Co należy wiedzieć o łuszczycowym zapaleniu stawów i COVID-19?

Łuszczycowe zapalenie stawów to układowy typ zapalenia stawów, który rozwija się u niektórych osób z łuszczycą, chorobą autoimmunologiczną, która powoduje powstawanie płytek na skórze. Łuszczycowe zapalenie stawów powoduje stan zapalny w wielu stawach ciała.

Osobom z łuszczycowym zapaleniem stawów często przepisuje się leki immunosupresyjne w celu opanowania ich objawów i zmniejszenia stanu zapalnego. Ponieważ ten rodzaj leków osłabia odpowiedź układu odpornościowego, osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów przyjmujące te leki są narażone na zwiększone ryzyko nabycia infekcji, w tym prawdopodobnie zakażenia koronawirusem.

Łuszczycowe zapalenie stawów i ryzyko COVID-19

Powszechnie przepisywane leki na łuszczycowe zapalenie stawów obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i leki modyfikujące przebieg choroby, takie jak metotreksat. Mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego i powiązanych objawów. Jeśli te leki nie złagodzą objawów, w następnej kolejności zalecane są leki biologiczne.

Leki biologiczne to klasa leków, które tłumią układ odpornościowy w celu zmniejszenia stanu zapalnego w chorobach autoimmunologicznych. Czynnik martwicy nowotworu (TNF) to specyficzna cytokina, białko sygnalizujące komórki wytwarzane przez układ odpornościowy, które powoduje stan zapalny. Ponieważ TNF jest podwyższony u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów, inhibitory TNF, takie jak Humira (adalimumab), Remicade (infliksymab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) i Simponi (golimumab) są często przepisywane w celu leczenia tego stanu.

Interleukiny są również zapalnymi białkami cytokin, które często są podwyższone w łuszczycowym zapaleniu stawów. Inhibitory interleukin są zatem również stosowane do radzenia sobie z objawami. Jednak leki biologiczne, takie jak inhibitory TNF i inhibitory interleukiny, mogą zwiększać ryzyko infekcji i zmniejszać zdolność organizmu do zwalczania infekcji, w tym COVID-19.

Pomimo właściwości immunosupresyjnych leków biologicznych, obecnie nie ma bezpośrednich dowodów sugerujących, że przyjmowanie metotreksatu lub leków biologicznych zwiększa ryzyko COVID-19. Możliwe, że leki te mogą stanowić czynnik ochronny przed zwłóknieniem płuc, głównym powikłaniem związanym z gorszymi wynikami i śmiercią z powodu COVID-19.

Zarówno metotreksat, jak i leki biologiczne mają również potencjał zmniejszania ryzyka rozwoju choroby sercowo-naczyniowej u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów, a zatem mogą chronić przed COVID-19, ponieważ choroba sercowo-naczyniowa jest głównym czynnikiem ryzyka zakażenia COVID-19.

Powikłania łuszczycowego zapalenia stawów i COVID-19

Chociaż dowody są wciąż wstępne i potrzebne są dalsze badania, obecne dowody sugerują, że pacjenci z łuszczycowym zapaleniem stawów leczeni lekami immunosupresyjnymi nie są narażeni na zwiększone ryzyko powikłań związanych z COVID-19 w porównaniu z populacją ogólną.

Badania potwierdzają, że osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów nie są narażone na zwiększone ryzyko hospitalizacji w porównaniu z populacją ogólną, a stosowanie leków biologicznych nie wiąże się z nasileniem objawów COVID-19.

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów i COVID-19

Hydroksychlorochina, lek na malarię o właściwościach przeciwwirusowych, jest ostatnio stosowany w leczeniu objawów pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19. Badania sugerują, że hydroksychlorochina może nasilać łuszczycę i łuszczycowe zapalenie stawów, ponieważ lek może zwiększać produkcję interleukin.

W jednym badaniu z udziałem 18 pacjentów z łuszczycą leczonych hydroksychlorochiną u 50% wystąpił nowy początek łuszczycy, u 27,8% wystąpiły nasilone objawy, a u 22,2% doszło do nawrotu łuszczycy po leczeniu.

Ze względu na możliwość nasilenia objawów łuszczycowego zapalenia stawów hydroksychlorochina nie jest zalecana do zapobiegania lub leczenia COVID-19 u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów.

