Co należy wiedzieć o kontroli urodzeń po porodzie?

Kiedy właśnie urodziłeś dziecko, kontrola urodzeń jest prawdopodobnie ostatnią rzeczą, o której myślisz. Na początku prawdopodobnie nawet nie myślisz zbyt wiele o seksie – w końcu Twoje ciało wciąż ma wiele do zrobienia i prawdopodobnie jesteś pochłonięty i wyczerpany całodobową opieką nad swoim noworodkiem. Jednak kontrola urodzeń nie jest czymś do zaniedbania, nawet w okresie bezpośrednio poporodowym.

Wiele kobiet uważa, że ​​ryzyko zajścia w ciążę we wczesnych tygodniach i miesiącach jest niewielkie, ale to wcale nie jest prawda, wyjaśniła w wywiadzie dr Taraneh Shirazian ginekolog z NYU Langone Health i założycielka Saving Mothers. „Możesz zajść w ciążę już 6-8 tygodni po porodzie” – mówi dr Shirazian. „To naprawdę nie jest takie opóźnione. Twoje ciało rzeczywiście chce owulować po porodzie”.

Jak szybko powraca płodność po urodzeniu dziecka?

Jak donosi American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), wiele kobiet kończy stosunki płciowe we wczesnym okresie poporodowym (przed sześcioma tygodniami), a 40–57% przyznaje się do seksu bez zabezpieczenia w tym czasie. Większość uważa, że ​​ryzyko zajścia w ciążę jest w tym czasie niewielkie. Ale nie zawsze tak jest.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nie musisz doświadczać pierwszego okresu poporodowego, aby być płodnym, ponieważ owulujesz około dwa tygodnie przed wystąpieniem okresu. Oczywiście wszystkie kobiety są inne, a czas powrotu płodności poporodowej zależy od kilku różnych czynników, w tym od tego, czy karmisz piersią, czy nie.

Trudne jest to, że po prostu nie możesz przewidzieć, kiedy nastąpi pierwsza owulacja, a zatem musisz chronić się przed niezamierzoną ciążą od samego początku.

Oto kilka statystyk płodności poporodowej, o których należy pamiętać:

• U kobiet niekarmiących piersią owulacja występuje około 39 dni po porodzie.
• Niektóre kobiety, które nie karmią piersią, mają owulację już 25 dni po porodzie.
• Powrót do płodności matek karmiących piersią jest trudny do przewidzenia i różni się w zależności od tego, czy karmienie piersią jest wyłączne oraz czy używane są butelki czy smoczki.
• Około 70% ciąż jest niezamierzonych w pierwszym roku po urodzeniu.
• Trzymanie dzieci zbyt blisko siebie (w odstępie mniej niż 18 miesięcy, według dr Shiraziana) naraża dziecko na ryzyko przedwczesnego porodu i wad wrodzonych.
• Ciąże o krótkim odstępie czasu mogą również powodować niekorzystne skutki zdrowotne dla matek.

Mit karmienia piersią i kontroli urodzeń po porodzie

Matki karmiące piersią bardzo często sądzą, że samo karmienie piersią uchroni je przed zajściem w ciążę. W rzeczywistości wiele kobiet stosuje karmienie piersią jako jedyną metodę kontroli urodzeń.

„Myślę, że najczęstszym mitem numer jeden jest to, że kobiety nie mogą zajść w ciążę, ponieważ karmią piersią” – mówi dr Shirazian. „Chociaż prawdą jest, że karmienie piersią hamuje owulację, nie jest w 100% skuteczne, a matki mogą mieć owulację przed miesiączką”.

Jaki jest związek między karmieniem piersią a płodnością?

Według Academy of Breastfeeding Medicine karmienie piersią zazwyczaj opóźnia owulację, a im bardziej prawdopodobne jest, że odpowiesz „tak” na następujące trzy pytania, tym mniejsze jest ryzyko zajścia w ciążę:

• „Czy nie miesiączkujesz?” (co oznacza, że ​​nie miałaś okresu poporodowego)
• „Czy całkowicie lub prawie całkowicie karmisz piersią?” (co oznacza brak dodatkowych pokarmów lub mleka)
• „Czy Twoje dziecko ma mniej niż 6 miesięcy?”

