Co to jest plagiocefalia pozycyjna?

Co to jest plagiocefalia pozycyjna?

Plagiocefalia pozycyjna to spłaszczenie tyłu lub boków głowy niemowlęcia. Ten bardzo powszechny stan, zwany również plagiocefalią tylną lub deformacją plagiocefalii i zespołem płaskiej głowy, wynika głównie z pozycji snu i napiętych mięśni szyi, zwanych kręczem szyi. Napięte lub słabe mięśnie szyi uniemożliwiają noworodkowi odwracanie głowy, co może skutkować nadmiernym uciskiem w jednym miejscu.

Chociaż zauważenie spłaszczonych obszarów na głowie dziecka może być niepokojące, stan ten nie wpływa na rozwój mózgu. W większości przypadków kształt czaszki ostatecznie wraca do normy, gdy dziecko rośnie, zwykle przed ukończeniem 1 roku życia. Dopóki płaskie miejsce jest spowodowane ułożeniem (a nie podstawowym problemem), stan rzadko jest niepokojący z medycznego punktu widzenia.

Objawy

Oprócz charakterystycznych płaskich plam z tyłu lub z boku głowy, w bardziej ekstremalnych przypadkach, plagiocefalia ułożeniowa może również powodować zniekształcenie innych części twarzy. Czasami jedno ucho wydaje się być wysunięte do przodu w odpowiedzi na spłaszczenie czaszki.

Czoło i/lub oczy dziecka mogą być lekko wybrzuszone do przodu, a włosy mogą być starte ze spłaszczonego obszaru. Pamiętaj, że wszystkie te zmiany najłatwiej zaobserwować, patrząc na głowę dziecka z góry.

Diagnoza

Pediatrzy rutynowo sprawdzają płaskie miejsca na głowie podczas wizyt u zdrowych dzieci. Diagnozę plagiocefalii ułożeniowej przeprowadza się na podstawie oględzin czaszki dziecka oraz pomiarów. Asymetryczny kształt głowy jest zwykle łatwo rozpoznawalny, a rodzice często dostrzegali stan, zanim został zdiagnozowany przez lekarza.

Stan ten jest zwykle zauważany po raz pierwszy, gdy niemowlę ma około 2 do 3 miesięcy, ale może być zauważalny już w 6 tygodniu. Przypadki mają różne nasilenie od łagodnego do ciężkiego. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepiej i szybciej czaszka odrasta do swojego typowo symetrycznego, zaokrąglonego kształtu.

Chociaż zwykle jest to niepotrzebne, dodatkowe badania można wykonać, jeśli diagnoza jest niejasna, zwłaszcza jeśli pediatra podejrzewa, że ​​w grę wchodzi inny problem. Badanie to może obejmować prześwietlenie czaszki lub tomografię komputerową głowy. CT jest w stanie lepiej określić, czy szwy czaszki (stawy włókniste, w których łączą się kości) są nadal otwarte i wykluczyć kraniosynostozę i inne potencjalne zaburzenia.

Powoduje

Noworodki mają miękkie czaszki z miękkimi plamami i niezrośniętymi kośćmi, co pozwala na poród przez stosunkowo wąską miednicę i kanał pochwy. Jednak te cechy sprawiają, że są również podatne na powstawanie płaskich plam na głowie. Dotyczy to szczególnie wcześniaków, których czaszki są jeszcze bardziej miękkie, ale nawet niemowlęta urodzone o czasie są zagrożone tą bardzo częstą przypadłością.

Przyczyny plagiocefalii ułożeniowej są skomplikowane, ponieważ są związane z zapewnieniem dzieciom bezpieczeństwa podczas snu. Kampania „Back to Sleep” Amerykańskiej Akademii Pediatrii, mająca na celu usypianie dzieci na plecach, drastycznie zmniejszyła liczbę zgonów z powodu SIDS od czasu jej rozpoczęcia w 1992 roku. Niestety, jedną z konsekwencji tej praktyki był dramatyczny wzrost przypadków plagiocefalii pozycyjnej .

Spanie na plecach

Spłaszczone główki wiążą się z usypianiem dzieci na plecach, ponieważ w pozycji leżącej maluchom trudniej jest poruszać głową z boku na bok.Tak więc głowa może pozostawać w tym samym miejscu przez wiele godzin. A gdy dziecko wykształci płaskie miejsce, może być jeszcze bardziej skłonne do utrzymywania głowy w tej samej pozycji.

