Co to jest porażenie Bella?

Porażenie Bella to stan, który powoduje częściowe lub całkowite osłabienie jednej strony twarzy. Objawy porażenia Bella, takie jak opadająca brwi lub opadający kącik ust, rozwijają się dość szybko i mogą radykalnie zmienić wygląd. Objawy porażenia Bella zwykle ustępują samoistnie w ciągu kilku miesięcy. Kortykosteroidy są zazwyczaj przepisywane w celu zoptymalizowania szansy na pełne wyzdrowienie.

Objawy porażenia Bella

Objawy porażenia Bella zwykle pojawiają się nagle (w ciągu kilku godzin) i zazwyczaj pogarszają się w ciągu kilku dni przed ustabilizowaniem.

Porażenie Bella dotyczy jednej strony twarzy. Może powodować częściowe lub całkowite osłabienie twarzy, w tym czoła, powieki, policzków i ust. Typowe ustalenia po stronie dotkniętej chorobą to:

• Opadająca brew
• Zanik fałdu nosowo-wargowego (tzw. „linia uśmiechu”)
• Opadanie kącika ust

Ponadto porażenie Bella może powodować trudności w jedzeniu i piciu, a pacjenci mogą zauważyć pewne ślinotok. Mogą również wystąpić problemy ze zdolnością smakowania jedzenia.Mowa osoby może być również nieco niewyraźna z powodu trudności w kontrolowaniu mięśni ust.

Porażenie Bella może również powodować suchość, a nawet zaczerwienienie oka z powodu zmniejszonego mrugania, niepełnego zamknięcia powiek i zmniejszenia łez na twarzy.

Wreszcie, niektórzy ludzie z porażeniem Bella odczuwają dyskomfort w uszach z głośnymi dźwiękami (tj. naddźwiękiem).

Powoduje

Porażenie Bella występuje częściej u dorosłych niż u dzieci i nie jest oznaką poważnego problemu zdrowotnego. Jest to neuropatia obwodowa (choroba nerwów) nerwu twarzowego, który jest siódmym nerwem czaszkowym. Ten nerw wychodzi z pnia mózgu i kontroluje ruchy twarzy. Kiedy nerw twarzowy jest w stanie zapalnym i spuchnięty (jak w porażeniu Bella), nie może prawidłowo komunikować się z mięśniami twarzy, co prowadzi do osłabienia.

Czasami porażenie Bella jest wywoływane przez infekcję wirusową, taką jak wirus opryszczki pospolitej (HSV). Cukrzyca i ciąża są również związane z częstszym występowaniem porażenia Bella. Ale przez większość czasu nie można wskazać dokładnej przyczyny stanu, a więc „dlaczego” stojącego za porażeniem Bellsa jest często uważane za idiopatyczne (bez znanej przyczyny).

Diagnoza

Porażenie Bella jest zwykle diagnozowane na podstawie objawów danej osoby i badania fizykalnego. To powiedziawszy, porażenie Bella jest ogólnie uważane za diagnozę z wykluczenia, co oznacza, że ​​często potrzebne są dodatkowe badania diagnostyczne, aby wykluczyć inne naśladujące stany.

Niektóre z tych możliwości są bardzo poważne, dlatego uzasadnione jest jak najszybsze skierowanie do neurologa lub otolaryngologa. Poniżej przedstawiono niektóre testy, które można wykonać.

Fizyczny egzamin

Jeśli jedna strona twarzy jest słaba, Twój lekarz zbada Cię pod kątem poważnych, związanych z mózgiem przyczyn osłabienia twarzy, takich jak udar.

Dobrą wiadomością jest to, że istnieją pewne wyraźne cechy fizyczne porażenia Bella, które odróżniają je od osłabienia twarzy spowodowanego problemem w mózgu.

To rozróżnienie wynika ze sposobu, w jaki nerwy biegną od mózgu do twarzy. Zasadniczo twoje czoło otrzymuje połączenia z obu stron mózgu, podczas gdy dolna część twarzy otrzymuje połączenia tylko z jednej strony mózgu.

Oznacza to, że osoba z problemem w mózgu (udar) zachowałaby ruchy czoła, podczas gdy osoba z problemem nerwu twarzowego (porażenie Bella) utraciłaby ruchy czoła.

W końcu, chociaż porażenie Bella nie jest tak poważnym stanem, jak zaburzenia mózgu, które mogą powodować podobne objawy, osłabienie twarzy w przypadku Bella jest zwykle poważniejsze.

Egzamin ucha

Ponieważ jednostronne osłabienie twarzy może wynikać z infekcji bakteryjnej ucha środkowego lub jako powikłanie zakażenia półpaścem (półpasiec) – zwanego zespołem Ramsaya Hunta – Twój lekarz również zbada Twoje ucho.

Testy obrazowania

Różne testy obrazowania, takie jak obrazowanie rezonansem magnetycznym mózgu (MRI) i tomografia komputerowa (skan tomografii komputerowej), mogą być pomocne w dążeniu do alternatywnych diagnoz, takich jak udar, guz, stwardnienie rozsiane i rzadka choroba zapalna zwana sarkoidozą.

Badania krwi

Czasami badania krwi są uzasadnione, aby wykluczyć inne przyczyny paraliżu twarzy, najczęściej boreliozę, a rzadziej zakażenie wirusem HIV lub chorobę autoimmunologiczną, taką jak zespół Sjögrena.

Elektromiografia (EMG)

W przypadku osób z cięższymi przypadkami porażenia Bella, takimi jak całkowity paraliż nerwu twarzowego, lekarz może zalecić wykonanie elektromiografii (EMG), aby pomóc przewidzieć rokowanie i/lub zapewnić wskazówki dotyczące planu leczenia.

Leczenie

Chociaż nie ma leków ani terapii, które mogłyby wyleczyć porażenie Bella, w różnych badaniach stwierdzono, że kortykosteroidy (np. prednizon) poprawiają zarówno szybkość powrotu do zdrowia, jak i szanse na pełne wyzdrowienie.

Leki przeciwwirusowe, takie jak Valtrex (valacyclovir), są czasami przepisywane razem z kortykosteroidami w leczeniu porażenia Bella. Jednak skuteczność terapii przeciwwirusowej w tym celu jest bardzo dyskutowana, ponieważ większość badań nie wykazuje korzyści w porównaniu z placebo.

Opieka oka

Jednym z głównych problemów związanych z porażeniem Bella jest chore oko. Z powodu niecałkowitego zamknięcia powieki i upośledzenia produkcji łez w tym oku gałka oczna może stać się sucha, czerwona lub swędząca.

Dlatego osoby z porażeniem Bella powinny używać sztucznych łez, które są dostępne bez recepty. Twój lekarz może również zalecić stosowanie opaski na oko w nocy, aby zapobiec podrażnieniom.

Terapie uzupełniające

Kilka różnych terapii uzupełniających, takich jak elektryczna stymulacja nerwów, akupunktura i ćwiczenia twarzy, może być również przydatnych w leczeniu porażenia Bella, chociaż badania potwierdzające te terapie są skąpe.

Jeśli jakakolwiek część twojej twarzy stanie się słaba lub opadająca, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza – nawet jeśli wydaje się, że masz klasyczny porażenie Bella. Twoje objawy mogą być spowodowane różnymi schorzeniami neurologicznymi i ważne jest, aby wykluczyć te poważne.