Co to jest półpasiec (wirus półpaśca)?

Półpasiec, znany również jako półpasiec, to choroba wirusowa charakteryzująca się pojawieniem się bolesnej, pęcherzowej wysypki, która pojawia się, gdy uśpione zakażenie ospą wietrzną nagle się reaktywuje.

Ospa wietrzna jest wywoływana przez wirus ospy wietrznej (VZV), który należy do tej samej rodziny wirusów, które wywołują opryszczkę narządów płciowych i jamy ustnej. Po zakażeniu ospą wietrzną wirus przechodzi w okres utajenia, w którym jest uśpiony w niektórych nerwach ciała. W późniejszym życiu wirus może samoistnie reaktywować się i powodować bolesne, pęcherze, rozpoznawane jako półpasiec.

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych występuje ponad milion przypadków półpaśca.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za drastyczne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

Rodzaje gontów

Kiedy dana osoba zachoruje na ospę wietrzną, jej układ odpornościowy wyeliminuje VZV z większości miejsc ciała. Wirus pozostanie jednak uśpiony w skupisku komórek nerwowych zwanym zwojem rdzenia kręgowego (znanym również jako korzeń nerwu rdzeniowego).

Kiedy nastąpi reaktywacja, epidemia rozwinie się na dermatomie – obszarze skóry obsługiwanym przez ten konkretny nerw rdzeniowy.

Istnieje łącznie 30 korzeni nerwów rdzeniowych z odpowiadającym im dermatomem po obu stronach ciała. Są one ogólnie podzielone na następujące kategorie:

• Nerwy szyjne, obsługujące głowę, szyję, ramiona, obojczyk, górną część pleców, ramiona, dłonie i palce

• Nerwy piersiowe, obsługujące górną część klatki piersiowej, plecy, górne przedramię, górną część brzucha i dolną część brzucha

• Nerwy lędźwiowe, obsługujące dolną część pleców, pośladki, biodra, wewnętrzne uda, kolana, podudzia i szczyty stóp

• Nerwy krzyżowe, obsługujące dolną część pleców, tył nóg, pośladki, narządy płciowe, pięty i zewnętrzne palce

• Nerwy ogonowe, obsługujące okolice kości ogonowej (kości ogonowej)

Oprócz półpaśca na skórze, półpasiec może również powodować:

• Półpasiec oczny, przemieszczający się z nerwu trójdzielnego do nerwu ocznego obsługującego przód, powiekę i oko

• Herpes zoster oticus, czyli zespół Ramseya Hunta, przechodzący od nerwu twarzowego do nerwu przedsionkowo-ślimakowego ucha

Półpasiec Objawy

Półpasiec powoduje powstawanie bolesnej, pęcherzowej wysypki. Wysypka zwykle pojawia się na jednym obszarze skóry po jednej stronie ciała (tj. jednostronnie).

Objawy półpaśca postępują w następujący sposób:

• Początkowy początek bólu, pieczenia, drętwienia, mrowienia lub wrażliwości na określoną część ciała
• Pojawienie się czerwonej wysypki kilka dni po bólu
• Rozwój pęcherzy wypełnionych płynem, które pękają i pokrywają się skorupą

Pojawieniu się wysypki półpaśca często towarzyszy swędzenie, gorączka, ból głowy, zmęczenie i wrażliwość na światło. Rzadziej ból półpaśca może rozwinąć się bez wysypki.

Komplikacje

U niektórych osób ból półpaśca może utrzymywać się przez wiele miesięcy, a nawet lat. Ten rodzaj bólu jest znany jako neuralgia popółpaścowa. Jest to choroba przewlekła, która może znacząco wpłynąć na jakość życia danej osoby.

Ludzie, u których rozwija się półpasiec oczny, często doświadczają zaczerwienienia oka, bólu oka i wrażliwości na światło, a w ciężkich przypadkach utraty wzroku.

Osoby z półpaścem oticus mogą doświadczać porażenia twarzy, dzwonienia w uszach (szum w uszach), zawrotów głowy i utraty słuchu.

Osoby z ciężkim upośledzeniem odporności, takie jak osoby z zaawansowanym wirusem HIV, mogą doświadczyć półpaśca, który rozciąga się poza dotknięty dermatom do sąsiedniej skóry i narządów, takich jak mózg i wątroba. Kiedy to nastąpi, półpasiec może być potencjalnie śmiertelny.

Powoduje

Chociaż naukowcy wiedzą, że półpasiec jest powodowany przez reaktywację VZV, nie są wcale jasne, dlaczego wirus się reaktywuje i jakie czynniki wyprowadzają wirusa z przedłużonego okresu utajenia.

