Co to jest immunosupresja?

Immunosupresja
Mikrofotografia przedstawiająca zakażenie oportunistyczne z powodu immunosupresji – duża (niebieska) komórka poniżej środkowej lewej strony zakażona poliomawirusem. Materiał cytologiczny moczu.
ICD-10-PCS:	D89.9
Siatka:	D007165

Immunosupresja to zmniejszenie aktywacji lub skuteczności układu odpornościowego. Niektóre części samego układu odpornościowego mają działanie immunosupresyjne na inne części układu odpornościowego, a immunosupresja może wystąpić jako niepożądana reakcja na leczenie innych schorzeń.

Ogólnie rzecz biorąc, celowo wywołana immunosupresja jest wykonywana, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepu przez organizm. Ponadto jest stosowany w leczeniu choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi po przeszczepie szpiku kostnego lub w leczeniu chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjögrena lub choroba Leśniowskiego-Crohna. Odbywa się to zwykle za pomocą leków, ale może obejmować operację (splenektomię), plazmaferezę lub radioterapię. Mówi się, że osoba, która przechodzi immunosupresję lub której układ odpornościowy jest słaby z innych powodów (chemioterapia lub HIV), jest z obniżoną odpornością.

Celowo wywołane

Podawanie leków immunosupresyjnych lub immunosupresyjnych jest główną metodą celowego wywoływania immunosupresji; w optymalnych warunkach leki immunosupresyjne działają przede wszystkim na hiperaktywne elementy układu odpornościowego. Osoby w remisji raka, które wymagają immunosupresji, nie są bardziej narażone na nawrót. W całej swojej historii radioterapia była stosowana w celu zmniejszenia siły układu odpornościowego. Dr Joseph Murray z Brigham and Women’s Hospital otrzymał w 1990 roku Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny za pracę nad immunosupresją.

Leki immunosupresyjne mogą potencjalnie powodować niedobór odporności, co może zwiększać podatność na infekcje oportunistyczne i zmniejszać nadzór immunologiczny nad rakiem. Leki immunosupresyjne można przepisać, gdy normalna odpowiedź immunologiczna jest niepożądana, na przykład w chorobach autoimmunologicznych.

Steroidy były pierwszą klasą zidentyfikowanych leków immunosupresyjnych, chociaż skutki uboczne wczesnych związków ograniczały ich stosowanie. Bardziej specyficzna azatiopryna została zidentyfikowana w 1960 roku, ale dopiero odkrycie cyklosporyny w 1980 roku (razem z azatiopryną) umożliwiło znaczne rozszerzenie przeszczepów na mniej dobrane pary dawcy-biorcy, a także szerokie zastosowanie w przeszczepach płuc, trzustki i przeszczep serca. Po przeszczepieniu narządu organizm prawie zawsze odrzuci nowy organ (y) z powodu różnic w antygenie ludzkich leukocytów między dawcą a biorcą. W rezultacie układ odpornościowy wykrywa nową tkankę jako „obcą” i próbuje ją usunąć, atakując ją białymi krwinkami, co powoduje śmierć oddanej tkanki. Leki immunosupresyjne są podawane w celu zapobieżenia odrzuceniu; Jednak w trakcie takiego leczenia organizm staje się bardziej podatny na infekcje i nowotwory.

Nieumyślna immunosupresja

Nieumyślna immunosupresja może wystąpić w przypadku ataksji-teleangiektazji, niedoborów dopełniacza, w wielu typach raka oraz w niektórych przewlekłych zakażeniach, takich jak ludzki wirus niedoboru odporności (HIV). Niepożądanym efektem nieumyślnej immunosupresji jest niedobór odporności, który powoduje zwiększoną podatność na patogeny, takie jak bakterie i wirusy

Niedobór odporności jest również potencjalnym działaniem niepożądanym wielu leków immunosupresyjnych, w tym sensie zakres terminu immunosupresja ogólnie obejmuje zarówno korzystne, jak i potencjalne niekorzystne skutki obniżenia funkcji układu odpornościowego

Niedobór limfocytów B i niedobór limfocytów T to upośledzenie odporności, które rodzą się lub są nabywane, co z kolei może prowadzić do problemów z niedoborem odporności (zespół Nezelofa jest przykładem niedoboru odporności komórek T).