Co to jest pessary?

Pessar to miękkie, elastyczne urządzenie wkładane do pochwy w celu podtrzymywania struktur miednicy, takich jak pęcherz, macica i odbyt, oraz zapobiegania ich wystawaniu do pochwy. Są one wykonane w różnych kształtach i rozmiarach i mogą być skutecznym, nieinwazyjnym sposobem leczenia wypadania narządów miednicy mniejszej.

Różne formy pessara były używane od czasów starożytnych, w tym wzmianka Hipokratesa, w której połowa granatu była używana do podtrzymywania wypadniętej macicy. W XVI wieku pessaria robiono powszechnie, zanurzając kłębek sznurka w wosku. Dopiero gdy w XIX wieku odkryto wulkanizowaną gumę, wyprodukowano na skalę produkcyjną giętkie pessaria.

Większość dzisiejszych pessarów jest wykonana z silikonu klasy medycznej i jest trwała, hipoalergiczna i stosunkowo łatwa do wkładania i wyjmowania.

Pessar opisuje również czopki dopochwowe używane do dostarczania leków przez porowate tkanki pochwy.

Rodzaje i zastosowania

Odnosząc się do pessarów, większość ludzi będzie to oznaczać urządzenia, które są używane do podtrzymywania dna miednicy i leczenia stanów takich jak nietrzymanie moczu.

I choć prawdą jest, że pessary są używane głównie do tych celów, termin ten można również odnosić do niektórych leków podawanych dopochwowo. Nawet czapka szyjna stosowana w celu zapobiegania ciąży może być technicznie uznana za rodzaj pessara.

Pesaria terapeutyczne

Wypadanie występuje, gdy część ciała wyślizguje się ze swojej normalnej pozycji i wystaje na sąsiednią strukturę. Wypadanie narządów miednicy jest używane do opisania wystania narządów miednicy – ​​najczęściej pęcherza – przez otwór pochwy.KątKąt

Pessar to niechirurgiczny sposób leczenia wypadania narządów miednicy mniejszej. Biorąc pod uwagę, że chirurgiczne leczenie wypadania narządów miednicy mniejszej wiąże się z wysokim odsetkiem nawrotów,Kątpessary stanowią pożądaną alternatywę dla większości kobiet.

Konstrukcja pessara może się różnić w zależności od leczonego schorzenia, do najczęstszych należą:

• Wypadanie macicy występuje, gdy macica wypada z miejsca i wybrzusza się do pochwy.

• Cystocele, znane również jako wypadanie przednie, występuje, gdy pęcherz opada z normalnej pozycji, tworząc wybrzuszenie w pochwie.

• Rectocele występuje, gdy tkanka między odbytnicą a pochwą słabnie, umożliwiając wybrzuszenie odbytnicy w tylnej części pochwy.

• Enterocele występuje, gdy górna ściana pochwy słabnie i umożliwia wybrzuszenie jelita cienkiego do przestrzeni pochwy.

Aby pomóc złagodzić te i inne stany, pessary są wyraźnie ukształtowane, aby podtrzymywać specyficzną wypadającą strukturę. Pomiędzy nimi:

• Najpopularniejszym urządzeniem podtrzymującym są pessary pierścieniowe, z których niektóre są wydrążone jak pączek, a inne mają perforowaną błonę pośrodku ułatwiającą oddawanie moczu.

• Pessary Cube mają kształt sześcianów o wklęsłych bokach. Są one używane w łagodniejszych wypadaniach trzeciego stopnia i zazwyczaj noszone są tylko w ciągu dnia.

• Pessary Gehrung mają kształt siodła i są czasami używane w leczeniu odbytnicy lub pęcherza moczowego.

• Pessary Shaatza są używane do poważniejszych wypadnięć pierwszego lub drugiego stopnia i mają kształt solidnej studni z dużym otworem centralnym i mniejszymi otworami otaczającymi.

• Pessary Gelhorn są stosowane w leczeniu ciężkiego wypadania pierwszego stopnia, mają solidną, okrągłą podstawę i przypominającą palec łodygę, która zapobiega skręcaniu się pessara.

• Nadmuchiwane pessary są dostępne w leczeniu wypadnięcia trzeciego stopnia i umożliwiają indywidualne dopasowanie podczas pompowania kulistego urządzenia za pomocą pompy dłoniowej.

• Pessary dźwigniowe to pierścienie o charakterystycznym kształcie, z których niektóre są wygięte i złożone w różne konformacje. Chociaż rzadziej stosowane, są czasami wskazane w leczeniu retrowersji macicy („pochylona macica”)

Pesaria Farmaceutyczne

Pessary farmaceutyczne to stałe, jednodawkowe leki, które wprowadza się do pochwy w celu leczenia miejscowych infekcji lub innych schorzeń.

