Co to jest nacięcie krocza?

Nacięcie krocza to nacięcie, które wykonuje się w celu poszerzenia otworu pochwy podczas porodu, aby powiększyć wyjście dziecka. W niektórych przypadkach nacięcie krocza może zapobiec poważnemu rozdarciu krocza lub przyspieszyć poród, jeśli dziecko jest w niebezpieczeństwie i musi urodzić się szybko.

W Stanach Zjednoczonych nacięcie krocza było kiedyś szeroko stosowane, ale w 2006 roku American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zalecił, aby nacięcie krocza było wykonywane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Może to obejmować sytuacje, w których płód jest zestresowany i musi zostać dostarczony szybciej lub aby zapobiec większym łzom, które mogą wystąpić podczas porodu.

Zamiar

Podczas porodu krocze rozciąga się, aby umożliwić dziecku wyjście. Czasami otwór pochwy nie rozciąga się wystarczająco dla główki dziecka podczas porodu i może spowodować pęknięcie krocza.

Jeśli grozi Ci poważne rozerwanie krocza lub jeśli Ty lub Twoje dziecko doświadczacie stresu, nacięcie krocza może pomóc Twojemu lekarzowi w urodzeniu dziecka. Nacięcie krocza zwykle nie jest potrzebne w zdrowym porodzie bez żadnych komplikacji.

Nacięcie krocza jest bardziej prawdopodobne, jeśli:

• Dziecko musi urodzić się szybko z powodu stresu lub komplikacji porodowych, takich jak ucisk pępowiny.
• Głowa lub ramiona dziecka są zbyt duże, aby można było otworzyć pochwę.
• Dziecko jest w pozycji zamkowej (stopy lub pośladki do przodu) i jest problem podczas porodu.
• Potrzebne są narzędzia (kleszcze lub odkurzacze), aby pomóc dziecku wyjść.
• Naciskasz, gdy główka dziecka jest bliska wyjścia, a łza tworzy się w kierunku cewki moczowej.

Czego oczekiwać

Podczas nacinania krocza (ciało między pochwą a odbytem) wykonuje się małe nacięcie lub nacięcie za pomocą nożyczek chirurgicznych lub skalpela, aby poszerzyć otwór pochwy.

Miejscowy środek znieczulający służy do znieczulenia okolicy pochwy, aby nie odczuwać bólu. Jeśli pacjent miał już znieczulenie zewnątrzoponowe, dawkę można uzupełnić przed wykonaniem cięcia. To cięcie wykonuje się w drugiej fazie porodu przed porodem główki dziecka.

Istnieją dwa popularne typy nacięć krocza:

• Linia środkowa (mediana) nacięcie. Najczęstszym typem jest nacięcie środkowe. Jest to proste cięcie na środku obszaru między pochwą a odbytem. Cięcie w linii środkowej jest łatwiejsze do naprawy, ale wiąże się z większym ryzykiem rozszerzenia się do obszaru odbytu.

• Nacięcie przyśrodkowe. Nacięcie przyśrodkowe wykonuje się pod kątem. Nacięcie przyśrodkowe zapewnia najlepszą ochronę przed przedłużonym rozdarciem wpływającym na obszar odbytu, ale często jest bardziej bolesne i trudniejsze do naprawy.

Po urodzeniu dziecka cięcie jest zszywane za pomocą rozpuszczalnych szwów.

Powrót do zdrowia

Twoje krocze może być spuchnięte i bolesne po porodzie, zwłaszcza jeśli przeszłaś nacięcie krocza. Ból i dyskomfort mogą trwać tydzień lub dwa, gdy twoje ciało zaczyna się goić, ale pełne wygojenie okolicy krocza może potrwać do sześciu tygodni.

Aby złagodzić ból lub dyskomfort:

• Poproś pielęgniarkę, aby nałożyła okłady z lodu zaraz po porodzie. Stosowanie okładów z lodu w ciągu pierwszych 24 godzin po porodzie zmniejsza obrzęk i pomaga w bólu.
• Weź ciepłe kąpiele, ale poczekaj do 24 godzin po porodzie. Upewnij się, że wanna jest czyszczona środkiem dezynfekującym przed każdą kąpielą.
• Zażywaj leki, takie jak ibuprofen, aby złagodzić ból.

Możesz zrobić wiele innych rzeczy, aby przyspieszyć proces gojenia, takich jak:

• Używaj kąpieli sitz (siedź w wodzie, która pokrywa obszar sromu) kilka razy dziennie. Poczekaj do 24 godzin po porodzie, aby wziąć kąpiel sitz.
• Zmieniaj podpaski co dwie do czterech godzin.
• Utrzymuj obszar wokół szwów czysty i suchy. Po kąpieli osuszyć obszar czystym ręcznikiem.
• Po oddaniu moczu lub wypróżnieniu spryskaj to miejsce ciepłą wodą i osusz czystym ręcznikiem lub chusteczką dla niemowląt. Nie używaj papieru toaletowego.

Twoje szwy nie muszą być usuwane. Twoje ciało je wchłonie. Możesz wrócić do normalnych czynności, kiedy poczujesz się gotowy. Poczekaj sześć tygodni, zanim:

• Użyj tamponów
• Uprawiać sex
• Wykonaj jakąkolwiek inną czynność, która może zerwać (złamać) szwy

Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy wrócić na dalsze leczenie lub opiekę.

Komplikacje

Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje ryzyko związane z nacięciem krocza.

Nacięcie krocza oznacza nie tylko wydłużony i czasami bolesny proces gojenia w krótkim okresie, ale także długoterminowe powikłania mogą poważnie zakłócić codzienne życie.

Powikłania krótkoterminowe mogą obejmować:

• Rana krocza (samo nacięcie)

• Krwotok i zwiększona utrata krwi

• Obrzęk w miejscu rany (obrzęk)
• Zakażenie rany
• Uszkodzenie zwieracza odbytu i błony śluzowej odbytu
• Uraz cewki moczowej
• Uraz pęcherza moczowego
• Krwiak krocza (nagromadzenie krwi w tkankach krocza)
• Ból

Długoterminowe skutki nacięcia krocza nie są jasne i potrzebne są dalsze badania, aby określić ich wpływ na nietrzymanie moczu i stolca, dysfunkcje seksualne i ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia).

Nacięcie krocza nie jest wykonywane rutynowo. Twój lekarz musi podjąć tę decyzję w momencie porodu. Są sytuacje, w których może to być ważna interwencja, więc przygotuj się na taką ewentualność.

Pamiętaj, aby dokładnie postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, jeśli masz nacięcie krocza. Nie powinnaś również kąpać się, używać tamponów ani uprawiać seksu, dopóki Twój położnik Cię nie oczyści. Pamiętaj, aby przeprowadzać kontrole po porodzie, aby upewnić się, że krocze goi się prawidłowo.