Co to jest skala Apgar?

Co to jest skala Apgar?

Skala Apgar jest wynikiem obserwacji przeprowadzonej wkrótce po urodzeniu, która daje liczbową reprezentację tego, jak dobrze noworodek przystosowuje się do życia poza macicą. Odbywa się w salach porodowych na całym świecie i został opracowany, aby zapewnić ustandaryzowany sposób oceny, jak dziecko radzi sobie z porodem, w celu przewidzenia przeżycia i wskazania personelu medycznego na potencjalne potrzeby zdrowotne noworodka.

Dlaczego to ważne

Narodziny to monumentalna, czasem trudna zmiana. Przejście od bycia w macicy do świata zewnętrznego wiąże się nie tylko z ciasnym uciskiem, ale także wymaga od dziecka przejścia od zależności od matki w zakresie podstawowych potrzeb cielesnych do pełnej niezależności.

Skala Apgar pozwala szybko ustalić, jak czuje się dziecko i jaka (jeśli w ogóle) jest potrzebna dodatkowa opieka medyczna. Test zapewnia również lekarzom dokładny i pomocny barometr prawdopodobieństwa przeżycia noworodka.

Rodzaje punktacji Apgar

Istnieją dwa główne typy punktacji Apgar. Pierwszym z nich jest konwencjonalny test Apgar (lub po prostu Apgar), który jest oryginalnym systemem punktacji. Druga to Combined Apgar, która jest modyfikacją obejmującą zarówno oryginalną punktację, jak i punktację odnoszącą się do wszelkich interwencji stosowanych w celu podtrzymania funkcji życiowych noworodka.

Konwencjonalny Apgar

Konwencjonalna skala Apgar została opracowana przez dr Virginia Apgar, anestezjologa i pierwszą kobietę, która została profesorem zwyczajnym w Columbia University College of Physicians and Surgeons. Swoje badania nad znieczuleniem położniczym (badanie wpływu leków podawanych matce na noworodka) wykorzystała do stworzenia systemu punktacji, który opublikowała w 1953 roku.

Dr Apgar użyła swojego nazwiska jako akronimu partytury:

• A = Aktywność
• P = Puls
• G = Grymas
• A = Wygląd
• R = Oddychanie

Połączone Apgar

W dziesięcioleciach po wprowadzeniu systemu Apgar American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) starało się opracować testy, które dokładniej odpowiadałyby interwencjom medycznym wykonywanym u noworodków i ich odpowiedzi na leczenie, a także innym parametrom, test nie był tak czuły na pomiar.

Pojawiło się kilka rekonfigurowanych testów, które zostały zbadane pod kątem skuteczności. Połączony punktacja Apgar oferuje bardziej wszechstronny i precyzyjny system punktacji, który, jak wykazano, daje bardziej szczegółowy obraz stanu noworodka, w tym potrzeby interwencji i prawdopodobieństwa wystąpienia niepożądanych wyników.Jednak nie jest powszechnie używany.

Czego szukać

Ocena Apgar jest przeprowadzana przez położną, pielęgniarkę lub lekarza w minutę i pięć minut po porodzie. Twoje dziecko może również otrzymać wynik Apgar po 10 minutach, jeśli pierwsze wyniki były niskie. Wyniki Apgar są podawane we wszystkich sytuacjach porodowych: szpitalu, centrum porodowym i domu.

Ocena Apgar wynosi od 0 do 10, przy czym 10 to najwyższy (i najlepszy) wynik, jaki może otrzymać dziecko. Na wynik składa się wiek ciążowy, dojrzałość, refleks, reaktywność, kolor skóry i inne czynniki. Noworodek otrzymuje punkty w pięciu kategoriach:

• Tętno
• Napięcie mięśni
• Drażliwość odruchowa
• Wysiłek oddechowy
• Kolor skóry

W każdej z kategorii dziecko może zdobyć 0, 1 lub 2 punkty. Punkty z każdej z kategorii są sumowane, aby uzyskać łączny wynik.

Co oznaczają wyniki

ACOG definiuje 5-minutowe wyniki Apgar w następujący sposób:

• 7–10: Uspokajanie
• 4–6: Umiarkowanie nieprawidłowe
• 0–3: Niski

Wynik 7 lub wyższy (zakres optymalny) wskazuje, że dziecko jest zdrowe. Wynik 6 lub niższy sugeruje, że noworodek potrzebuje opieki medycznej (0 do 3 to najbardziej niepokojący zakres), która może obejmować między innymi stymulację fizyczną, tlen i udrażnianie dróg oddechowych.