Twarde zagłówki

Niemowlęta mogą być również zagrożone plagiocefalią pozycyjną, jeśli pozostają w foteliku samochodowym, sprężystym siedzeniu lub huśtawce zbyt długo.Uważa się, że ryzyko wystąpienia zespołu płaskiej głowy jest największe, gdy głowa dziecka opiera się o twardsze powierzchnie, takie jak twardy plastik, z którego wykonuje się niektóre siedziska lub huśtawki.

Preferencja z jednej strony

Ponadto wiele niemowląt może rozwinąć plagiocefalię pozycyjną, ponieważ po prostu wolą leżeć w jednej pozycji przez cały czas.Zbyt długie pozostawanie w jednej pozycji może wywierać dużą siłę na główkę dziecka, powodując powstanie płaskiego miejsca i asymetrycznego kształtu główki.

Napięte mięśnie szyi

Inni mają ten problem, ponieważ mają wrodzony kręcz szyi i nie mogą powstrzymać się od leżenia w tej samej pozycji. Te dzieci mają ograniczony ruch po jednej stronie szyi i mogą mieć twardą masę w mięśniach szyi, co uniemożliwia łatwe ruchy głowy z boku na bok.

Plagiocefalia pozycyjna a kraniosynostoza

Inną możliwą przyczyną płaskich plam czaszkowych niemowlęcia jest podobnie wyglądający, ale poważniejszy stan zwany kraniosynostozą. Kraniosynostoza to wada wrodzona, w której kości czaszki zrosły się przedwcześnie, co powoduje problemy w miarę wzrostu mózgu i czaszki.

U niemowląt z synostozą koronalną, rodzajem kraniosynostozy, szwy koronowe czaszki wcześnie łączą się, powodując spłaszczenie jednej strony czoła i kompensacyjne wybrzuszenie czoła z drugiej strony. W porównaniu do plagiocefalii pozycyjnej, grzbiety głów tych niemowląt wydają się normalne i wcale nie są płaskie ani zniekształcone.

Inna forma kraniosynostozy, w której szew lambdoidalny zamyka się wcześnie, może powodować spłaszczenie jednej strony tyłu głowy niemowlęcia i wybrzuszenie czoła po przeciwnej stronie głowy. Jest to sprzeczne z tym, co dzieje się w plagiocefalii pozycyjnej, w której płaskie miejsce i wybrzuszenie znajdują się po tej samej stronie głowy niemowlęcia.

Kraniosynostoza strzałkowa lub scaphocefalia to inny rodzaj kraniosynostozy, w którym dzieci będą miały długą, cienką czaszkę, która jest szersza z przodu. Wreszcie, dzieci mogą mieć trigonocefalię lub kraniosynostozę metopową, która charakteryzuje się trójkątnym czołem.

Możesz otrzymać skierowanie do specjalisty twarzoczaszki, jeśli Twój pediatra nie jest pewien, czy Twoje dziecko ma plagiocefalię ułożeniową lub kraniosynostozę.

Leczenie

Najlepszym sposobem leczenia plagiocefalii pozycyjnej jest zapobieganie wystąpieniu tego stanu – a te same strategie będą działać zarówno w przypadku zapobiegania, jak i leczenia. Ponieważ stan jest spowodowany zbyt dużym ciągłym naciskiem na jedną część głowy niemowlęcia, często możesz go ograniczyć, zmieniając pozycje, w których dziecko pozostaje.

Spłaszczone plamki zwykle same wygładzają się do bardziej zaokrąglonego kształtu, gdy mózg dziecka rośnie, a kości czaszki łączą się i twardnieją. Pomóc mogą również następujące zabiegi.

Zmieniaj pozycję głowy

Zwiększone ryzyko pojawienia się płaskich plam na głowie nie oznacza, że ​​powinieneś przestać usypiać dziecko na plecach. To, co powinieneś zrobić, to zmieniać pozycję głowy dziecka za każdym razem, gdy je usypiasz. Zmienianie stron sprawi, że nie będą wywierać nacisku na to samo miejsce i pomogą poprawić ruchomość szyi.

