Co należy wiedzieć o lekach biologicznych na łuszczycę?

Leki biologiczne odnoszą się do każdego rodzaju leku pochodzącego z żywych organizmów. Leki biologiczne stosowane w leczeniu łuszczycy są dostępne w postaci zastrzyków lub infuzji. Lek jest ukierunkowany na określone przeciwciała, białka wytwarzane przez układ odpornościowy w celu przeciwdziałania niektórym patogenom, w celu zmniejszenia procesów autoimmunologicznych, które powodują zapalne objawy skórne łuszczycy.

Zastosowania

Leki biologiczne są zatwierdzone przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia łuszczycy i innych stanów zapalnych, autoimmunologicznych, w których układ odpornościowy przez pomyłkę atakuje zdrowe komórki. Stany autoimmunologiczne powodują rozległy stan zapalny w całym ciele, powodując podwyższony poziom cytokin lub białek zapalnych.

W przypadku łuszczycy do najczęściej podwyższonych cytokin należą czynnik martwicy nowotworu (TNF)-α, interleukina (IL)-17 i interleukina (IL)-23. Leki biologiczne są podzielone na trzy różne klasy w zależności od cytokin, na które są skierowane:

• Inhibitory TNF-α, takie jak Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol), Enbrel (etanercept) i Remicade (infliksymab). Simponi (golimumab) to kolejny inhibitor TNF-α stosowany specjalnie w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów, zapalnej postaci zapalenia stawów, która dotyka niektóre osoby z łuszczycą.

• Inhibitory IL-17, takie jak Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) i Cosentyx (secukinumab).

• Inhibitory IL-23, takie jak Tremfya (guselkumab) i Skyrizi (risankizumab). Stelara (ustekinumab) jest również lekiem biologicznym klasyfikowanym zarówno jako inhibitor IL-23, jak i IL-12.

Według kilku randomizowanych badań kontrolnych, brodalumab, będący inhibitorem IL-17, może być skuteczniejszy niż inne leki w łagodzeniu objawów łuszczycy, podczas gdy inhibitor TNF-α, etanercept, ma najniższą skuteczność w poprawie wyników odległych.

Leki biologiczne mogą również być w stanie poprawić inne stany medyczne związane z łuszczycą i chorobami autoimmunologicznymi, takie jak zmniejszenie ryzyka depresji i akumulacji blaszki miażdżycowej tętnic wieńcowych (złogi tłuszczowe), zmniejszając w ten sposób ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Przed podjęciem

Przed zażyciem jakiegokolwiek leku biologicznego należy zawsze zlecić lekarzowi dokładne badanie lekarskie i omówienie objawów oraz historii choroby. Lekarz zdecyduje, czy korzyści z przyjmowania leków biologicznych na łuszczycę przewyższają potencjalne ryzyko. Leki biologiczne są zwykle dobrze tolerowane i mają niewiele działań niepożądanych.

Ponieważ leki biologiczne osłabiają układ odpornościowy, zazwyczaj unika się żywych szczepionek zawierających żywe składniki wirusowe. Przed rozpoczęciem przyjmowania leków biologicznych konieczne może być zaszczepienie niektórych szczepionek, takich jak gruźlica lub wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Ponieważ leki biologiczne są często drogie i bardziej inwazyjne niż inne rodzaje leków, często są przepisywane po wypróbowaniu innych leków, takich jak doustne sterydy.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Ponieważ leki biologiczne mogą osłabiać układ odpornościowy, istnieje obawa, że ​​mogą one potencjalnie osłabić układ odpornościowy rozwijającego się dziecka u kobiet w ciąży. Certolizumab zalecany jest kobietom w ciąży z łuszczycą ze względu na zmniejszone prawdopodobieństwo przeniesienia na rozwijające się dziecko, a następnie etanercept.

Obecnie etanercept jest jedynym lekiem biologicznym zatwierdzonym do leczenia dzieci z łuszczycą w wieku powyżej 6 lat. Jednak niektóre leki biologiczne są stosowane poza wskazaniami do leczenia łuszczycy u dzieci. Inhibitory TNF-α są ogólnie bezpieczne i skuteczne w leczeniu objawów łuszczycy u pacjentów pediatrycznych.

Ponieważ leki biologiczne hamują układ odpornościowy, leczenie pacjentów z łuszczycą, którzy mają również przewlekłe infekcje, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B, HIV i utajona gruźlica, może być trudne, ponieważ mają już obniżoną odporność.

W ostrym stadium zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B pacjenci nie powinni być leczeni lekami biologicznymi, chociaż można je rozpocząć po ustąpieniu zakażenia pod ścisłą obserwacją. Inhibitory TNF-α mogą prowadzić do reaktywacji wirusa zapalenia wątroby typu B, ale inhibitory IL-17 mogą być bezpieczniejszą opcją, gdy leczenie jest ściśle monitorowane.

W przypadku pacjentów z HIV leki biologiczne można stosować z ostrożnością, ale pacjenci ci powinni być ściśle monitorowani. Inhibitory IL-17 do leczenia łuszczycy są ogólnie bezpieczne dla osób z utajoną gruźlicą. Jednak leczenie inhibitorami TNF-α można zastosować dopiero po zakończeniu jednego miesiąca profilaktycznego leczenia gruźlicy.

Dawkowanie

Większość leków biologicznych jest dostarczana poprzez wstrzyknięcie, które często wykonuje się samodzielnie. Dawka leku w każdej strzykawce lub autostrzykawce będzie zależeć od producenta. Jedynym lekiem biologicznym, który nie jest podawany przez wstrzyknięcie, jest Remicade, który jest podawany dożylnie (IV), wprowadzany do żyły w ramieniu w szpitalu lub ośrodku infuzyjnym.