Pessary farmaceutyczne mają zwykle kształt stożka i są wykonane z substancji podobnej do wosku, która rozpuszcza się w temperaturze ciała, umożliwiając stopniowe wchłanianie leku do porowatych tkanek pochwy. Nie różnią się od czopków doodbytniczych, które dostarczają leki przez odbyt.

Jednym z najczęstszych zastosowań pessara farmaceutycznego jest leczenie ciężkiej infekcji drożdżakowej pochwy. Taki pessary zawierałby pojedynczą dawkę leku przeciwgrzybiczego (takiego jak klotrimazol) i umieszczano go przed snem w celu łatwego dawkowania przez noc.

Istnieją również pessary służące do wywołania porodu u kobiet z przedłużającą się ciążą lub przedwczesnym pęknięciem błon płodowych. Pessar zawiera hormon prostaglandynę, który pomaga zmiękczyć szyjkę macicy i wywołać skurcze.

Pessary okluzyjne

Okluzja to termin używany do opisania blokady lub uszczelnienia struktury ciała. Pessar okluzyjny blokuje wejście przez szyjkę macicy, a tym samym zapobiega poczęciu.

Kapturek szyjki macicy, znany również jako FemCap, to silikonowe urządzenie w kształcie marynarskiego kapelusza, które jest używane w połączeniu ze środkiem plemnikobójczym, aby zapobiec ciąży.

Jest to jedna z najmniej skutecznych form antykoncepcji, a jej stosowanie znacznie spadło, biorąc pod uwagę wyższość antykoncepcji hormonalnej i urządzeń dopochwowych, takich jak przepona.

Rozmiar i przygotowanie

Każda pochwa jest inna i do prawidłowego działania wymaga odpowiednio dopasowanego pessara. Pessar powinien być nie tylko wygodny, ale także nie powinien przeszkadzać w oddawaniu moczu. Nie powinien wypaść, jeśli się położysz lub przeciążysz.

W gabinecie lekarskim zakłada się pessary terapeutyczne. Aby uzyskać odpowiedni rozmiar, lekarz najpierw przeprowadzi badanie miednicy i wypróbuje kilka różnych rozmiarów, aż znajdzie właściwy. Największy rozmiar, który możesz wygodnie nosić, jest zwykle najlepszym wyborem.

Jeśli pessary są stosowane w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu, możesz zostać poproszony o kaszel podczas wkładania i wyjmowania pessara. Prawidłowo założony pessar nie wypadnie.

Istnieją czynniki, które mogą zakłócać prawidłowe dopasowanie, w tym:KątKąt

• Poprzednia operacja miednicy
• Otyłość
• Deformacja pochwy
• Wielokrotne porody
• Długość pochwy mniejsza niż 2,75 cala (7 centymetrów)
• Szerszy niż normalnie otwór pochwy (określany jako introitus)

Koszt pessara jest zwykle pokrywany przez ubezpieczenie zdrowotne, przynajmniej w części, jeśli jest to wskazane z medycznego punktu widzenia. Większość pessarów silikonowych utrzymuje się przez około pięć lat, jeśli są odpowiednio używane i pielęgnowane.

Jak włożyć pessary?

Większość pessariów można wyjąć i ponownie włożyć w domu. W niektórych przypadkach pessar może być wkładany przez pracownika służby zdrowia i wyjmowany, myty i ponownie wkładany co trzy do sześciu miesięcy.

Pessar zwykle wymaga odpowiedniego smaru, aby ułatwić wkładanie urządzenia. Kobietom po menopauzie można zalecić stosowanie kremu estrogenowego, który pomaga złagodzić suchość i zwiększyć grubość ścian pochwy.

Twój lekarz pokaże Ci, jak prawidłowo założyć pessar, ale procedura zasadniczo przebiega według podobnych wytycznych:

• Pessary pierścieniowe są składane na pół przed włożeniem. Złożona krawędź jest następnie smarowana i wkładana do otworu pochwy. Po umieszczeniu pierścień jest rozwijany i wpychany do dużego wgłębienia za szyjką macicy (zwanego tylnym sklepieniem). Pierścień jest następnie lekko skręcany, aby upewnić się, że jest dobrze dopasowany.

• Pessary w kształcie kostki są mocno ściśnięte przed włożeniem. Są umieszczane w najgłębszej części pochwy i uwalniane. Powstałe ssanie utrzymuje urządzenie w miejscu. W przeciwieństwie do niektórych innych urządzeń, pessary kostki muszą być usuwane co noc, aby uniknąć podrażnienia pochwy.

