Co należy wiedzieć o zapaleniu wątroby i ciąży

Zapalenie wątroby i ciąża to skomplikowany temat, ponieważ istnieje wiele różnych rodzajów zapalenia wątroby. Zapalenie wątroby oznacza po prostu każdą chorobę, która powoduje zapalenie wątroby. Może to być spowodowane przez wirusa lub przyczynę niezakaźną.

Wirusowe zapalenie wątroby może być spowodowane przez wiele różnych wirusów, w tym zapalenie wątroby typu A, B, C, D i E. Niewirusowe zapalenie wątroby może również wystąpić w czasie ciąży. Leczenie, profilaktyka i wpływ na ciążę różnią się znacznie w zależności od rodzaju zapalenia wątroby.

W tym artykule omówimy wpływ zapalenia wątroby na płodność, ciążę i życie po urodzeniu zarówno dla rodzica, jak i dziecka.

Zapalenie wątroby i płodność

Istnieją ograniczone dowody na to, że wirusowe zapalenie wątroby może negatywnie wpływać na męską płodność i funkcję plemników. W przeciwieństwie do tego, infekcje wirusowego zapalenia wątroby typu B i C nie mają znaczącego wpływu na płodność matek.

Jednak zakażenie wirusem zapalenia wątroby może wskazywać na zwiększone ryzyko innych infekcji przenoszonych drogą płciową, które mogą wpływać na płodność. Osoby i pary, które doświadczają problemów z płodnością w związku z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby, powinny omówić to ze swoim lekarzem.

Techniki reprodukcji wspomaganej mogą wymagać zmiany, aby zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa między partnerami. Jeśli tylko jeden partner jest zarażony wirusem zapalenia wątroby (znanym jako para o niezgodności serologicznej), szczepienie może również stanowić opcję zmniejszenia ryzyka transmisji drogą płciową.

Zapalenie wątroby i ciąża

Zapalenie wątroby może komplikować ciążę, ale ciąża może również komplikować zapalenie wątroby. W rzadkich przypadkach ciąża może spowodować zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby i zwiększenie uszkodzenia wątroby. Z tego powodu można zalecić leczenie zapalenia wątroby w czasie ciąży, a także ograniczyć przenoszenie wirusa na niemowlę.

Ryzyko zapalenia wątroby i ciąży

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest chorobą, której można zapobiegać poprzez szczepienia. Nowe zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A wiążą się ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego, odklejenia łożyska i przedwczesnego pęknięcia błon płodowych. W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu A może spowodować uszkodzenie wątroby płodu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C wiąże się ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem samoistnego poronienia i poronienia.

Aż 10% osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C w czasie ciąży przenosi wirusa na niemowlę. Szybkość przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B jest bardzo zależna od miana wirusa (ile wirusa krąży we krwi). Osoby rozważające ciążę powinny być zaszczepione na WZW typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E w czasie ciąży jest niezwykle groźne. Oprócz tego, że kobiety w ciąży są w grupie podwyższonego ryzyka zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu E, jest bardzo niebezpieczne dla płodu. Istnieje zwiększone ryzyko urodzenia martwego dziecka i porodu przedwczesnego, co może powodować ostrą niewydolność wątroby u niemowląt. Szacuje się, że ryzyko przeniesienia z matki na płód wynosi od 33% do 100%.

W przeciwieństwie do tego, przeniesienie zapalenia wątroby typu D w czasie ciąży jest dość rzadkie. Jest stosunkowo niewiele danych na temat zapalenia wątroby typu D w czasie ciąży. Nie wiadomo, czy ciąża zwiększa postęp choroby wątroby u osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu D, ale podczas ciąży należy monitorować stan wątroby.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby to rzadka choroba wątroby spowodowana nadczynnością układu odpornościowego. Kobiety w ciąży z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby są narażone na niekorzystne wyniki zarówno dla rodziców, jak i płodu. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby wiąże się ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego, ograniczenia wzrostu płodu i uszkodzenia wątroby.

Leczenie zapalenia wątroby i ciąży

Leczenie zapalenia wątroby w czasie ciąży zależy od przyczyny zapalenia wątroby i stopnia, w jakim wpływa ono na zdrowie ciężarnej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A nie jest na ogół leczone w czasie ciąży. Jednak profilaktyka po ekspozycji jest zalecana dla osób, które nie są odporne. Jest to leczenie szczepionką lub immunoglobuliną przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A po ekspozycji na wirusowe zapalenie wątroby typu A.

