Co to jest przepuklina rozworu przełykowego?

Przegląd

Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy górna część żołądka wybrzusza się przez przeponę (duży mięsień oddzielający brzuch od klatki piersiowej).

Twoja przepona ma mały otwór (przerwa), przez który przechodzi przewód pokarmowy (przełyk) przed połączeniem z żołądkiem. W przepuklinie rozworu przełykowego żołądek przepycha się przez ten otwór do klatki piersiowej.

Mała przepuklina rozworu przełykowego zwykle nie powoduje problemów. Możesz nigdy nie wiedzieć, że masz, chyba że lekarz odkryje to podczas sprawdzania innego stanu.

Ale duża przepuklina rozworu przełykowego może pozwolić, aby żywność i kwas cofały się do przełyku, co prowadzi do zgagi. Samoopieka lub leki mogą zwykle złagodzić te objawy. Bardzo duża przepuklina rozworu przełykowego może wymagać operacji.

Objawy przepukliny rozworu przełykowego

Większość małych przepuklin rozworu przełykowego nie powoduje żadnych objawów. Ale większe przepukliny rozworu przełykowego mogą powodować:

• Zgaga
• Zwrot pokarmu lub płynów do ust
• Cofanie się kwasu żołądkowego do przełyku (refluks żołądkowy)
• Trudności z połykaniem
• Ból klatki piersiowej lub brzucha
• Duszność
• Krwawe wymioty lub czarne stolce, które mogą wskazywać na krwawienie z przewodu pokarmowego

Kiedy musisz iść do lekarza?

Jeśli masz jakiekolwiek trwałe objawy, które Cię niepokoją, musisz udać się do lekarza.

Co powoduje przepuklinę rozworu przełykowego?

Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy osłabiona tkanka mięśniowa umożliwia wybrzuszenie żołądka przez przeponę. Lekarze nie zawsze wiedzą dokładnie, dlaczego tak się dzieje. Ale przepuklina rozworu przełykowego może być spowodowana przez:

• Zmiany przepony związane z wiekiem
• Uraz w okolicy, na przykład po urazie lub niektórych rodzajach operacji
• Urodzenie się z niezwykle dużą przerwą
• Stały i intensywny nacisk na otaczające mięśnie, np. Podczas kaszlu, wymioty, wysiłek podczas wypróżniania, ćwiczenia lub podnoszenie ciężkich przedmiotów

Czynniki ryzyka

Przepuklina rozworu przełykowego występuje najczęściej u osób, które:

• Wiek 50 lat lub starszy
• Otyły

Rozpoznanie przepukliny rozworu przełykowego

Przepuklina rozworu przełykowego jest często wykrywana podczas testu lub procedury mającej na celu ustalenie przyczyny zgagi, bólu w klatce piersiowej lub bólu w nadbrzuszu. Te testy lub procedury obejmują:

• RTG górnego układu pokarmowego. Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane po wypiciu kredowego płynu, który pokrywa i wypełnia wewnętrzną wyściółkę przewodu pokarmowego. Powłoka pozwala lekarzowi zobaczyć sylwetkę przełyku, żołądka i jelita górnego.
• Endoskopia górna. Twój lekarz wprowadza do gardła cienką, elastyczną rurkę wyposażoną w światło i kamerę (endoskop), aby zbadać wnętrze przełyku i żołądka oraz sprawdzić stan zapalny.
• Manometria przełyku. Ten test mierzy rytmiczne skurcze mięśni przełyku podczas połykania. Manometria przełyku mierzy również koordynację i siłę wywieraną przez mięśnie przełyku.

Leczenie przepukliny rozworu przełykowego

Większość osób z przepukliną rozworu przełykowego nie odczuwa żadnych objawów i nie wymaga leczenia. Jeśli wystąpią objawy, takie jak nawracająca zgaga i refluks żołądkowy, możesz potrzebować leków lub operacji.

