Co należy wiedzieć o chlorochinie (Aralen)

Lek przeciwmalaryczny stosowany również w leczeniu chorób autoimmunologicznych

Chlorochina jest lekiem przeciwmalarycznym. Oprócz stosowania w leczeniu malarii może być również stosowany jako profilaktyka zapobiegająca malarii u podróżnych planujących podróż do regionów, w których choroba jest zarówno endemiczna, jak i wiadomo, że jest leczona tym lekiem. Chlorochinę można stosować w leczeniu tocznia i reumatoidalnego zapalenia stawów.

Chlorochina jest przyjmowana w postaci tabletki doustnej.

Jako możliwą terapię COVID-19 zaproponowano chlorochinę. Podczas gdy FDA udzieliła zezwolenia na awaryjne użycie zarówno produktów z fosforanu chlorochiny, jak i siarczanu hydroksychlorochiny dla COVID-19 w marcu, 15 czerwca cofnęła zezwolenie, powołując się na nieskuteczność i poważne skutki uboczne.

Recepta i leki — Obrazy bohaterów/obrazy Getty

Zastosowania

Chlorochina jest stosowana jako lek hamujący ostre ataki malarii wywołane przez P. vivax, P. malariae, P. ovale i wrażliwe szczepy P. falciparum. W zależności od tego, jaki pasożyt powoduje malarię, może wydłużyć czas między atakami lub wyleczyć infekcję. Chlorochina jest również wskazana w leczeniu amebiazy pozajelitowej.

Zastosowania poza etykietą

Chlorochinę można stosować w leczeniu tocznia i reumatoidalnego zapalenia stawów, ale leczenie jest poza wskazaniami.

Hydroksychlorochina

Hydroksychlorochina to kolejny lek przeciwmalaryczny o mechanizmach działania zbliżonych do chlorochiny. Jest zatwierdzony przez FDA do leczenia tocznia rumieniowatego oraz przewlekłego i ostrego reumatoidalnego zapalenia stawów. Tam, gdzie to możliwe, w tych warunkach jest często preferowany nad chlorochiną, ze względu na niższą toksyczność i nieco mniej skutków ubocznych.

Przed podjęciem

Zanim ten lek zostanie przepisany na malarię, twój lekarz powinien ustalić przyczynę twojej malarii i czy jest podatna na chlorochinę. Jeśli podróżujesz do regionu, w którym będziesz narażony na malarię i przepisano Ci chlorochinę w celu zapobiegania infekcji, Twój lekarz powinien sprawdzić, czy pasożyty malarii w tym regionie są podatne na chlorochinę.

Zanim chlorochina zostanie przepisana na reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń, Twój lekarz może zbadać inne opcje leczenia z mniejszą liczbą skutków ubocznych.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Chlorochiny nie należy stosować u pacjentów z łuszczycą, porfirią (rzadkie zaburzenia dotyczące skóry i układu nerwowego), uszkodzeniem siatkówki lub zmianami pola widzenia, niezależnie od tego, czy są one związane z ekspozycją na 4-aminochinolinę (tj. amodiachinę, chlorochinę). , hydroksychlorochina i leki pokrewne).

Nie powinien być również stosowany przez osoby, u których stwierdzono nadwrażliwość na związki 4-aminochinoliny.

Inne leki przeciwmalaryczne

Oprócz chlorochiny i hydroksychlorochiny do najczęstszych leków przeciwmalarycznych należą:

Terapie skojarzone oparte na artemizynie (ACT). Każdy ACT zawiera co najmniej dwa leki, które współpracują ze sobą w celu zaatakowania pasożyta malarii.
Chinina
Primachina
Doksycyklina
Meflochina

Dawkowanie

Chlorochina jest dostępna w kilku formach. Fosforan chlorochiny jest dostępny w Stanach Zjednoczonych jako lek generyczny. Dawkowanie oparte jest na ilości chlorochiny w pigułce, czyli ilości „podstawowej”. Na przykład, w recepcie 500 mg fosforanu chlorochiny, 300 mg z tego będzie chlorochiną.

