Co to jest choroba Kawasaki?

Ponieważ rozeszły się wiadomości o stanie zapalnym dotykającym dzieci, prawdopodobnie związanym z COVID-19, wielu rodziców zaczęło się martwić. Stan, nazwany przez Departament Zdrowia Stanu Nowy Jork „Pediatric Multi-System Inflammatory Syndrome potencjalnie Associated with COVID-19”, dotknął co najmniej 73 dzieci na dzień 8 maja 2020 r. i może być powiązany z innymi przypadkami w całym kraju a także w Wielkiej Brytanii i Europie.

Jedną z cech charakterystycznych tego stanu jest to, że jego objawy przypominają wiele objawów choroby Kawasaki. „Ten zespół ma cechy, które pokrywają się z chorobą Kawasaki i zespołem wstrząsu toksycznego”, wyjaśnia notatka Departamentu Zdrowia Stanu Nowy Jork z maja 2020 r. „Markery stanu zapalnego mogą być podwyższone, a gorączka i objawy brzuszne mogą być widoczne”.

Co to jest choroba Kawasaki?

Chociaż przyczyna jest wciąż nieznana, choroba Kawasaki charakteryzuje się nieprawidłową aktywacją układu odpornościowego. Uważa się, że pewną rolę odgrywa zakaźny wyzwalacz u osób z predyspozycjami genetycznymi. Choroba Kawasaki nie jest zaraźliwa. Dzięki leczeniu większość osób z chorobą Kawasaki jest w stanie wyzdrowieć.

Charakterystyka, objawy i powikłania

Według National Institutes of Health (NIH) klasyczne cechy choroby Kawasaki obejmują obrzęk ust, oczu i warg, a także wysypkę na dłoniach i stopach. Wiele osób cierpiących na tę chorobę ma również powiększone węzły chłonne. Ale istnieje wiele innych objawów, które są powiązane z chorobą Kawasaki.

Najczęstsze objawy

Według NIH osiemdziesiąt do 99% osób z chorobą Kawasaki będzie miało te objawy:

• Zapalenie ust
• Różowe oko (zapalenie spojówek)
• Obrzęk węzłów chłonnych (limfadenopatia)
• Zaczerwienienie skóry (rumień)
• Białko w moczu
• Ból gardła
• Wysypka na skórze
• Zapalenie naczyń krwionośnych (vasculitis)

Inne typowe objawy

Według NIH trzydzieści do 79% ludzi będzie miało te objawy:

• Ból żołądka/brzucha
• Nieprawidłowości mięśnia zastawki serca
• Zmiany w kolorze paznokci
• Zapalenie stawów (artretyzm)
• Biegunka
• zatrzymanie płynów (obrzęk)
• Gorączka powyżej 102,2 stopnia F
• Zmęczenie
• Zapalenie języka
• Zwiększona liczba białych krwinek
• Zapalenie osierdzia (obrzęk błon serca)

Mniej powszechne objawy

Poniższe objawy są próbką objawów, które występują, ale z mniejszą częstotliwością — dotyczą od 5 do 29% osób z chorobą Kawasaki, według NIH. Chociaż mniej powszechne, objawy te należą do najpoważniejszych i często wymagają pomocy medycznej i/lub hospitalizacji.

• Nieprawidłowe tętno
• Ból w stawach
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego
• Zastoinowa niewydolność serca
• Porażenie nerwu czaszkowego
• Zapalenie wątroby
• Żółtaczka
• Zapalenie opon mózgowych
• Zapalenie mięśnia sercowego
• Nudności i wymioty

Inne godne uwagi objawy, które często dotykają dzieci, według Fundacji Choroby Kawasaki, obejmują gorączkę trwającą co najmniej pięć dni; suche, popękane usta; oraz łuszczenie się skóry dłoni, stóp, palców rąk i nóg.

Przyczyny choroby Kawasaki

W tej chwili dokładna przyczyna choroby Kawasaki nie jest znana. Choroba charakteryzuje się stanem zapalnym w naczyniach krwionośnych, ale nie wiadomo, co wywołuje ten stan zapalny.

Eksperci uważają, że mogą to wywołać różne wirusy, ale Narodowy Instytut Zdrowia (NIH) wyjaśnia, że ​​jak dotąd nie zidentyfikowano żadnego konkretnego wirusa ani infekcji.Dodatkowo genetyka może odgrywać pewną rolę, chociaż eksperci nie są pewni, jaka może być ta rola. Choroba może być również odpowiedzią immunologiczną, mówi NIH.

Czynniki ryzyka choroby Kawasaki

Następujące czynniki mogą sprawić, że Ty lub Twoje dziecko będziecie bardziej podatni na chorobę Kawasaki:

• Genetyka: Według National Institutes of Health (NIH) gen ITPKC może odgrywać rolę w chorobie Kawasaki. „Naukowcy sugerują, że zmienność genu ITPKC może zakłócać zdolność organizmu do zmniejszania aktywności limfocytów T, prowadząc do stanu zapalnego, który uszkadza naczynia krwionośne i powoduje objawy choroby Kawasaki” – wyjaśnia NIH.

• Wiek: Dzieci poniżej piątego roku życia są bardziej podatne na chorobę Kawasaki, chociaż diagnozuje się ją również u starszych dzieci i nastolatków. Chociaż rzadko, dorośli mogą również cierpieć na chorobę Kawasaki.

