Co to jest ciąża pozamaciczna?

Co to jest ciąża pozamaciczna?

Ciąża pozamaciczna ma miejsce, gdy zapłodniona komórka jajowa zagnieżdża się poza macicą. Najczęściej występuje to w jednym z jajowodów (tzw. ciąża jajowodowa), ale może również wystąpić na szyjce macicy lub w innym miejscu w okolicy brzucha. Ciąże pozamaciczne nie są żywotne i mogą powodować poważne komplikacje u kobiet w ciąży, w tym śmierć.

Częstość występowania ciąż pozamacicznych stale wzrastała w ciągu ostatnich 50 lat do około 1% do 2% wszystkich ciąż. Ten stan jest główną przyczyną poważnych powikłań ciąży i odpowiada za ponad 75% zgonów matek w pierwszym trymestrze ciąży. Jednak postępy w technikach diagnostycznych i leczeniu znacznie poprawiły wyniki.

Objawy

Ciąża pozamaciczna może powodować skurcze po jednej lub obu stronach podbrzusza, ból barku i/lub osłabienie lub zawroty głowy, a także typowe objawy ciąży, takie jak tkliwość piersi, nudności i brak miesiączki. U niektórych kobiet wystąpią krwawienia lub plamienia z pochwy, a poziom hormonu ciążowego ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) może rosnąć wolniej niż oczekiwano.

98% ciąż pozamacicznych występuje w jajowodzie. Nieleczona ciąża pozamaciczna może rosnąć, aż do pęknięcia jajowodu, co spowoduje obfite krwawienie wewnętrzne w jamie brzusznej i może prowadzić do wstrząsu.Objawy pęknięcia obejmują silny ból w okolicy brzucha, krwawienie z pochwy, zawroty głowy i omdlenia.

Diagnoza

Rozpoznanie ciąży pozamacicznej może być trudne, ponieważ potwierdzenie lokalizacji zarodka nie zawsze jest jednoznaczne na wczesnym etapie ciąży. Oprócz badań krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów ciążowych, grupy krwi i morfologii krwi, lekarz może prawdopodobnie użyć ultrasonografii przezpochwowej, aby sprawdzić, czy worek ciążowy jest widoczny w macicy.

Poziomy HCG

Twoje poziomy hCG mogą być testowane, aby sprawdzić tempo wzrostu hormonu we krwi w miarę upływu czasu. W normalnych ciążach poziom hormonu powinien podwajać się co dwa dni. Może to wskazywać na problem z ciążą, jeśli poziom hCG nie wzrasta zgodnie z oczekiwaniami, ale samo to nie jest wskaźnikiem ciąży pozamacicznej.

Ultradźwięk

Ultradźwięki służą do określenia lokalizacji zarodka. Jeśli ciąża maciczna zostanie potwierdzona za pomocą USG, prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej jest rzadkie. Czasami jest zbyt wcześnie, aby zdiagnozować ciążę pozamaciczną za pomocą USG, ponieważ zarodek i worek ciążowy są zbyt małe, aby można je było znaleźć. Jeśli tak się stanie, egzamin będzie musiał zostać powtórzony później.

Laparoskopia

W nagłych sytuacjach zostanie wykonana procedura laparoskopowa w celu postawienia diagnozy i leczenia. Odbywa się to na sali operacyjnej jako zabieg chirurgiczny. Jeśli ciąża pozamaciczna zostanie potwierdzona laparoskopowo, chirurg najprawdopodobniej podczas zabiegu usunie zarodek.

Powoduje

W zdrowych ciążach komórka jajowa i plemnik spotykają się w jajowodzie, tworzą zarodek, a następnie przemieszczają się do macicy, aby zagnieździć się i rosnąć. W ciążach pozamacicznych zarodek nie przedostaje się do macicy i nie zagnieżdża się gdzie indziej.

Częstą przyczyną ciąży pozamacicznej, w szczególności ciąży jajowodowej, jest nieprawidłowość jajowodu.Kiedy w jajowodzie występują blokady, stany zapalne lub zniekształcone obszary, zarodek może utknąć i zagnieździć się w niewłaściwym miejscu. Operacja lub infekcja jajowodu może spowodować uszkodzenie żeńskiego układu rozrodczego.

Inną podejrzaną przyczyną jest brak równowagi hormonalnej, w szczególności estrogenu.W grę mogą też wchodzić nieprawidłowości embrionu. Nadal jednak wiele pozostaje nieznanych, jak, dlaczego i kiedy występuje ciąża pozamaciczna. Jednak naukowcy zidentyfikowali wiele czynników ryzyka, które często towarzyszą temu schorzeniu.

Czynniki ryzyka

Osoba z ciążą pozamaciczną nie zawsze ma możliwe do zidentyfikowania czynniki ryzyka, ale niektóre znane czynniki ryzyka obejmują:

• Wady wrodzone jajowodów
• bicze
• Endometrioza
• Historia niepłodności
• Historia infekcji przenoszonych drogą płciową (STI), w szczególności chlamydii
• Zapłodnienie in vitro
• Zapalenie narządów miednicy mniejszej
• Poprzednia ciąża pozamaciczna
• Tabletki antykoncepcyjne zawierające tylko progestagen
• Zbliznowacenie jajowodów (prawdopodobnie z powodu pęknięcia wyrostka robaczkowego lub wcześniejszej operacji miednicy)
• Palenie
• Sterylizacja tubalowa (lub odwrócenie)
• Korzystanie z wkładki

Wśród kobiet stosujących zapłodnienie in vitro wskaźniki ciąży pozamacicznej są od 2,5 do 5 razy wyższe niż w przypadku poczęć naturalnych.Podwyższone są również stawki wśród historycznie niedostatecznie obsłużonych populacji, w tym osób korzystających z Medicaid i osób kolorowych.