Według West-ward Pharmaceuticals dawkowanie powinno wyglądać następująco:

Dozowanie fosforanu chlorochiny
dorośli, tłumienie malarii	500 mg fosforanu chlorochiny (300 mg zasady) dokładnie tego samego dnia co tydzień.
dzieci, tłumienie malarii	8,3 mg/kg zasady, nie przekraczając dawki dla dorosłych. Leczenie: 16,7 mg/kg (maks. 1000 mg lub 1 g), a następnie 8,3 mg/kg (maks. 500)
dorośli, ostra malaria	1 g (600 mg zasady), a następnie 500 mg (300 mg zasady) po 6 godzinach i ponownie każdego z dwóch kolejnych dni. Jest to całkowita dawka 2,5 g (1,5 g podstawy) w ciągu trzech dni. Dorośli o niskiej masie ciała powinni przestrzegać dawkowania u dzieci.
dzieci, ostra malaria	10 mg/kg zasady (<600 mg), następnie 5 mg/kg zasady (<300 mg) po sześciu godzinach, następnie ta sama dawka 5 mg/kg 24 godziny po pierwszej dawce i ponownie 36 godzin po pierwszej dawce.
dorośli, amebiaza pozajelitowa	1 g (600 mg zasady) przez dwa dni, a następnie 500 mg (300 mg zasady) dziennie przez 2-3 tygodnie. Zwykle w połączeniu z amebicydem jelitowym.

Skutki uboczne chlorochiny

Najczęstszym skutkiem ubocznym chlorochiny jest uszkodzenie oczu. Uszkodzenie siatkówki może być nieodwracalne. Uszkodzenie oczu występuje częściej u osób przyjmujących lek w dużych dawkach lub przez długi czas. Objawy uszkodzenia oczu spowodowane chlorochiną mogą obejmować:

Rozmazany obraz
Zmiany w polu widzenia
Trudność w czytaniu

Inne stosunkowo częste działania niepożądane obejmują:

Głuchota lub osłabienie słuchu
Światłoczułość
Objawy żołądkowo-jelitowe
Szum w uszach (dzwonienie w uszach)
Uszkodzenie mięśni lub nerwów
Uszkodzenie wątroby
Napady padaczkowe
Bóle głowy
Zmiany neuropsychiatryczne, takie jak psychoza, lęk i zmiany osobowości

Mniej powszechne skutki uboczne to:

Problemy skórne
Choroby krwi
Niskie ciśnienie krwi
Kardiomiopatia
Zmiany rytmu serca

Ostrzeżenie przed przedawkowaniem

Chlorochina jest szybko wchłaniana w organizmie. Dawki toksyczne mogą być śmiertelne. Objawy toksyczności mogą wystąpić w ciągu kilku minut i obejmują:

Bół głowy
Senność
Zmiany wizji
Mdłości
Zaszokować
Drgawki
Zatrzymanie oddechu i/lub akcji serca

Już 1 gram chlorochiny może być śmiertelny u dzieci. W przypadku podejrzenia przedawkowania należy natychmiast wywołać wymioty, o ile to możliwe, i przewieźć chorego do szpitala w celu dalszego leczenia.

Ostrzeżenia i interakcje dotyczące chlorochiny

Chlorochinę należy stosować ostrożnie u pacjentów, którzy:

są w ciąży
Masz uszkodzenie nerek
Masz chorobę wątroby lub uszkodzenie wątroby
Zażywasz inne leki, które mogą uszkadzać wątrobę
Masz historię alkoholizmu
mieć epilepsję
Masz uszkodzenie słuchu
Masz ryzyko hipoglikemii
Masz historię niewydolności serca

Ostrzeżenia

Nieodwracalne uszkodzenie oczu zostało zgłoszone przez niektóre osoby, które przyjmowały duże dawki lub chlorochinę lub stosowały ją do długotrwałego leczenia. Badanie wzroku należy wykonać przed rozpoczęciem leczenia, w trakcie leczenia i po leczeniu. Jeśli przyjmujesz leki zobojętniające sok żołądkowy, należy je oddzielić od podawania chlorochiny o co najmniej 4 godziny.

Jeśli pacjenci odczuwają osłabienie mięśni podczas przyjmowania chlorochiny, leczenie należy przerwać.

Jeśli u pacjenta wystąpią ciężkie zaburzenia krwi, których nie można przypisać chorobie podstawowej, leczenie należy przerwać

Chlorochina może być śmiertelna. Lek ten należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Nie wszystkie rodzaje malarii można leczyć chlorochiną. Pracownicy służby zdrowia nie powinni przepisywać profilaktyki chlorochinowej, chyba że pacjenci podróżują do obszarów, w których pasożyt malarii jest podatny na leczenie.