Czas leżaczkowania

Staraj się, aby Twoje dziecko spędzało jak najmniej czasu leżąc na plecach, gdy nie śpi. Spędzanie większej ilości czasu na brzuchu (pozycja na brzuchu) w czasie brzuszka, gdy Twoje dziecko nie śpi i jest pod nadzorem, również jest dobrym pomysłem. Oprócz zmniejszenia spłaszczenia głowy, czas na brzuszku wzmacnia szyję, ramiona i mięśnie tułowia dziecka.

Noś swoje dziecko

Inną alternatywą dla sztywnych fotelików dziecięcych jest użycie nosidełka, nosidełka lub chusty, ponieważ wywierają one mniejszy nacisk na głowę dziecka. Możesz również po prostu trzymać dziecko w ramionach i/lub użyć leżaczka stacjonarnego (nie używaj ruchomych chodzików, ponieważ nie są one bezpieczne), gdy dziecko będzie wystarczająco duże, aby w nich usiąść.

Hełmy i opaski

Gdy zmiany pozycji nie przynoszą wystarczającej poprawy, można spróbować innych metod leczenia. Opcje te obejmują hełmy modelujące czaszkę lub terapię opaską, która polega na stopniowym dostosowywaniu kasku lub opaski, aby zachęcić do wzrostu czaszki w spłaszczonych obszarach i zniechęcić ją do wszelkich wybrzuszeń. Zaleca się rozpoczęcie tych zabiegów przed ukończeniem 5 miesiąca życia.

Chociaż badania pokazują, że w przypadku tych urządzeń często obserwuje się krótkotrwałą poprawę, końcowe wyniki są zwykle takie same, jak w przypadku niemowląt, które nie używały kasków. Ponieważ używanie kasków może mieć poważne wady, takie jak nieprzyjemny zapach, wysypka skórna lub dyskomfort, wielu lekarzy nie zaleca ich w łagodnych lub umiarkowanych przypadkach. Jednak w ciężkich przypadkach hełmy są często korzystne.

Fizykoterapia

Szczególną uwagę należy poświęcić niemowlętom z kręczem szyi, ponieważ zwykle wymagają one również ćwiczeń karku w ramach leczenia. Te dzieci często trzymają głowę w tej samej pozycji i mają problemy z obracaniem głowy i szyi. Ćwiczenia szyi, być może z pomocą fizjoterapeuty dziecięcego, mogą pomóc tym dzieciom poprawić ruchomość szyi.

Operacja

Operacja jest rzadko potrzebna, ale można ją rozważyć w ciężkich przypadkach, które nie ustępują innymi środkami. Podczas gdy zniekształcona głowa jest przede wszystkim problemem estetycznym, przypadki z rozległymi wybrzuszeniami wokół oczu, czoła, policzków lub szczęki mogą pogorszyć widzenie, żucie i integralność szczęki. W takich sytuacjach operacja może być wykorzystana do skorygowania wszelkich problemów funkcjonalnych.

wyczucie czasu

Środki zapobiegawcze i lecznicze mogą być szczególnie ważne w przypadku niemowląt z wyższym ryzykiem plagiocefalii ułożeniowej, w tym wcześniaków, mnogich i niemowląt ze słabym napięciem mięśniowym. Najlepiej zacząć wdrażać strategie profilaktyczne w okresie noworodkowym, kiedy czaszka niemowlęcia jest maksymalnie podatna na kształtowanie.

Kiedy podejmuje się wysiłki w celu skrócenia czasu, przez jaki dziecko znajduje się w pozycji, która wywiera nadmierny nacisk na jakiekolwiek spłaszczone miejsca na głowie, poprawa zwykle następuje w okresie od dwóch do trzech miesięcy.Jeśli nie widzisz poprawy lub deformacja nadal się pogarsza, Twoje dziecko prawdopodobnie będzie wymagało oceny przez chirurga twarzoczaszki dziecięcej lub neurochirurga dziecięcego.

Odkrycie, że głowa Twojego dziecka jest zniekształcona, może być denerwujące. Na szczęście proste zabiegi pozycyjne mogą zapobiegać, zatrzymać i odwrócić plagiocefalię pozycyjną. Większość dzieci całkowicie wyrośnie ze spłaszczonych plam czaszkowych, a włosy prawdopodobnie zakryją wszelkie pozostałości. Co najważniejsze, ufaj, że ułożenie ich na plecach do snu (nawet jeśli rozwinie się u nich płaski punkt) może bardzo dobrze uratować im życie.