Co to jest zapalenie jelita grubego?

Zapalenie okrężnicy występuje, gdy wewnętrzna wyściółka okrężnicy (jelita grubego) jest w stanie zapalnym z powodu infekcji lub choroby. Zapalenie może powodować obrzęk i wrzody, a także inne objawy, w zależności od przyczyny.

Niektóre typowe stany, które powodują zapalenie okrężnicy, obejmują chorobę zapalną jelit (w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy), zapalenie okrężnicy wywołane przez Clostridium difficile, mikroskopowe zapalenie okrężnicy, niedokrwienne zapalenie okrężnicy i alergiczne zapalenie okrężnicy.

Okrężnica jest częścią przewodu pokarmowego i największą częścią jelita grubego. Części jelita grubego to kątnica, okrężnica, odbytnica i odbyt. Jest to pusta rurka pomiędzy jelitem cienkim a odbytnicą, w której ze stolca wchłaniana jest woda oraz kilka witamin i minerałów.

Okrężnica jest opisana jako składająca się z czterech części: okrężnicy wstępującej, okrężnicy poprzecznej, okrężnicy zstępującej i esicy.

Rodzaje zapalenia jelita grubego

Są to powszechne rodzaje zapalenia jelita grubego.

Zapalenie okrężnicy Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest jedną z postaci nieswoistego zapalenia jelit (IBD). To zaburzenie może dotyczyć dowolnej części układu pokarmowego, od ust do odbytu. Istnieją różne formy choroby Leśniowskiego-Crohna, w zależności od lokalizacji zapalenia.

Kiedy choroba jest zlokalizowana w jelicie grubym, nazywa się to zapaleniem okrężnicy Crohna. Choroba Leśniowskiego-Crohna, która atakuje tylko okrężnicę, występuje u około 20% wszystkich osób z tą chorobą.

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest drugą postacią IBD. Ten typ dotyczy tylko jelita grubego. Okrężnica i odbytnica mogą być w stanie zapalnym. Zajęty może być dowolny odcinek okrężnicy, ale choroba zaczyna się stanem zapalnym w ostatnim odcinku i może rozprzestrzenić okrężnicę na inne sekcje.

C. difficile zapalenie jelita grubego

Clostridium difficile (zwana także C. difficile) to bakteria, która normalnie żyje w przewodzie pokarmowym. Jednak niektóre warunki mogą powodować przerost tej bakterii. C. difficile wydziela toksyny iw niewielkich ilościach nie powoduje choroby. Jednak zbyt duża ilość toksyny w okrężnicy może powodować stan zapalny.

Mikroskopowe zapalenie jelita grubego

Mikroskopowe zapalenie okrężnicy ma dwie formy: kolagenowe zapalenie okrężnicy i limfocytarne zapalenie okrężnicy. Nie jest to dobrze poznane, ale istnieją teorie, że może to być choroba autoimmunologiczna, związana z zakażeniem bakterią lub wirusem lub spowodowana stosowaniem niektórych leków.

Okrężnica może wyglądać normalnie podczas kolonoskopii, ale zapalenie może być widoczne w kolagenowym zapaleniu okrężnicy.

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego

Niedokrwienne zapalenie okrężnicy spowodowane jest przerwaniem dopływu krwi do okrężnicy. Z czasem może to nastąpić szybko lub powoli. Ten stan może być stanem nagłym, ponieważ bez przepływu krwi tkanka okrężnicy może zacząć obumierać, a w takim przypadku musiałaby zostać usunięta chirurgicznie.

Alergiczne zapalenie jelita grubego

Uważa się, że stan, który występuje u noworodków, ta forma zapalenia jelita grubego jest spowodowana alergią pokarmową. Niektóre z najczęstszych zidentyfikowanych alergii to mleko krowie, soja, jajka, ryż i pszenica. Mogą to być w diecie rodzica karmiącego piersią lub dziecka.

Objawy zapalenia jelita grubego

Objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia okrężnicy będą zależeć częściowo od przyczyny zapalenia okrężnicy i tego, czy jest ono spowodowane infekcją, przewlekłą chorobą, czy samoogranicza się (w końcu ustąpi).