Leki

Jeśli wystąpi zgaga i refluks żołądkowy, lekarz może zalecić:

• Leki zobojętniające sok żołądkowy, które neutralizują kwas żołądkowy. Leki zobojętniające, takie jak Mylanta, Rolaids i Tums, mogą przynieść szybką ulgę. Nadużywanie niektórych leków zobojętniających sok żołądkowy może powodować działania niepożądane, takie jak biegunka lub czasami problemy z nerkami.
• Leki zmniejszające produkcję kwasu. Leki te – znane jako blokery receptora H-2 – obejmują cymetydynę (Tagamet), famotydynę (Pepcid) i nizatydynę (Axid). Mocniejsze wersje są dostępne na receptę.
• Leki blokujące wytwarzanie kwasu i leczące przełyk. Leki te – znane jako inhibitory pompy protonowej – są silniejszymi blokerami kwasów niż blokery receptora H-2 i dają czas na wyleczenie uszkodzonej tkanki przełyku. Dostępne bez recepty inhibitory pompy protonowej obejmują lanzoprazol (Prevacid 24HR) i omeprazol (Prilosec, Zegerid). Mocniejsze wersje są dostępne w formie recepty.

Operacja

Czasami przepuklina rozworu przełykowego wymaga operacji. Chirurgia jest zwykle stosowana u osób, którym nie pomagają leki łagodzące zgagę i refluks żołądkowy lub mają powikłania, takie jak ciężkie zapalenie lub zwężenie przełyku.

Operacja naprawcza przepukliny rozworu przełykowego może obejmować wciągnięcie żołądka do brzucha i zmniejszenie otworu w przeponie, rekonstrukcję zwieracza przełyku lub usunięcie worka przepuklinowego.

Albo twój chirurg może włożyć małą kamerę i specjalne narzędzia chirurgiczne przez kilka małych nacięć w twoim brzuchu. Operacja jest następnie wykonywana, gdy chirurg ogląda obrazy z wnętrza ciała, które są wyświetlane na monitorze wideo (operacja laparoskopowa).

Czasami operację przeprowadza się za pomocą pojedynczego nacięcia w ścianie klatki piersiowej (torakotomia).

Opieka w domu

Wprowadzenie kilku zmian nawyków może pomóc kontrolować objawy spowodowane przepukliną rozworu przełykowego. Spróbuj:

• Jedz kilka mniejszych posiłków w ciągu dnia zamiast kilku dużych posiłków
• Unikaj pokarmów wywołujących zgagę, takich jak tłuste lub smażone potrawy, sos pomidorowy, alkohol, czekolada, mięta, czosnek, cebula i kofeina
• Unikaj leżenia po posiłku lub jedzenia późno w ciągu dnia
• Zjedz co najmniej dwie do trzech godzin przed snem.
• Utrzymuj zdrową wagę
• Rzuć palenie tytoniu
• Podnieś głowę swojego łóżka o 6 cali (około 15 centymetrów)

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Prawdopodobnie spotkasz się z lekarzem rodzinnym lub lekarzem rodzinnym.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie przepuklinę rozworu przełykowego, a problemy utrzymują się po zmianie nawyków i rozpoczęciu leczenia, możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach przewodu pokarmowego (gastroenterologa).

Co możesz zrobić, aby się przygotować

• Miej świadomość wszelkich ograniczeń przed umówieniem się, takie jak ograniczenie diety przed wizytą.
• Zapisz wszystkie swoje objawy, w tym wszelkie, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie.
• Sporządź listę wszystkich leków, witaminy i suplementy, które bierzesz.
• Zapisz kluczowe informacje medyczne, w tym inne warunki.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie niedawne zmiany lub stresory w Twoim życiu.
• Zapisz listę pytań zapytać lekarza.
• Poproś krewnego lub przyjaciela, aby ci towarzyszył, aby pomóc Ci zapamiętać to, co mówi lekarz.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

• Co spowodowało moją przepuklinę rozworu przełykowego?
• Jakich testów potrzebuję? Czy jest dla nich jakieś specjalne przygotowanie?
• Czy będę potrzebować leczenia? Jakie mam opcje oraz korzyści i zagrożenia związane z każdą z nich?
• Mam inne problemy zdrowotne. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?

Oprócz pytań, które przygotowałeś się zadać swojemu lekarzowi, nie wahaj się zadać innych pytań, które pojawiają się podczas wizyty.

O co może zapytać lekarz

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do odpowiedzi na nie może dać czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Możesz zostać zapytany:

• Kiedy zacząłeś odczuwać objawy? Jak poważne są objawy?
• Czy twoje objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Co wydaje się poprawiać lub nasilać objawy?