Co powoduje objawy neurologiczne u pacjentów z COVID-19?

Ponieważ naukowcy wciąż odkrywają więcej na temat COVID-19 i jego niszczycielskiego wpływu na organizm, naukowcy przyglądają się teraz bliżej wpływowi wirusa na układ nerwowy.

Nowe badanie opublikowane w tym miesiącu w Annals of Clinical and Translational Neurology rozpoznało szeroki zakres objawów neurologicznych u pacjentów z COVID-19 i wykazało, że „dowody na ich nasilenie i uporczywość rosną”.KątBadanie podkreśla wysoką częstotliwość i zakres objawów neurologicznych, które „wystąpiły u ponad czterech piątych pacjentów z COVID-19 hospitalizowanych w naszym systemie sieci szpitalnej” – napisali autorzy.

Naukowcy zaangażowani w to badanie przeanalizowali karty ponad 500 hospitalizowanych pacjentów z COVID-19 w Northwestern Medicine Health System w Illinois.KątKąt

• 32% doświadczyło encefalopatii — lub uszkodzenia i dysfunkcji mózgu
• 30% doświadczyło zawrotów głowy
• 45% doświadczyło bólu mięśni
• 38% doświadczyło bólów głowy
• 16% brakowało wyczucia smaku
• 11% zgłosiło utratę węchu

Według dr Wilfreda G. van Gorpa, ABPP, certyfikowanego przez zarząd neuropsychologa i dyrektora Cognitive Assessment Group, który nie był zaangażowany w badanie, neurologiczne objawy COVID-19, które obserwuje u pacjentów, pojawiają się bezkrytycznie.

„Nie ma jednej sygnatury poznawczej COVID-19 pod względem funkcji mózgu” – mówi Verywell. „Dla niektórych ludzi dużo słyszymy o tej mgle mózgowej. Niektórzy pacjenci zgłaszają bardzo ogniskowe objawy, takie jak osłabienie prawej strony ciała, [and later] otrzymują tomografię komputerową, która nie wykazuje śladów udaru. Niektórych dręczą okropne bóle głowy lub bardzo wyraźne emocjonalność, podobna do tej, którą obserwujemy u pacjentów z wstrząśnieniem mózgu. To ruchomy cel, który utrudnia klinicystom życie”.

Co powoduje objawy neurologiczne?

Ponieważ badania nad COVID-19 wciąż trwają, wciąż istnieje wiele niewiadomych, jak wpłynie on na pacjentów w dłuższej perspektywie. Opierając się na tym, co van Gorp obecnie obserwuje u swoich pacjentów, przewiduje, że wielu z zaburzeniami poznawczymi związanymi z COVID-19 doświadcza niedotlenienia, które ma miejsce, gdy pewien obszar ciała jest pozbawiony odpowiedniego tlenu.

„Teoretycznie, jeśli niedotlenienie mózgu ustąpi i ustąpi, objawy prawdopodobnie ulegną poprawie” – mówi. „Jednak istnieje podgrupa pacjentów, którzy mają prawie chroniczną, przypominającą zmęczenie mgłę mózgową, która może być po prostu uporczywa w nieskończoność. To wydaje się być tym, co się pojawia. Po prostu nie mamy jeszcze prospektywnych badań, aby móc o tym zdecydowanie mówić. Jest tyle niewiadomych”.

Mahesh Jayaram, starszy wykładowca na wydziale psychiatrii na Uniwersytecie w Melbourne, mówi Verywell, że istnieją trzy możliwe mechanizmy, które doprowadziłyby pacjenta z COVID-19 do rozwoju objawów neurologicznych:

• Bezpośredni efekt neuronalny, w którym wirus atakuje układ nerwowy przez nerw węchowy
• Uszkodzenia spowodowane stanem zapalnym spowodowane nadmierną reakcją układu odpornościowego organizmu
• Uszkodzenia wywołane koagulacją, spowodowane zwiększonym ryzykiem powstawania zakrzepów i udaru mózgu

„Im cięższa infekcja COVID-19, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów neurologicznych” – mówi Jayaram. „Wiemy, że wskaźniki objawów neurologicznych są różne, ale mogą sięgać nawet 84%. Uważa się, że wiek, nadciśnienie, cukrzyca, otyłość i inne wcześniej istniejące schorzenia są czynnikami ryzyka poważniejszych infekcji”.

Jak długo mogą trwać objawy?

Jest jeszcze za wcześnie, aby dokładnie wiedzieć, jak długo będą się utrzymywać objawy neurologiczne, mówi Jayaram, dodając, że powinniśmy założyć na tym wczesnym etapie naszej wiedzy o wirusie, że możliwe są długoterminowe lub trwałe skutki.

„Musimy ocenić w trwających długoterminowych badaniach, ile czasu zajmie ustąpienie zmian zapalnych w mózgu i poprawa stanu zdrowia psychicznego, co przyczyni się do wyjaśnienia mgły mózgowej” – mówi. „Cechy takie jak anosmia (utrata węchu) zwykle ustępują, jednak zmęczenie i problemy z pamięcią mogą utrzymywać się przez dłuższy czas”.

Jayaram mówi, że dla wielu długoterminowe efekty okazały się zmieniać życie.

„Pojawiają się doniesienia, że ​​ludzie rzadziej wracają do poprzedniego zatrudnienia, są mniej zdolni fizycznie do uprawiania sportu i innych czynności w porównaniu do stanu przed infekcją” – mówi. „Chociaż COVID-19 wpływa głównie na układ oddechowy, wpływa również na układy wielonarządowe, w tym mózg, poprzez dotychczas źle rozumiane mechanizmy”.

W przypadku pacjentów z COVID-19, którzy już cierpią na przewlekłe zaburzenia neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane, porażenie Bella lub choroba Parkinsona, Van Gorp mówi, że stawką jest więcej.

„Nie ma badań naukowych, na których można by oprzeć opinię, ale [If a patient has a chronic neurological disorder already] pytanie brzmi, czy efekty są addytywne, czy interaktywne” – mówi. „Weźmy stwardnienie rozsiane. Niektórzy pacjenci z SM poruszają się na wózkach inwalidzkich, a wielu używa laski. Następnie wielu z nich ma upośledzenie funkcji poznawczych jako część ich stanu. Teraz, jeśli zachorują na COVID-19 i wyzdrowieją, oprócz problemów z motoryką i koordynacją będą odczuwać zmęczenie fizyczne”.

Jak mówi van Gorp, leczenie problemów neurologicznych związanych z COVID 19 zaczyna się od monitorowania poziomu tlenu, aby zapobiec niedotlenieniu i wykluczeniu ogniskowych zmian w mózgu spowodowanych udarem. Lekarz może, ale nie musi, zdecydować o podawaniu pacjentowi leków rozrzedzających krew, aby zapobiec jakiejkolwiek koagulacji wywołanej przez COVID-19, która może potencjalnie prowadzić do udaru. Jeśli chodzi o mgłę mózgową, leki psychostymulujące mogą pomóc w rozwiązaniu objawów i usunięciu zmętnienia.

„Obawiam się, że nie jest to zbyt optymistyczny wynik dla wielu osób” – mówi van Gorp.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.