• Pessary Gehrung są również składane tak, że zakrzywiony łuk jest płaski. Pięty pessara są następnie smarowane i wkładane. Po otwarciu łuk tylny będzie spoczywał w przednim sklepieniu przed szyjką, podczas gdy łuk przedni będzie spoczywał na chrząstce między kośćmi łonowymi (tzw. spojenie łonowe).

• Pessary Shaaatz są sztywne i należy je wkładać pionowo. Następnie są skręcane w pochwie do pozycji poziomej.

• Pessary Gelhorn są złożone tak, że jedna strona podstawy dotyka łodygi. Następnie najpierw wkłada się pessar do podstawy pochwy. Po rozwinięciu trzpień powinien wygodnie spoczywać w wejściu do pochwy, mocno zakotwiczając urządzenie.

• Nadmuchiwane pessary są wkładane w powietrze, a trzpień pompy wystaje z pochwy. Pompa wielkości dłoni jest następnie podłączana do trzpienia i ściskana trzy do pięciu razy w celu napompowania. Po napełnieniu łożysko kulkowe zapobiegnie wyciekowi powietrza. Łodygę można następnie pozostawić zwisającą z pochwy lub schować do wejścia do pochwy. Podobnie jak pessary w kształcie kostki, nadmuchiwane pessaria należy codziennie wyjmować i czyścić.

• Pessary dźwigniowe są składane na pół, tak aby zakrzywiony koniec stykał się ze spłaszczonym końcem. Po nawilżeniu pessar wprowadza się do pochwy i ustawia w taki sposób, aby zakrzywiony pręt znajdował się za miednicą, a poziomy koniec za spojeniem łonowym.

Usunięcie pessara zazwyczaj obejmuje proste odwrócenie kroków. W przypadku większości pessarów możesz zatrzasnąć palec wskazujący pod obręczą, aby delikatnie podważyć urządzenie. Nadmuchiwane pessary wymagają klucza do deflacji lub zaworu spustowego.

Opieka i bezpieczeństwo

Przed włożeniem należy zawsze umyć ręce i pessar mydłem i ciepłą wodą. Należy również umyć ręce przed wyjęciem urządzenia i dobrze je umyć, dobrze spłukać i pozostawić do wyschnięcia na powietrzu.

Niektóre pessary można pozostawić na całe tygodnie, ale nigdy dłużej niż trzy miesiące.KątInne muszą być usuwane i czyszczone co noc.

Pessary mogą czasami wypadać podczas wypróżniania, zwłaszcza jeśli się nadwyręża. Jeśli tak, wyjmij go z toalety i zanurz go w spirytusie na 20 minut i czystej wodzie przez kolejne 20 minut, a następnie umyj mydłem i ciepłą wodą.

Jeśli pojawią się oznaki obrażeń, będziesz musiał przestać używać urządzenia, aż do całkowitego wyleczenia. W niektórych przypadkach możesz być wyposażony w mniejszy pessar.

Możliwe efekty uboczne

Choć skuteczne, pessary nie są pozbawione skutków ubocznych i ryzyka. Przy odpowiednim zastosowaniu ryzyko jest stosunkowo niskie, ale może obejmować:

• Podrażnienie pochwy
• Ból
• Krwawienie z pochwy
• Zaparcie

Pessary mogą również zakłócać stosunek płciowy, a nawet powodować wysiłkowe nietrzymanie moczu, szczególnie jeśli urządzenie jest źle dopasowane.KątKąt

Komplikacje

Co więcej, uszkodzone tkanki pochwy są podatne na infekcje, w tym bakteryjne zapalenie pochwy (BV) i infekcje dróg moczowych (ZUM). Objawy mogą obejmować:

• Wstrętny, rybi zapach wydzieliny
• Swędzenie i ból pochwy
• Trudności w oddawaniu moczu
• Palenie podczas oddawania moczu
• Mętny lub krwawy mocz
• Częste lub intensywne pragnienie oddania moczu
• Ucisk lub ból w plecach lub podbrzuszu
• Gorączka i dreszcze

Większość infekcji pojawia się, gdy pessar jest pozostawiony zbyt długo, jest przechowywany dłużej niż pięć lat lub nie jest odpowiednio czyszczony między kolejnymi użyciami. Ryzyko wzrasta również, jeśli zignorujesz oznaki podrażnienia pochwy lub nie spotkasz się z lekarzem w celu rutynowego monitorowania.