Co to jest przerost bakterii w jelicie cienkim?

Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) to nadmiar bakterii jelitowych w jelicie cienkim. SIBO może przyczynić się do wystąpienia objawów, od wzdęć brzucha po niedobory żywieniowe, dlatego ważne jest postawienie na czas diagnozy. Warunekmoże wpływać na dorosłych i dzieci w każdym wieku. Jednak może to być bardziej rozpowszechnione i problematyczne dla osób starszych.

Istnieje kilka warunków, które zwiększają ryzyko SIBO, w tym cukrzyca i choroba Leśniowskiego-Crohna. Eksperci sugerują, że SIBO może być dość powszechne w populacji, zwłaszcza wśród osób z chorobami przewodu pokarmowego, z częstością występowania około 44% u kobiet z zespołem jelita drażliwego (IBS) i 14% u mężczyzn z IBS.

Objawy przerostu bakteryjnego jelita cienkiego

W przypadku SIBO możesz doświadczyć niejasnych objawów i może być trudno odróżnić je od tych związanych z innymi powszechnymi problemami żołądkowo-jelitowymi (GI). W rzeczywistości SIBO może pogorszyć inny stan przewodu pokarmowego, podczas gdy inne stany przewodu pokarmowego mogą pogorszyć SIBO, powodując cykl choroby.

Typowe efekty SIBO obejmują:

• Wzdęcia brzucha
• Wzdęcia i gaz
• Ból brzucha
• wzdęcie brzucha
• Biegunka, czasami z nagłymi wypadkami lub zabrudzeniami
• Nieprzyjemnie pachnące stolce
• Zaparcie
• Mdłości
• Utrata masy ciała
• Zmęczenie

Możesz doświadczyć wszystkich lub niektórych z tych objawów, które mogą przychodzić i odchodzić.

Niedożywienie

SIBO może zakłócać wchłanianie niezbędnych składników odżywczych. Skutki zdrowotne niedożywienia powodują niejasne, subtelne objawy, takie jak zmęczenie, utrata wagi i depresja. Możesz również rozwinąć poważne problemy zdrowotne, takie jak osteoporoza (kruche kości) i anemia (niska funkcja czerwonych krwinek).

Niedobory żywieniowe związane z SIBO obejmują:

• Węglowodany: Nadmiar bakterii w jelicie cienkim może zakłócać wchłanianie węglowodanów. Czasami ludzie, którzy mają SIBO, unikają węglowodanów, aby zapobiec wzdęciom i biegunce. Ogólnie rzecz biorąc, niedobór węglowodanów powoduje utratę wagi i niski poziom energii.

• Białko: zmiany wywołane SIBO w jelicie cienkim uniemożliwiają prawidłowe wchłanianie białka, co prowadzi do utraty wagi i osłabienia funkcji odpornościowej.

• Tłuszcz: W przypadku SIBO kwasy żółciowe odpowiedzialne za rozkład i wchłanianie tłuszczu są niewystarczające. Złe wchłanianie tłuszczu powoduje widoczne objawy, w tym oleiste, śmierdzące i pływające stolce. Skutki zdrowotne obejmują utratę wagi i zmęczenie.

Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, A, D, E i K, mogą nie być prawidłowo wchłaniane, jeśli masz SIBO:

• Niedobór witaminy A może powodować problemy ze wzrokiem i niedobór odporności.

• Niedobór witaminy D powoduje osteoporozę i depresję.

• Niedobór witaminy E utrudnia gojenie.

• Niedobór witaminy K może powodować łatwe powstawanie siniaków i krwawień.

Niedobór witaminy B12 może wystąpić w przypadku SIBO, ponieważ nadmiar bakterii w jelicie cienkim sam ją wykorzystuje, zmniejszając jej dostępność dla organizmu. Niedobór witaminy B12 może powodować neuropatię obwodową, powodując ból palców rąk i nóg. Ten niedobór witaminy powoduje również anemię megaloblastyczną (powiększone, dysfunkcyjne czerwone krwinki), powodując zmęczenie i drażliwość.

SIBO może powodować niedobór żelaza, co skutkuje anemią mikrocytarną (małe, dysfunkcyjne krwinki czerwone) i szeregiem innych skutków zdrowotnych, takich jak zmęczenie.

Powoduje

Uważa się, że przerost bakterii w SIBO wynika ze zmian kwasowości (zmiany pH) jelita cienkiego i zmniejszonego ruchu mięśni jelit.

• Zmiany pH ułatwiają rozwój bakterii z innych obszarów w jelicie cienkim i umożliwiają rozwój różnych rodzajów bakterii.
• Zmniejszona ruchliwość jelit utrzymuje bakterie w jelicie cienkim przez dłuższy czas niż zwykle, zaburzając normalną równowagę enzymów trawiennych.

Bakterie naturalnie występujące w jelicie cienkim pomagają w rozkładaniu i wchłanianiu składników odżywczych oraz pomagają zapobiegać infekcjom. W wyniku SIBO zmienia się normalny wzorzec funkcji bakterii.

Przerost bakterii powoduje również mikroskopijne uszkodzenia kosmków wyściełających ściany jelita cienkiego, co utrudnia wchłanianie składników odżywczych.

Różne choroby mogą predysponować Cię do SIBO. Te schorzenia są zwykle diagnozowane na lata przed SIBO i mogą zmieniać środowisko jelita cienkiego, przygotowując grunt pod rozwój choroby.

