliwe, i przewieźć chorego do szpitala w celu dalszego leczenia.
Ostrzeżenia i interakcje dotyczące chlorochiny
Chlorochinę należy stosować ostrożnie u pacjentów, którzy:
- są w ciąży
- Masz uszkodzenie nerek
- Masz chorobę wątroby lub uszkodzenie wątroby
- Zażywasz inne leki, które mogą uszkadzać wątrobę
- Masz historię alkoholizmu
- mieć epilepsję
- Masz uszkodzenie słuchu
- Masz ryzyko hipoglikemii
- Masz historię niewydolności serca
Ostrzeżenia
Nieodwracalne uszkodzenie oczu zostało zgłoszone przez niektóre osoby, które przyjmowały duże dawki lub chlorochinę lub stosowały ją do długotrwałego leczenia. Badanie wzroku należy wykonać przed rozpoczęciem leczenia, w trakcie leczenia i po leczeniu. Jeśli przyjmujesz leki zobojętniające sok żołądkowy, należy je oddzielić od podawania chlorochiny o co najmniej 4 godziny.
Jeśli pacjenci odczuwają osłabienie mięśni podczas przyjmowania chlorochiny, leczenie należy przerwać.
Jeśli u pacjenta wystąpią ciężkie zaburzenia krwi, których nie można przypisać chorobie podstawowej, leczenie należy przerwać
Chlorochina może być śmiertelna. Lek ten należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Nie wszystkie rodzaje malarii można leczyć chlorochiną. Pracownicy służby zdrowia nie powinni przepisywać profilaktyki chlorochinowej, chyba że pacjenci podróżują do obszarów, w których pasożyt malarii jest podatny na leczenie.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-851805190-45e32c4eba1145a58bb3832b22a4d556.jpg "Czy ocet jabłkowy może leczyć infekcje drożdżakowe?")
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-169267078-58c19e6b3df78c353c2e90be.jpg "Leczenie przewlekłych subiektywnych zawrotów głowy")
Discussion about this post