Stosowanie przeciwciał monoklonalnych wraz z kwarantanną w domu zaleca się osobom z łuszczycowym zapaleniem stawów, które zarażą się koronawirusem. W przypadku konieczności hospitalizacji zaleca się, aby osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów leczono remdesiwirem, deksametazonem i baricytynibem.

Często Zadawane Pytania

Jak mogę kontynuować leczenie łuszczycowego zapalenia stawów podczas pandemii COVID-19?

Wizyty telezdrowia są zalecane dla pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów w celu utrzymania komunikacji ze swoimi świadczeniodawcami i uniknięcia narażenia na COVID-19. Aktualne badania sugerują, że krótkoterminowe przerwy w osobistych wizytach u reumatologów nie mają większego negatywnego wpływu na nasilenie lub progresję objawów łuszczycowego zapalenia stawów, a wizyty telezdrowia powinny być wykorzystywane do uzupełniania opieki osobistej, gdy tylko jest to możliwe.

Czy powinienem otrzymać szczepionkę COVID-19, jeśli mam łuszczycowe zapalenie stawów?

Chociaż pacjenci z chorobami reumatologicznymi, takimi jak łuszczycowe zapalenie stawów, nie byli włączani do szeroko zakrojonych badań klinicznych szczepionek COVID-19, grupa zadaniowa National Psoriasis Foundation zaleca, aby osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów otrzymały szczepionkę, aby zmniejszyć ryzyko COVID-19 i powiązanych powikłań .

Czy powinienem przestać brać leki na łuszczycowe zapalenie stawów, aby zmniejszyć ryzyko COVID-19?

W przypadku osób z łuszczycowym zapaleniem stawów, które zachorowały na COVID-19, nie zgłoszono żadnej znaczącej różnicy w objawach między osobami, które przerwały przyjmowanie leków, a osobami, które kontynuowały regularne leczenie.

Obecnie nie ma dowodów sugerujących, że leki biologiczne zwiększają ryzyko COVID-19. Zaprzestanie leczenia nie jest zalecane przez American College of Rheumatology, ponieważ może powodować nasilenie objawów łuszczycowego zapalenia stawów i zwiększone ryzyko zaostrzeń. W przypadku osób, u których wynik testu na COVID-19 był pozytywny, przerwanie leczenia należy rozważyć indywidualnie.

Jak zachować bezpieczeństwo?

Aby zminimalizować ryzyko COVID-19, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca osobom, które mogą być narażone na zwiększone ryzyko:

• Zostań w domu tak długo, jak to możliwe.
• Unikaj tłumów i ograniczaj bliski kontakt z innymi osobami w miejscach publicznych (zachowaj odległość sześciu stóp).
• Unikaj publicznego dotykania oczu, nosa lub ust.
• Dezynfekuj lub unikaj dotykania często używanych powierzchni w miejscach publicznych, takich jak klamki, przyciski wind i wózki sklepowe.
• Myj ręce mydłem i wodą przez 20 sekund lub użyj środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu, aby umyć ręce po wyjściu na zewnątrz lub dotknięciu powierzchni publicznych.

Objawy COVID-19 mogą pojawić się od 2 do 14 dni po ekspozycji i mogą obejmować:

• Kaszel
• Duszność
• Gorączka
• Dreszcze
• Utrata smaku lub zapachu
• Ból gardła
• Bół głowy
• Bóle mięśni lub ciała
• Biegunka
• Nudności lub wymioty
• Przeludnienie
• Zmęczenie

Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, najlepiej wykonać test na COVID-19, aby ustalić, czy zostałeś zarażony. Możesz odwiedzić witrynę lokalnego lub stanowego departamentu zdrowia, aby znaleźć lokalizację testową w pobliżu. Testy na COVID-19 są zazwyczaj objęte ubezpieczeniem zdrowotnym lub bezpłatne, jeśli nie jesteś ubezpieczony.

Chociaż osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów przyjmujące leki biologiczne mogą być narażone na zwiększone ryzyko infekcji, obecnie nie ma dowodów na to, że są one narażone na zwiększone ryzyko nabycia COVID-19 lub wystąpienia cięższych objawów w przypadku zachorowania. Zaleca się, aby osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów kontynuowały leczenie i otrzymały szczepionkę COVID-19. Nie odstawiaj leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich obawach dotyczących COVID-19 i leków.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień. Gdy pojawią się nowe badania, zaktualizujemy ten artykuł. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami dotyczącymi koronawirusa.