Modyfikacje

Przedyskutuj z lekarzem korzyści i zagrożenia związane z przyjmowaniem leków biologicznych. Niektóre rodzaje leków biologicznych do leczenia łuszczycy są bezpieczniejsze i bardziej skuteczne w niektórych populacjach pacjentów, w tym u kobiet w ciąży, dzieci oraz osób z osłabionym układem odpornościowym lub przewlekłymi infekcjami, takimi jak HIV, gruźlica i wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Jak wziąć i przechowywać

Twój lek biologiczny powinien być przechowywany w lodówce przed użyciem. Usuń lek na 30 minut przed planowanym wstrzyknięciem, aby lek mógł osiągnąć temperaturę pokojową.

Przed wykonaniem wstrzyknięcia należy przygotować wacik nasączony alkoholem i sterylny bandaż. Umyj ręce wodą z mydłem i przetrzyj skórę w miejscu wstrzyknięcia gazikiem nasączonym alkoholem, aby oczyścić skórę i zmniejszyć ryzyko infekcji.

Częstotliwość wstrzyknięć zależy od konkretnego rodzaju przepisanego leku. Remicade jest dostarczany dożylnie przez wprowadzenie IV do żyły i powtarzany co osiem tygodni.

Wszystkie inne rodzaje leków biologicznych są wstrzykiwane podskórnie lub pod skórę, najczęściej w brzuch lub udo. Niektóre leki wymagają częstych wstrzyknięć, np. Enbrel co tydzień i Humira, Siliq i Cimzia co drugi tydzień.

Inne leki wymagają rzadszych wstrzyknięć po pierwszej dawce, takie jak Cosentyx i Taltz co cztery tygodnie, Simponi raz w miesiącu, Tremfya co osiem tygodni oraz Skyrizi i Stelara co 12 tygodni.

Skutki uboczne

Do najczęstszych działań niepożądanych leku związanych z wstrzyknięciami leków biologicznych należą ból, obrzęk, swędzenie, wysypka i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia. Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, porozmawiaj z lekarzem o możliwości zmiany rodzaju leku.

Czasami mogą wystąpić reakcje paradoksalne, w których objawy łuszczycy faktycznie nasilają się lub nasilają po zastosowaniu leków biologicznych, zwłaszcza inhibitorów TNF-α, chociaż objawy zwykle nie są na tyle poważne, aby przestać brać leki.

Inhibitory IL-17 nie były dostępne od dawna, więc jest mniej danych dotyczących ich bezpieczeństwa, chociaż dotychczasowe badania sugerują, że są dobrze tolerowane przy minimalnych skutkach ubocznych. Inhibitory IL-17 mogą zwiększać ryzyko kandydozy lub infekcji drożdżakowej, chociaż te infekcje zwykle nie są wystarczająco poważne, aby przerwać leczenie inhibitorami IL-17. Rzadkie działania niepożądane zgłaszane przy stosowaniu inhibitorów IL-17 obejmują neutropenię, niski poziom neutrofili białych krwinek i chorobę zapalną jelit.

Ponieważ leki biologiczne zmniejszają odpowiedź układu odpornościowego, zmniejszając stan zapalny spowodowany reakcjami autoimmunologicznymi, mogą również zwiększać ryzyko nabycia infekcji lub reaktywacji wcześniejszej infekcji, takiej jak wirusowe zapalenie wątroby typu B lub gruźlica. W celu monitorowania ryzyka gruźlicy zaleca się badanie przesiewowe w kierunku gruźlicy za pomocą testów skórnych, testu uwalniania interferonu (IFN)-c, prześwietlenia klatki piersiowej i tomografii komputerowej klatki piersiowej (tomografia komputerowa).

Ostrzeżenia i interakcje

Podczas przyjmowania leków biologicznych należy zawsze pozostawać pod opieką lekarza i przestrzegać harmonogramu dawkowania zgodnie z zaleceniami.

Producenci ostrzegają, że największym ryzykiem przyjmowania leków biologicznych jest możliwość infekcji z powodu osłabienia układu odpornościowego. Z tego powodu żywe szczepionki, w tym szczepionki na grypę i ospę wietrzną, nie powinny być podawane podczas przyjmowania leków biologicznych.

Chociaż badania wciąż trwają, jak dotąd nie ma dowodów na to, że leki biologiczne wchodzą w interakcje między lekami a innymi lekami.

Streszczenie

Leki biologiczne mogą leczyć łuszczycę, hamując nadczynność układu odpornościowego i spowalniając wzrost komórek skóry. Z tego powodu, chociaż leki biologiczne są skutecznymi metodami leczenia łuszczycy, wiążą się one również ze zwiększonym ryzykiem infekcji z powodu immunosupresji. Dlatego lekarz przepisze leki biologiczne tylko wtedy, gdy sterydy i inne metody leczenia nie pomogą. Leki biologiczne są zazwyczaj wstrzykiwane i można je podawać w domu.

Chociaż są drogie, leki biologiczne mogą być bezpieczną i skuteczną opcją leczenia objawów łuszczycy, gdy inne opcje leczenia zawiodły. Ten rodzaj leków nie jest lekarstwem na łuszczycę, ale może znacznie zmniejszyć stan zapalny i poprawić objawy łuszczycy oraz ogólną jakość życia.

Przedyskutuj z lekarzem korzyści i zagrożenia związane z lekami biologicznymi, aby ustalić, czy to leczenie jest dla Ciebie odpowiednie.