• Pochodzenie etniczne: Choroba częściej dotyka dzieci pochodzenia azjatyckiego lub na Pacyfiku. Według NIH, na przykład, około 1 na 10 000 dzieci poniżej 5 roku życia choruje na chorobę Kawasaki w Stanach Zjednoczonych i krajach zachodnich, podczas gdy prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby u dzieci pochodzenia wschodnioazjatyckiego jest 10 do 20 razy większe.

• Inne czynniki ryzyka: Seks może odgrywać rolę w chorobie Kawasaki, ponieważ chłopcy są nieco bardziej narażeni na tę chorobę. Ponadto czynnikiem mogą być trendy rodzinne. Na przykład według NIH dzieci, których rodzice cierpieli na chorobę Kawasaki, są dwukrotnie bardziej narażone na jej zachorowanie; jeśli ich rodzeństwo to miało, mają dziesięć razy większe szanse na to.

Diagnoza

Nie ma jednego konkretnego sposobu na przetestowanie choroby Kawasaki. Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko go ma, natychmiast skontaktuj się z lekarzem w celu oceny. Oto, co może się zdarzyć podczas wizyty u lekarza:

• Twój lekarz wykluczy inne choroby z objawami podobnymi do choroby Kawasaki, takie jak zespół wstrząsu toksycznego, szkarlatyna, odra i młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.
• Lekarz może zlecić badania krwi, aby sprawdzić liczbę białych krwinek u dziecka, poziom żelaza i stan zapalny.
• Twój lekarz może wykonać elektrokardiogram lub echokardiogram w celu wykrycia nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca Twojego dziecka.

Leczenie

Dobrą wiadomością jest to, że dzięki leczeniu większość przypadków choroby Kawasaki jest uleczalna. Chociaż niewielka liczba dzieci umiera z powodu choroby Kawasaki, większość przeżywa dzięki szybkiemu i właściwemu leczeniu.

Zwykle lekarz będzie chciał rozpocząć leczenie natychmiast po postawieniu diagnozy i zwykle wymagana jest hospitalizacja.

Zabiegi gamma globulin są najczęstszymi metodami leczenia choroby Kawasaki. Białka gamma globulin podaje się dziecku dożylnie, zwykle w dużych dawkach. Według NIH poprawa jest zwykle widoczna w ciągu 24 godzin od leczenia.

W większości przypadków stosuje się również aspirynę, ponieważ zmniejsza ona stan zapalny, zmniejsza obrzęk i obniża gorączkę. Niskie dawki aspiryny można podawać przez kilka tygodni po początkowym leczeniu.

W rzadkich przypadkach u dziecka mogą wystąpić problemy z naczyniami krwionośnymi lub sercem w wyniku choroby Kawasaki. W takich przypadkach Twoje dziecko zostanie skierowane do kardiologa dziecięcego, który może zalecić określone leczenie.

Związek między chorobą Kawasaki a COVID-19

Obecnie posiadane przez nas informacje na temat choroby podobnej do Kawasaki związanej z COVID-19 są bardzo nowe i stale ewoluują. W chwili pisania tego tekstu lekarze w Nowym Jorku, a także w całym kraju widzieli liczne przypadki dzieci wykazujących objawy choroby Kawasaki, zespół wstrząsu toksycznego i inne niepokojące objawy.

Dziecięcy wieloukładowy zespół zapalny

Dotychczasowa hipoteza jest taka, że ​​te tajemnicze objawy zapalne, które prezentują się bardzo podobnie do choroby Kawasaki, są obecnie znane jako „pediatryczny wieloukładowy zespół zapalny potencjalnie związany z COVID-19” i mogą być powiązane z zakażeniem COVID-19.

Powodem, dla którego lekarze podejrzewają związek z COVID-19, jest to, że większość pacjentów prezentujących ten nowy zespół albo uzyskała pozytywny wynik testu na COVID-19, albo uzyskała pozytywny wynik na obecność przeciwciał wirusa (co oznacza, że ​​mogli być wcześniej nim zakażeni).

Departament Zdrowia stanu Nowy Jork wzywa pediatrów, którzy spotykają się z tymi objawami u dzieci, aby niezwłocznie skierowali rodziny do specjalistów, ponieważ zespół ten wymaga natychmiastowej specjalistycznej opieki i hospitalizacji. „Niezbędne jest wczesne rozpoznanie przez pediatrów i natychmiastowe skierowanie do specjalisty hospitalizowanego, w tym do oddziału intensywnej terapii”, wyjaśnia notatka.

Jak wyjaśnia The New York Times, MD Steven Kernie z Columbia University i New York-Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital, ten nowy zespół nie wpływa na serce w taki sam sposób, jak zespół Kawasaki.

Podczas gdy wiadomo, że choroba Kawasaki powoduje tętniaki wieńcowe, dziecięcy wieloukładowy zespół zapalny potencjalnie związany z COVID-19 powoduje przede wszystkim zapalenie tętnic wieńcowych, a także zapalenie naczyń krwionośnych, wyjaśnia Kernie. Ten nowy stan powoduje również objawy wstrząsu, które na ogół nie są obserwowane w przypadku choroby Kawasaki.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.