Wykazano, że kilka metod leczenia zapalenia wątroby typu B jest bezpiecznych podczas ciąży, w tym lamiwudyna, telbiwudyna i tenofowir. Tenofowir jest uważany za preferowany sposób leczenia i jest bezpieczny nawet w pierwszym trymestrze ciąży. Leczenie nie jest wymagane, ale może być zalecane dla osób z dużą wiremią, szczególnie w okolicach porodu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C powinno być najlepiej leczone i wyleczone, zanim dana osoba zajdzie w ciążę. Niestety, nie ma jeszcze dobrych danych na temat tego, czy leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C bezpośrednio działającymi lekami przeciwwirusowymi jest bezpieczne w czasie ciąży. Dlatego nie zaleca się leczenia w czasie ciąży.

Ani wirusowe zapalenie wątroby typu D, ani E nie są leczone w czasie ciąży. Dzieje się tak, ponieważ dostępne metody leczenia, w tym rybawiryna i pegylowany interferon, nie są uważane za bezpieczne w czasie ciąży. Jeśli konieczne jest leczenie, zwykle jest to leczenie wspomagające w przypadku niewydolności wątroby. Ostra niewydolność wątroby może wymagać przeszczepu.

O objawach zapalenia wątroby i ciąży

Kobiety w ciąży z zapaleniem wątroby powinny być świadome objawów, które mogą wskazywać na nową infekcję lub pogorszenie choroby wątroby. Obejmują one:

• Żółtaczka lub zażółcenie skóry i oczu

• Ciemnienie koloru moczu
• Nietypowe siniaki lub krwawienia pod skórą, które mogą być również oznaką innych stanów wpływających na krzepnięcie krwi

Regularna obserwacja u położnika może obejmować monitorowanie czynności wątroby. W przypadku wykrycia rozbłysku może być konieczne leczenie.

Zapalenie wątroby i poród

Zmiany hormonalne w okresie poporodowym mogą potencjalnie wpływać na przebieg wirusowego zapalenia wątroby. Łagodne zmiany w czynności wątroby są dość powszechne w okresie poporodowym. Może to być związane ze zmianami w układzie odpornościowym.

Objawy kliniczne poporodowe związane z wirusowym zapaleniem wątroby typu B są rzadkie. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C wiąże się z większym ryzykiem dla zdrowia matki po porodzie.

Wpływ na regenerację

Ogólnie rzecz biorąc, nie przewiduje się, aby przewlekłe zapalenie wątroby miało znaczący wpływ na powrót do zdrowia w okresie poporodowym. Jeśli jednak pojawią się powikłania związane z zapaleniem wątroby – takie jak krwotok poporodowy – może to wydłużyć okres rekonwalescencji.

Ostre zaostrzenia zapalenia wątroby mogą być również nieco częstsze w okresie poporodowym. Mogą one mieć znaczący wpływ na zdrowie matki.

Karmienie piersią a zapalenie wątroby

Karmienie piersią nie jest uważane za czynnik ryzyka przeniesienia wirusowego zapalenia wątroby. Nie ma potrzeby, aby osoby z wirusowym zapaleniem wątroby ograniczały karmienie piersią. Jednak osoby z popękanymi lub krwawiącymi brodawkami powinny rozważyć przerwę w karmieniu piersią do czasu zagojenia sutków.

Osoby leczone z powodu zapalenia wątroby powinny omówić, czy określony schemat leków wpływa na ich zdolność do karmienia piersią. Leczenie zapalenia wątroby typu C nie jest zalecane do czasu zakończenia karmienia piersią.

Często Zadawane Pytania

Czy przeprowadzają testy na zapalenie wątroby typu C, gdy jesteś w ciąży?

CDC zaleca rutynowe badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C podczas każdej ciąży. Wykazano, że powszechne badania przesiewowe są najskuteczniejszym sposobem wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlatego każda ciężarna kobieta powinna zostać poddana badaniu. Poddanie się testom nie oznacza, że ​​Twój dostawca uważa, że ​​jesteś narażony na wysokie ryzyko.

Jeśli nie masz pewności, czy Twój lekarz przebadał Cię w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C, zapytaj. Uniwersalne wytyczne dotyczące testów są stosunkowo nowe i nie wszyscy lekarze mogą być ich świadomi. Jest to szczególnie ważne, jeśli rozważasz ciążę, ale jeszcze nie jesteś w ciąży.

Biorąc pod uwagę dostępność leków przeciwretrowirusowych działających bezpośrednio, leczenie zapalenia wątroby typu C przed zajściem w ciążę może być najlepsze zarówno dla Ciebie, jak i dla Twojego przyszłego dziecka.