Uważa się, że przyczyną jest osłabiona odporność. Osoby z normalnie funkcjonującym układem odpornościowym mogą zwykle trzymać wirusa pod kontrolą. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, wirus jest bardziej podatny na reaktywację i wywołanie epidemii.

To może w dużej mierze wyjaśniać, dlaczego osoby po 50. roku życia, które często mają słabszy układ odpornościowy niż osoby młodsze, odpowiadają za połowę wszystkich przypadków półpaśca w Stanach Zjednoczonych.

Mimo to młodsi dorośli, a nawet dzieci, doświadczają półpaśca. Chociaż przyczyna jest często związana z immunosupresją lub terapiami immunosupresyjnymi, niektóre ogniska wydają się całkowicie idiopatyczne (bez żadnej znanej przyczyny).

Diagnoza

Półpasiec często można zdiagnozować na podstawie samych objawów, biorąc pod uwagę charakterystyczny wzór i wygląd pęcherzowej wysypki.

Powiedziawszy to, zosteriform herpes simplex (forma opryszczki pospolitej) może naśladować półpasiec. Można ją różnicować za pomocą badania krwi zwanego testem na przeciwciała IgM lub testu skórnego zwanego rozmazem Tzancka. W razie potrzeby zeskrobanie tkanki można wysłać do laboratorium w celu identyfikacji za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), która wzmacnia wirusowe DNA.

W razie wątpliwości świadczeniodawca może zbadać inne możliwe przyczyny w diagnostyce różnicowej, w tym:

• Cellulit
• Kontaktowe zapalenie skóry
• Róża
• Zapalenie mieszków włosowych

Leczenie

Nie ma lekarstwa na półpasiec, ale wczesne zastosowanie leków przeciwwirusowych – najlepiej w ciągu pierwszych 72 godzin od pojawienia się objawów – może zmniejszyć nasilenie i czas trwania objawów. Istnieją nawet dowody, choć słabe, że może również pomóc zmniejszyć ryzyko neuralgii popółpaścowej.

Leki przeciwwirusowe powszechnie stosowane w leczeniu półpaśca obejmują:

• Famwir (famcyklowir)
• Valtrex (walacyklowir)
• Zovirax (acyklowir)

Po 72 godzinach korzyści z terapii przeciwwirusowej znacznie spadają.

Ból można kontrolować za pomocą dostępnych bez recepty niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), miejscowych środków znieczulających (takich jak lidokaina lub kapsaicyna) lub leków na receptę, takich jak Elavil (amitryptylina) i Neurontin (gabapentyna).

Zapobieganie

Półpasiec można zapobiegać szczepionką o nazwie Shingrix. Zatwierdzona do stosowania w 2017 r. szczepionka na półpasiec jest podawana przez wstrzyknięcie w ramię w dwóch dawkach w odstępie od dwóch do sześciu miesięcy.

Skutki uboczne obejmują ból w miejscu wstrzyknięcia, zaczerwienienie i obrzęk, a także zmęczenie, ból głowy, bóle ciała i nudności. Większość działań niepożądanych jest stosunkowo łagodna i ustępuje w ciągu jednego lub dwóch dni.

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dwie dawki szczepionki Shingrix są w 90% skuteczne w zapobieganiu półpaścowi.

Korona

Niektórym osobom trudno jest poradzić sobie z bólem związanym z epidemią gontu. Nawet pocieranie ubraniami o pęcherze wysypki może powodować silny ból, utrudniając koncentrację, sen lub wykonywanie codziennych czynności.

Oto kilka wskazówek, które mogą pomóc w radzeniu sobie z pogorszeniem i dyskomfortem związanym z półpasiec:

• Zastosuj chłodną myjkę do pęcherzy, aby złagodzić ból.
• Zastosuj okład z lodu na wysypkę. Ogranicz kurację do 15-20 minut kilka razy dziennie i zawsze upewnij się, że między lodem a skórą znajduje się bariera (np. ręcznik).
• Noś luźne, oddychające tkaniny.
• Weź chłodzącą kąpiel owsianą, aby zmniejszyć stan zapalny.
• Delikatnie nałóż balsam kalaminowy na dotknięte tkanki.
• Pozbądź się dyskomfortu, słuchając muzyki, oglądając telewizję, czytając, spacerując lub praktykując terapie oparte na relacji ciało-umysł.

Jeśli Ty lub ktoś bliski ma półpasiec, ważne jest, aby szybko zareagować, aby można było przepisać terapię przeciwwirusową. Jeśli Twój lekarz nie jest dostępny, nie wahaj się uzyskać dostępu do pilnej placówki opieki lub usług telezdrowia. Większość dostawców może autoryzować i przepisać leczenie w oparciu o pojawienie się epidemii i szybki przegląd historii medycznej.