Jednak odpowiedź „tak” na te trzy pytania nie oznacza, że ​​karmienie piersią w pełni uchroni cię przed ciążą, jak wskazuje dr Shirazian. Ze względu na ryzyko związane z niezamierzonymi ciążami podczas karmienia piersią, dr Shirazian zaleca stosowanie innych, bardziej niezawodnych metod kontroli urodzeń po porodzie.

Kiedy rozpocząć omawianie opcji kontroli urodzeń

Nie ma powodu, aby zwlekać z rozmową o możliwościach antykoncepcji poporodowej z lekarzem — możesz nawet rozpocząć tę rozmowę, gdy jesteś w ciąży. Większość kobiet podejmie dyskusję pod koniec ciąży lub wkrótce po porodzie. Pamiętaj, że bardzo ważne jest, aby zacząć stosować antykoncepcję tak wcześnie, jak to możliwe, na długo przed wizytą poporodową w ciągu sześciu tygodni, ponieważ możesz być w stanie zajść w ciążę, jeśli odbyłeś stosunek wcześniej.

Bądź otwarty ze swoim lekarzem na wszelkie obawy związane z kontrolą urodzeń w okresie poporodowym i nie krępuj się zadawać wszelkich pytań (nie martw się: Twój lekarz słyszał je wszystkie!). Twój wybór metody kontroli urodzeń może zależeć od:

• Twoje wcześniejsze doświadczenia ze środkami antykoncepcyjnymi
• Jakie są Twoje plany na przyszłość dotyczące rodzenia dzieci
• Preferencje Twojego partnera
• Obawy o skutki uboczne
• Obawy medyczne
• Twój poziom komfortu ze szczególnym rodzajem kontroli urodzeń
• Twoja umiejętność skutecznego stosowania metody antykoncepcji

Kiedy należy zacząć stosować antykoncepcję po porodzie?

Moment rozpoczęcia kontroli urodzeń jest czymś, o czym Ty i Twój lekarz będziecie dyskutować i będzie się on różnić w zależności od kobiety w zależności od stylu życia, preferencji i potrzeb medycznych. Jednak plan powinien być wdrożony w okresie bezpośrednio po porodzie, radzi dr Shirazian.

W rzeczywistości dr Shirazian wyjaśnia, że ​​niektóre długo działające, odwracalne środki antykoncepcyjne (LARC) można stosować bezpośrednio po urodzeniu. Należą do nich wkładki domaciczne i pigułki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestagen. Inne metody, w tym złożone tabletki antykoncepcyjne, nie powinny być rozpoczynane przed upływem 6 tygodni po porodzie.

„Kiedyś mówiliśmy kobietom, aby zaczekały do ​​6 tygodni po porodzie, aby pomyśleć o odwracalnej antykoncepcji długoterminowej, ale teraz możemy umieścić je przy porodzie” – mówi dr Shirazian. „To najskuteczniejszy sposób na zapewnienie przestrzeni porodowej i optymalizację planowania porodów”.

Podsumowanie opcji

Istnieje wiele rodzajów metod antykoncepcji, z których większość można stosować po porodzie, w tym:

• Metody barierowe (prezerwatywy męskie i żeńskie, środki plemnikobójcze, membrany, kapturki naszyjkowe, gąbka)
• Pigułki antykoncepcyjne (tylko progestyna lub tabletki hormonalne złożone z estrogenu i progestyny)
• Wkładki wewnątrzmaciczne lub wkładki wewnątrzmaciczne (hormonalna wkładka domaciczna lub miedziana wkładka domaciczna)
• Implanty antykoncepcyjne
• Zastrzyki (Depo-Provera)
• Sterylizacja (podwiązanie jajowodów lub wazektomia)
• Metoda braku miesiączki podczas laktacji
• Naturalne planowanie rodziny

Wszystkie te metody mogą stosować matki po porodzie. Każda opcja kontroli urodzeń ma inną skuteczność, a skuteczność może się różnić w zależności od tego, jak dobrze stosowane są metody. Oto kilka punktów, o których należy pamiętać:

• Matka po porodzie może mieć mniej przewidywalny harmonogram, więc pamiętanie o zażyciu pigułki antykoncepcyjnej o określonej porze dnia może być dla niektórych problemem; należy również uwzględnić zmęczenie, które może mieć wpływ na pamięć.
• Metody takie jak brak miesiączki podczas laktacji i naturalne planowanie rodziny są trudne do zastosowania dla wielu matek po porodzie, a niestosowanie się do nich we właściwy sposób często skutkuje niechcianymi ciążami.
• ACOG donosi, że gąbka i kapturek szyjki macicy tracą swoją skuteczność u matek, które rodziły.
• Jeśli używasz diafragmy do kontroli urodzeń, powinnaś ją ponownie założyć, ponieważ poród może mieć wpływ na wielkość i kształt pochwy.

