Co to jest chromatubacja?

Chromotubacja (znana również jako chromopertubacja) to procedura medyczna, w której do jajowodów wstrzykuje się niebieski roztwór barwnika w celu ustalenia, czy występują jakiekolwiek blokady.

Jest wykonywany w ramach rodzaju chirurgii małoinwazyjnej zwanej laparoskopia.

Co się dzieje podczas zabiegu?

Urządzenie chirurgiczne wyposażone w kamerę umieszcza się w jamie brzusznej przez małe nacięcie, zwykle tuż pod pępkiem, dzięki czemu lekarze mogą zobaczyć narządy wewnętrzne – w tym przypadku jajowody. Przed umieszczeniem laparoskopu, urządzenie zwane manipulatorem macicy jest umieszczane przez pochwę i szyjkę macicy do macicy.

„Barwnik można następnie wstrzyknąć przez ten cewnik do macicy, a rurki obserwuje się za pomocą kamery laparoskopowej, aby sprawdzić, czy barwnik wychodzi z drugiego końca rurki” – wyjaśnia dr Michael Zinger, OB-certyfikat z podwójną płytką. Ginekolog i endokrynolog reprodukcyjny z RMA Long Island IVF.

Jeśli barwnik wyjdzie, oznacza to, że nie ma blokady, ale jeśli barwnik nie wydostaje się, oznacza to, że jest jakaś blokada, taka jak blizna lub endometrioza.

Dlaczego jest wykonywany?

Chromotubację wykonuje się zwykle w celu ustalenia przyczyny trudności z zajściem w ciążę podczas oceny niepłodności.

W przypadku zablokowania jajowodu komórki jajowe nie mogą przejść z jajników do macicy, nasienie nie może do nich dotrzeć i nie może doprowadzić do ciąży. Jeśli oba jajowody są w ten sposób zablokowane, można zdiagnozować niepłodność.

Leczenie

Jeśli podczas procedury chromotubacji zostanie znaleziona blokada, jest kilka rzeczy, które można zrobić, aby ją leczyć.

Resekcja rurki

Chirurg może spróbować skorygować blokadę podczas tej samej operacji laparoskopowej. „Często możliwe jest usunięcie endometriozy lub zrostów, które mogą blokować jajowody” – mówi Zinger.

„Jednak usunięcie przyczyn zatkanych jajowodów często nie przywraca płodności” – mówi. „Często wewnątrz dętki występuje uszkodzenie, którego nie można naprawić. To uszkodzenie mogło mieć tę samą przyczynę, co zablokowanie lub może być spowodowane ciśnieniem, które wytworzyło się w dętce podczas zablokowania”.

Według Zingera, nawet jeśli rurkę można wyciąć podczas operacji, operacja może nie zadziałać na dłuższą metę, ponieważ blizny mogą powrócić podczas gojenia.

Usunięcie jajowodu

Jeśli dla chirurga wykonującego chromotubację jest oczywiste, że rurki są uszkodzone wewnętrznie, chirurg może usunąć rurkę, ponieważ nigdy nie będzie ona normalnie funkcjonować.

Usunięcie rurek nie oznacza, że pacjentka nie może później zajść w ciążę. Jednak będą musieli przejść zapłodnienie in vitro (IVF), aby zajść w ciążę.

„IVF omija rurki, pozwalając plemnikom i jajeczkom spotykać się w naczyniu laboratoryjnym, a następnie umieszczając powstały zarodek bezpośrednio w macicy” – wyjaśnia Zinger.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Ponieważ chromotubacja jest zabiegiem wykonywanym w ramach laparoskopii i wymaga znieczulenia, niesie za sobą pewne zagrożenia, m.in.:

Strata krwi
Uraz innych narządów w jamie brzusznej
Uszkodzenie nerwów
Reakcje alergiczne na znieczulenie
Zakrzepy
Zrosty

Ponadto może powodować pewne skutki uboczne. „Aby oddzielić narządy i móc widzieć między nimi, podczas operacji do brzucha wprowadza się gaz” – wyjaśnia Zinger. „Ten gaz jest odpowiedzialny za najczęstszy późniejszy efekt uboczny — ból barku — [because] bark to miejsce, w którym ciało odbiera ciśnienie gazu w górnej części brzucha”.

Chromotubacja byłaby przeciwwskazana, jeśli pacjent ma znane uszkodzenie w jamie brzusznej, miał wcześniejsze powikłania po operacji lub miał reakcję alergiczną na znieczulenie.

Inne opcje testowania

„Ponieważ wymaga operacji, [chromotubation] z biegiem lat stało się znacznie mniej powszechne”, mówi Zinger. „Większość pacjentów wybiera teraz metody niechirurgiczne, aby określić, czy ich rurki są otwarte”.

Inne opcje obejmują:

Histerosalpingogram: Procedura histerosalpingogramu (HSG) polega na podaniu kontrastu do macicy przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego. Rentgen pozwoli lekarzom sprawdzić, czy kontrast wylewa się z rurek, czy nie.
Sonosalpingografia: Sonohisterografia to zabieg, w którym pęcherzyki powietrza są wprowadzane do macicy, a następnie wykonuje się sonogram w celu sprawdzenia, czy pęcherzyki wychodzą z rurek.

„Każdą z tych opcji można wykonać w mniej niż 10 minut i żadna nie wymaga znieczulenia ani żadnej operacji” – mówi Zinger.

Chromotubacja zapewnia chirurgom dokładny sposób patrzenia na jajowody i diagnozowania zatorów. Dodatkowo, w przeciwieństwie do zabiegów, daje chirurgowi możliwość wykonania resekcji podczas tego samego zabiegu.

Jednak ponieważ jest wykonywana jako część chirurgii laparoskopowej, procedura niesie ze sobą nieodłączne ryzyko, którego niektórzy pacjenci mogą nie chcieć podejmować i mogą zamiast tego rozważyć inne, mniej inwazyjne opcje.