Niektóre z bardziej ogólnych oznak i objawów zapalenia jelita grubego mogą obejmować:

• Skurcze brzucha
• Ból brzucha
• Krew w kale
• Biegunka (z krwią lub bez)

Inne objawy będą bardziej specyficzne dla rodzaju zapalenia okrężnicy. Na przykład choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego mogą być również związane z objawami poza układem pokarmowym. Niektóre z tych innych oznak i objawów mogą obejmować:

• Wzdęcia brzucha

• Wrzody aftowe (wrzody w jamie ustnej)

• Dreszcze
• Odwodnienie (które może być związane z biegunką)
• Zapalenie oka
• Zmęczenie
• Gorączka
• Ból stawu
• Problemy skórne
• Utrata masy ciała
• Wymioty

Powoduje

Przyczyna zapalenia jelita grubego jest inna dla każdego typu:

• Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego: przyczyna jest nieznana, ale wiadomo, że istnieje genetyczny (dziedziczony) składnik i uważa się, że jest to jeden lub więcej czynników środowiskowych.

• Zapalenie okrężnicy C. difficile: Ten rodzaj zapalenia okrężnicy jest spowodowany nadmiernym wzrostem bakterii C. difficile, który może wystąpić po leczeniu niektórymi rodzajami antybiotyków.

• Mikroskopowe zapalenie jelita grubego: Przyczyny mikroskopowego zapalenia jelita grubego nie są znane, ale częściej dotykają kobiety powyżej 50 roku życia.

• Niedokrwienne zapalenie jelita grubego: Ten stan jest spowodowany brakiem przepływu krwi. Przyczyną może być skrzep krwi, nagromadzenie blaszki miażdżycowej w tętnicy, blizna w tętnicy lub zwężenie naczyń krwionośnych spowodowane przez lek.

• Alergiczne zapalenie jelita grubego: Ten stan występuje u niemowląt i najczęściej wiąże się z alergią pokarmową. W niektórych przypadkach krwawienie ustąpi po usunięciu pokarmu z diety. W innych przypadkach może ustąpić samoistnie.

Diagnoza

Zapalenie okrężnicy można zobaczyć za pomocą endoskopii, w której wyściółkę okrężnicy można zobaczyć różnymi metodami. Może to być kolonoskopia, w której elastyczna rurka z kamerą i lampką na końcu jest wprowadzana przez odbyt do okrężnicy.

Inną metodą jest elastyczna sigmoidoskopia. Nie można go użyć, aby zobaczyć wyższą część okrężnicy, ale tylko pierwszą część. Trzecią metodą jest endoskopia kapsułkowa, która kończy się połknięciem małej kamery, która przesyła obrazy okrężnicy.

Próbka kału może być potrzebna do potwierdzenia lub wykluczenia infekcji, takiej jak C. difficile. Pomocna może być również praca z krwią. Może nie pomóc w zdiagnozowaniu przyczyny zapalenia okrężnicy, ale może pomóc lekarzowi zrozumieć, czy istnieje podwyższony poziom białych krwinek lub czy liczba czerwonych krwinek jest niska z powodu utraty krwi.

W niektórych przypadkach można zastosować inne testy, które mogą wykazać, czy ściany okrężnicy uległy pogrubieniu z powodu blizn lub stanu zapalnego. To zawiera:

• Tomografia komputerowa jamy brzusznej (CT)
• USG jamy brzusznej
• Lewatywa z baru
• Rezonans magnetyczny (MRI)

Leczenie

Sposób leczenia zapalenia okrężnicy zależy od przyczyny. W niektórych przypadkach można go leczyć, a następnie rozwiązać. Ale w innych stan może być uważany za przewlekły i będzie długotrwały.

IBD

IBD to choroba o podłożu immunologicznym, która trwa przez całe życie. Chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego można leczyć za pomocą leków kwasu 5-aminosalicylowego (5-ASA), kortykosteroidów, immunomodulatorów i leków biologicznych. Można również zastosować zmiany stylu życia, takie jak dieta i redukcja stresu.