Gdy używany jest test Combined Apgar, tworzony jest dodatkowy wynik oceniający zastosowane interwencje na podstawie siedmiu możliwych kryteriów. Jeden punkt lub zero punktów są przyznawane na podstawie interwencji odpowiadających każdej kategorii. Wyniki te są sumowane w sumie od 0 (wszystkie zastosowane interwencje) do 7 (brak interwencji), a wynik jest podany przed podstawową punktacją Apgar.

Połączony system punktacji Apgar jest również reprezentowany przez akronim, który oznacza typowe interwencje noworodkowe, w następujący sposób:

• C: Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych
• O: tlen
• MB: Maska i wentylacja worka
• I: Intubacja i wentylacja
• N: Ucisk klatki piersiowej noworodka
• E: egzogenny środek powierzchniowo czynny
• D: Narkotyki

Na przykład, jeśli noworodek, który otrzymał ocenę 6 w konwencjonalnym Apgar, otrzymuje tlen i leki, ale nie stosuje innych zabiegów (w sumie 5), jego wynik w Combined Apgar będzie wynosił 5/6. Jeśli żadne interwencje (7) nie zostaną zastosowane u dziecka, które uzyskało 10 punktów na tradycyjnej skali, otrzymałoby wynik 7/10, co jest najlepszym możliwym wynikiem.

Wskazówki dotyczące interpretacji

Chociaż wyniki Apgar nie uwzględniają każdej zmiennej, są skutecznym narzędziem do szybkiego określania stanu zdrowia noworodka i jego potrzeby dodatkowej opieki. Jednak nie panikuj, jeśli pierwszy odczyt Twojego dziecka jest niski. Ważne jest, aby wiedzieć, że często zdarza się, że odczyty w ciągu jednej minuty są poniżej optymalnego zakresu od 7 do 10, ale szybko wracają do „uspokajającego” zakresu w teście pięciominutowym.

Znak pięciominutowy

W ciągu kilku minut między testami można wykonać interwencje medyczne, aby znacznie poprawić perspektywę noworodka. Czasami dziecko po prostu potrzebuje trochę czasu, aby się zaaklimatyzować. Wyniki Apgar nie są wartościami absolutnymi, jeśli chodzi o zdolność Twojego dziecka do przetrwania lub rozwoju. Specjaliści medyczni po prostu używają wyniku Apgar jako narzędzia do jednolitego i szybkiego informowania o protokole leczenia noworodka.

Niski wynik

Czasami niskie wyniki Apgar wskazują na bardziej złożone i potencjalnie niebezpieczne problemy. Badania pokazują, że niekorzystne wyniki w Combined Apgar są szczególnie wymowne na tym froncie. Mogą przewidywać określone schorzenia noworodków, w tym asfiksję urodzeniową, encefalopatię niedotlenieniowo-niedokrwienną (HIE), krwotok dokomorowy (IVH) i drgawki u noworodków.

Kontakt ze skórą

W związku z rosnącym priorytetem czasu kontaktu „skóra do skóry” w wielu szpitalach i ośrodkach porodowych, niektórzy rodzice zastanawiają się, czy może to kolidować z testami Apgar i sposobem ich wykonywania. Gdy Twoje dziecko jest „skóra do skóry”, pielęgniarka lub lekarz zostanie wyznaczony do pilnowania dziecka. Odbywa się to stojąc obok ciebie. Zazwyczaj celem jest tylko oddzielenie lub zakłócenie czasu kontaktu „skóra ze skórą”, jeśli Ty lub Twoje dziecko potrzebujecie pomocy medycznej.

Wysokie wyniki w skali Apgar oznaczają, że noworodek ma się dobrze. Niższe wyniki wskazują, że coś może być nie tak. Dlatego warto czuć się zestresowanym i zaniepokojonym, słysząc, jak lekarze zgłaszają wynik niższy niż optymalny. Dlatego przebywanie w szpitalu z w pełni wyposażonym oddziałem noworodkowym jest tak ważne w przypadku porodów wysokiego ryzyka, ponieważ zaledwie kilka minut może uratować Twoje dziecko.

Niestety, niektóre noworodki będą miały problemy z noworodkami, które wymagają szybkiej, a być może długoterminowej uwagi, a niektóre nie przetrwają. Jednak w większości przypadków zespół porodowy jest w stanie wykorzystać informacje dostarczone przez narzędzie Apgar, aby szybko zapewnić dziecku niezbędną opiekę.