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Jeśli obawiasz się ciąży pozamacicznej, ale nie masz objawów pęknięcia, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania porady. Jeśli masz jakiekolwiek objawy możliwego pęknięcia, natychmiast udaj się na pogotowie.

Leczenie

Istnieją dwa główne rodzaje leczenia ciąż pozamacicznych: chemiczne i chirurgiczne. Możliwości leczenia będą zależeć od tego, gdzie w ciele zagnieździł się zarodek, a także od tego, jak daleko rozwinęła się ciąża pozamaciczna.

Zarządzanie medyczne

Leczenie chemiczne odbywa się za pomocą leku o nazwie metotreksat. Jest stosowany w niepilnych przypadkach, które nie są zagrożone pęknięciem. Metotreksat podawany jest we wstrzyknięciu i powoduje zatrzymanie wzrostu ciąży pozamacicznej bez uszkodzenia jajowodów i innych narządów. W ciągu najbliższych kilku tygodni tkanka zostanie wchłonięta przez organizm.

Badania krwi w celu pomiaru poziomu hCG, który jest hormonem występującym tylko w ciąży, mogą określić, czy dalsze leczenie nie jest potrzebne. Będziesz ściśle monitorowana za pomocą badań krwi, aż poziom hCG wróci do zera, aby mieć pewność, że tkanka ciążowa została całkowicie wchłonięta.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli ciąża pozamaciczna jest zagrożona pęknięciem lub już pękła jajowód, sytuacja ta zagraża życiu. Leczeniem tych przypadków jest operacja usunięcia zarodka. Chirurgia jest również zwykle wykonywana, jeśli ciąża jest dłuższa lub istnieje inny medyczny powód, aby nie stosować leczenia chemicznego. Jeśli krwawienia nie można zatrzymać, wymagana jest bardziej rozległa operacja.

Korona

Opłakiwanie ciąży pozamacicznej różni się nieco od innych form poronienia. Oprócz utraty dziecka w przypadku ciąży pozamacicznej masz również do czynienia z konsekwencjami doświadczania potencjalnie zagrażającego życiu stanu i możliwego wpływu na przyszłą płodność. Pamiętaj, aby dać sobie czas na radzenie sobie emocjonalnie, gdy leczysz się fizycznie.

Niektóre kobiety mogą zmagać się z myślą, że dziecko mogło rozwijać się normalnie i miało bicie serca w czasie operacji. Nawet jeśli rozumiesz, że dziecko mogło nigdy nie dożyć porodu, zrozumiałe jest, że masz mieszane uczucia związane z koniecznością usunięcia ciąży.

Możesz napotkać komentarze, które wydają się minimalizować twoją stratę, takie jak „po prostu ciesz się, że złapali to na czas”. Zwykle ludzie chcą dobrze. Jednak często jest im trudno wiedzieć, jak się czujesz i/lub zrozumieć, w jaki sposób możesz otrzymać ich komentarze. Pomocne może być znalezienie grupy wsparcia lub rozmowa z doradcą.

Przyszła płodność

Po fizycznym wyzdrowieniu możesz się zastanawiać, czy w przyszłości będziesz w stanie zajść w ciążę z sukcesem. Jeśli twoje jajowody nie zostały uszkodzone, masz duże szanse na ponowne zajście w ciążę, chociaż istnieje większe niż przeciętne ryzyko zajścia w ciążę pozamaciczną.Jeśli twoje rurki zostały uszkodzone lub usunięte, nadal masz możliwości zajścia w ciążę, więc skonsultuj się z lekarzem.

Ponadto zaleca się odczekanie co najmniej trzech miesięcy po leczeniu, aby ponownie zajść w ciążę, aby upewnić się, że organizm jest w pełni wyleczony, a wszelkie leki (jeśli są stosowane) są całkowicie usunięte z organizmu. Jeśli jednak zajdziesz w ciążę przed tym terminem, w wielu przypadkach ciąża może być zdrowa.

Pozostań w kontakcie z lekarzem, jeśli lub kiedy zdecydujesz się ponownie zajść w ciążę. Badania pokazują, że od 10% do 27% kobiet będzie mieć powtórną ciążę pozamaciczną, co sprawia, że ​​wczesna opieka prenatalna i ścisłe monitorowanie są niezbędne.Twój lekarz prawdopodobnie zaleci wcześniejsze przybycie na kontrolę w następnej ciąży, aby upewnić się, że ciąża rozwija się w macicy.

Odkrycie ciąży pozamacicznej może być druzgocące, zarówno z powodu utraty ciąży, jak i możliwego upośledzenia przyszłej płodności. Jeśli masz nadzieję na ponowne zajście w ciążę, poświęć trochę czasu na żałobę, ale wiedz też, że w większości przypadków zdrowa ciąża następnym razem jest bardzo możliwa.