Czy jakiekolwiek metody antykoncepcji są przeciwwskazane dla matek po porodzie?

Dr Shirazian ostrzega, że ​​tabletki złożonej metody hormonalnej nie są odpowiednie dla kobiet w okresie bezpośrednio poporodowym, ponieważ zwiększają ryzyko powstania zakrzepów krwi (zakrzepicy żył głębokich), co jest poważnym problemem zdrowotnym u kobiet, które niedawno rodziły. Należy poczekać do 6 tygodni po porodzie, aby rozpocząć tę metodę antykoncepcji.

Dodatkowo estrogen zawarty w tabletkach hormonalnych może zmniejszać laktację u niektórych matek karmiących piersią, dlatego zaleca się stosowanie tabletek antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie progestagen, zauważa dr Shirazian. Jeśli masz dalsze pytania dotyczące wpływu różnych metod kontroli urodzeń na podaż mleka, skontaktuj się z lekarzem lub konsultantem laktacyjnym (IBCLC).

Inne często zadawane pytania

Z doświadczenia dr Shiraziana wynika, że ​​wiele matek kwestionuje stosowanie hormonalnych metod kontroli urodzeń. „Niechęć polega na tym, że chcą czuć się sobą i obawiają się, że hormony mogą to zmienić” – mówi. Hormonalne metody kontroli urodzeń zwykle nie mają skutków ubocznych, ale jeśli masz obawy – a zwłaszcza jeśli masz problemy ze zdrowiem psychicznym lub depresję poporodową – porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostępnych opcjach.

Istnieje tak wiele opcji, w tym skuteczne metody, które nie zawierają hormonów (takich jak wkładki Cooper), więc Twój dostawca może pomóc Ci znaleźć taką, która działa na Twoje potrzeby. „Wszelkie negatywne uczucia porównujemy z rzeczywistym ryzykiem zbyt szybkiego zajścia w ciążę” — mówi dr Shirazian.

Czy kontrola urodzeń może zapobiegać depresji poporodowej?

Wiele kobiet z historią problemów ze zdrowiem psychicznym lub wcześniejszymi doświadczeniami z depresją poporodową może zastanawiać się, czy hormonalne metody kontroli urodzeń mogą zapobiegać PPD. „Nie ma kontroli urodzeń, która naszym zdaniem pomaga w depresji poporodowej” – skomentował dr Shirazian.

Jednak niektóre hormonalne metody kontroli urodzeń mają u niektórych kobiet efekt uboczny w postaci depresji (ACOG wymienia hormonalne wkładki domaciczne lub implanty antykoncepcyjne jako mające te potencjalne skutki). Dla spokoju ducha dr Shirazian zasugerował, że matki zaniepokojone wpływem hormonalnej antykoncepcji na ich zdrowie psychiczne zaczynają od pigułki zawierającej tylko progestagen, ponieważ ma mniej znanych skutków ubocznych.

Jeśli właśnie urodziłaś dziecko, to zrozumiałe, że możesz czuć, że nie masz czasu, przestrzeni ani ochoty na myślenie o kontroli urodzeń. W końcu masz dużo na głowie, a rozważanie wszystkich opcji, czasu i skutków ubocznych różnych metod antykoncepcji może wydawać się przytłaczające. Jednak dla większości z nas niechciana ciąża byłaby znacznie bardziej przytłaczająca niż którakolwiek z tych rzeczy, a ponieważ istnieje ryzyko zajścia w ciążę nawet kilka tygodni po porodzie, naprawdę musisz rozważyć opcje kontroli urodzeń.

Dobrą wiadomością jest to, że nie jesteś sam. Twój lekarz jest do Twojej dyspozycji i pomoże Ci znaleźć metodę, która jest najprostsza, najbardziej przyjazna dla użytkownika i pasująca do Twojego stylu życia. Upewnij się więc, że zaznaczyłeś to na swojej liście tak szybko, jak to możliwe. Poczujesz ulgę, gdy będziesz mieć plan antykoncepcji poporodowej, a potem będziesz mogła wrócić do przytulania dziecka i, miejmy nadzieję, po drodze zrobić kilka dodatkowych drzemek.