Dlaczego kobiety, które chcą zajść w ciążę, muszą przyjmować szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dla dorosłych?

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest obecnie powszechnie podawana niemowlętom i jest zalecana wszystkim osobom poniżej 19 roku życia, które nie zostały zaszczepione. Jeśli jesteś osobą dorosłą, która nie została zaszczepiona, ale chcesz zaszczepić się przed zajściem w ciążę, należy o to poprosić.

Jest bardzo prawdopodobne, że osoba, która zarazi się wirusowym zapaleniem wątroby typu B w czasie ciąży, przeniesie ją na swoje dziecko. Szczepienie jest zalecane dla kobiet w ciąży, które są w grupie wysokiego ryzyka zapalenia wątroby, ale nie są obecnie zakażone i które nie zostały jeszcze zaszczepione.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bardzo poważne u niemowląt. Może powodować zarówno krótkotrwałe, jak i długoterminowe problemy. Szczepienie jest bezpiecznym i skutecznym sposobem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zarówno u kobiety ciężarnej, jak i niemowlęcia. Niezależnie od statusu szczepienia matki, wszystkie niemowlęta powinny zostać zaszczepione przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w ciągu dwóch miesięcy od urodzenia.

Ile matek w ciąży ma wirusowe zapalenie wątroby typu B?

CDC szacuje, że ponad 20 000 kobiet, które były w ciąży w 2015 roku w Stanach Zjednoczonych, miało zapalenie wątroby typu B. Ponieważ prawie 4 miliony dzieci urodziło się w Stanach Zjednoczonych w 2015 roku, około 0,5% urodzeń dotyczyło osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Dlaczego zapalenie wątroby jest złe dla kobiet w ciąży?

Powszechne formy wirusowego zapalenia wątroby mogą stanowić poważne problemy dla zdrowia matki i płodu. Nowe infekcje wirusowym zapaleniem wątroby mogą być szczególnie ryzykowne w czasie ciąży.

Dlatego kobiety w ciąży powinny rozważyć uprawianie bezpiecznego seksu i podejmowanie innych zachowań zmniejszających ryzyko. Na przykład użytkownicy narkotyków iniekcyjnych nie powinni dzielić się igłami.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest najbardziej ryzykownym typem wirusowego zapalenia wątroby w czasie ciąży, ale nie najczęstszym. Zarówno wirusowe zapalenie wątroby typu C, jak i wirusowe zapalenie wątroby typu B są częstsze, a zatem częściej powodują problemy.

Ponieważ zarówno wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, jak i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B można zapobiec za pomocą szczepionki, osoby rozważające ciążę powinny rozważyć szczepienie obu, jeśli nie zostały jeszcze zaszczepione.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby może być również ryzykowne zarówno dla kobiety w ciąży, jak i dla płodu. Dzięki lepszym opcjom leczenia noszenie ciąży z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby stało się bezpieczne. Wymaga to jednak starannego monitorowania przez położnika.

Streszczenie

Zapalenie wątroby może wpływać na ciążę na kilka sposobów. Wirusowe zapalenie wątroby może zmniejszać męską płodność i może być przenoszone na podatnego partnera. Wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B można zapobiegać poprzez szczepienie przed ciążą. Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy leczyć przed ciążą.

Wirusowe zapalenie wątroby w czasie ciąży może prowadzić do przedwczesnego porodu i może zostać przeniesione na płód. Może to skutkować krótkotrwałymi i długotrwałymi problemami dla niemowlęcia po urodzeniu.

Najlepszym sposobem leczenia zapalenia wątroby w czasie ciąży jest zapobieganie mu. Chociaż nie wszystkim wariantom wirusowego zapalenia wątroby można zapobiec, dostępne są bezpieczne, skuteczne szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Obecnie dostępne jest również skuteczne lekarstwo na większość typów wirusowego zapalenia wątroby typu C. Można je zastosować przed planowaną ciążą, aby zmniejszyć ryzyko zarówno dla rodziców, jak i niemowląt .

Jeśli jesteś już w ciąży i jesteś zarażona wirusem zapalenia wątroby, najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to porozmawiać z lekarzem. Chociaż istnieje ryzyko związane z zapaleniem wątroby i ciążą, wiele osób urodziło zdrowe dzieci, mając do czynienia z chorobą wątroby.

W niektórych przypadkach mogą być dostępne opcje leczenia. W innych przypadkach odpowiednie monitorowanie może pomóc lekarzowi w kontrolowaniu wszelkich zagrożeń dla zdrowia lub zdrowia płodu.