Warunki i okoliczności związane z SIBO obejmują:

• Nietolerancja glutenu
• Przewlekłe zapalenie trzustki
• Marskość wątroby
• choroba Crohna
• Cukrzyca
• Twardzina
• Niedrożność jelit
• Chirurgia jelit

Diagnoza

Istnieją trzy główne sposoby testowania SIBO — test oddechowy, analiza próbek pobranych z jelita cienkiego i zastosowanie próby antybiotykowej.Każda metoda ma zalety i ograniczenia, ale metoda bezpośredniego pobierania próbek jest uważana za najbardziej wiarygodną.

Badanie oddechu

Wodórowe badanie oddechowe to szybka, nieinwazyjna i bezpieczna metoda diagnostyczna.Pijesz roztwór, a kilka godzin później analizujesz swój oddech. Obecność wodoru lub metanu wskazuje na złe wchłanianie.

Jednak ten test nie jest uważany za wysoce wiarygodny, ponieważ oprócz SIBO istnieją inne przyczyny złego wchłaniania, a Twoja dieta i przyjmowanie leków w ciągu kilku tygodni przed badaniem może zmienić wyniki.

Aspiracja jelita czczego

Jest to inwazyjny test, w którym endoskopia służy do pobierania płynu z jelita cienkiego.Endoskopia to badanie, w którym cienka, wyposażona w kamerę rurka jest umieszczana w gardle, aby uwidocznić górne struktury przewodu pokarmowego; podczas wprowadzania endoskopu można pobrać biopsję lub próbkę płynu.

Test może dostarczyć przydatnych informacji dotyczących zawartości bakterii w jelicie cienkim, ale mogą istnieć inne przyczyny przerostu bakterii, w tym infekcja.

Próba antybiotykowa

Inną metodą diagnostyczną jest rozpoczęcie antybiotykoterapii SIBO i ocena odpowiedzi. Zwykle jest to bezpieczny proces, ale powinieneś natychmiast powiadomić swojego lekarza, jeśli objawy nasilą się podczas przyjmowania antybiotyków.

Leczenie

Jeśli masz SIBO, będziesz potrzebować leczenia tego stanu. Opcje leczenia obejmują antybiotyki w leczeniu przerostu bakterii, leczenie podstawowej choroby (takiej jak zapalenie trzustki lub twardzina) oraz suplementację żywieniową.

Być może nie będziesz musiał korzystać ze wszystkich tych metod, a twoje własne leczenie będzie dostosowane do twoich objawów i skutków, których doświadczasz.

Pamiętaj, że SIBO może się zmieniać w czasie, więc możesz zrobić sobie przerwę od leczenia na miesiące, a nawet lata. Pamiętaj, aby omówić nawracające objawy z lekarzem, aby nawroty mogły być szybko leczone.

Antybiotyki

W celu zmniejszenia liczby bakterii w jelicie cienkim można zastosować szereg antybiotyków. Xifaxan (rifaksymina) jest jednym z najczęściej przepisywanych antybiotyków na SIBO. Twój lekarz może wybrać inny antybiotyk na podstawie próbki jelita czczego lub objawów.

Zarządzanie stanem podstawowym

Jeśli masz problem medyczny, który predysponuje Cię do SIBO, zarządzanie tym problemem może zmniejszyć przerost bakterii w jelicie cienkim.

Twój plan leczenia zależy od wielu czynników. Na przykład niektóre schorzenia, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, mogą pojawiać się okresowo, podczas gdy inne, takie jak te wynikające z operacji jelit, są trwałe.

Odstawienie leków

Chociaż nie jest jasne, czy leki stosowane w leczeniu zgagi promują SIBO, leki te mogą zmieniać pH jelit. Niektórzy świadczeniodawcy zalecają zaprzestanie tych zabiegów, jeśli zdiagnozowano SIBO.

Suplementacja żywieniowa

Kiedy masz stan przewodu pokarmowego, który powoduje niedobory żywieniowe, Twój lekarz może przetestować poziom witamin i przepisać suplementację w razie potrzeby. Ponieważ niedobory żywieniowe związane z SIBO wynikają z nieprawidłowego wchłaniania, możesz potrzebować zastrzyków lub suplementacji dożylnej (IV) zamiast tabletek doustnych.

Modyfikacje diety

Modyfikacje diety mogą być pomocne jako terapia wspomagająca w leczeniu SIBO – np. stosowanie diety FODMAP (fermentowalne oligo-, di-, monosacharydy i poliole). Jednak dieta powinna być podejmowana wyłącznie po konsultacji z lekarzem GI i dietetykiem.

Niektóre osoby cierpiące na tę chorobę mają nasilenie objawów po spożyciu niektórych produktów, takich jak żywność zawierająca laktozę lub fruktozę.

Jeśli masz określoną nietolerancję dietetyczną, unikanie pokarmów, które zaostrzają objawy, może pomóc w zapobieganiu działaniu SIBO.

Możesz zidentyfikować nietolerancję pokarmową, korzystając z dziennika żywności i śledząc swoje objawy.

SIBO to stan, który jest coraz powszechniej uznawany za przyczynę zaburzeń żołądkowo-jelitowych i niedożywienia. Uzyskanie diagnozy i sformułowanie planu leczenia dla SIBO może zająć trochę czasu, ale powinieneś zacząć czuć się bardziej komfortowo i energicznie, gdy twój stan jest odpowiednio zarządzany.