Uzupełniające i alternatywne terapie, witaminy, minerały i suplementy mogą być stosowane do leczenia różnych oznak i objawów choroby lub jej skutków.

Mikroskopowe zapalenie jelita grubego

Cholestyramina, leki 5-ASA, kortykosteroidy, immunomodulatory i leki przeciw czynnikowi martwicy nowotworu alfa zostały zbadane pod kątem zastosowania w leczeniu mikroskopowego zapalenia okrężnicy, z różnymi wynikami. Istnieją również opisy przypadków operacji (kolektomia z umieszczeniem ileostomii) stosowanej w leczeniu tego schorzenia, ale nie jest to powszechne.

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego

Jeśli przyczyną jest lek, taki jak ten, który zwęża naczynia krwionośne, odstawienie leku może być częścią leczenia. W szpitalu można również podawać antybiotyki, leki przeciwbólowe i płyny dożylne.

W przypadku poważnych lub zagrażających życiu przypadków tego stanu może być potrzebna operacja w celu naprawy uszkodzenia tętnic lub dotkniętych części okrężnicy.

C. difficile zapalenie jelita grubego

Leczenie infekcji C. difficile może być trudne, ponieważ zwykle leczy się ją antybiotykami, w tym wankomycyną, Xifaxanem (rifaksyminą) i fidaksomycyną. Oporność na antybiotyki jest jednak coraz trudniejszym problemem i może wpływać na decyzje terapeutyczne.

Stosuje się również przeszczep mikrobioty kałowej (FMT), podczas którego kał od zdrowego dawcy umieszczany jest w okrężnicy osoby dotkniętej zakażeniem C. difficile. Probiotyki nie przyniosły wielu rezultatów w leczeniu infekcji, ale mogą być również stosowane wraz z innymi terapiami.

Alergiczne zapalenie jelita grubego

Jeśli podejrzewa się, że źródłem zapalenia lub krwawienia jest alergia pokarmowa, leczeniem może być usunięcie jednego lub więcej pokarmów z diety dziecka i/lub rodzica karmiącego piersią.

W niektórych przypadkach zamiast mleka matki lub formuły podanej wcześniej dziecku można podać specjalną mieszankę elementarną, która nie zawiera żadnego z najczęściej występujących białek wywołujących alergię.

Rokowanie

Rokowanie różni się w zależności od rodzaju zapalenia jelita grubego.

IBD

Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego są chorobami przewlekłymi, trwającymi całe życie. Jednak większość ludzi ma łagodną lub umiarkowaną chorobę, którą można kontrolować za pomocą dostępnych terapii medycznych. Niektórzy pacjenci cierpią na ciężką chorobę i wymagają hospitalizacji, operacji lub doświadczają powikłań.

Pacjenci powinni utrzymywać bliski kontakt ze swoimi lekarzami, aby nadążać za leczeniem i rozumieć indywidualne ryzyko powikłań.

Mikroskopowe zapalenie jelita grubego

Mikroskopowe zapalenie jelita grubego może być przewlekłe, ale wielu pacjentów osiąga remisję po leczeniu. Zwykle leki należy kontynuować, ponieważ po ich odstawieniu objawy mogą pojawić się ponownie. Istnieją rzadkie przypadki, w których stan nie reaguje dobrze na leczenie i konieczna jest operacja lub leki biologiczne.

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego

Ogólnie rokowanie w przypadku niedokrwiennego zapalenia jelita grubego jest dobre. Będzie to jednak w dużym stopniu zależne od przyczyny, rozległości uszkodzenia i części okrężnicy, której dotyczy. Ten stan może być śmiertelny, ale zdarza się to rzadko i zwykle, gdy dotyczy to całej okrężnicy i konieczna jest operacja. Jednak większość ludzi wraca do zdrowia bez konieczności operacji.

C. difficile zapalenie jelita grubego

Niestety infekcje C. difficile stają się coraz trudniejsze do leczenia z powodu oporności na antybiotyki. Niektórzy pacjenci mają nawracające infekcje, ponieważ wyeliminowanie wszystkich bakterii może być trudne.

Trwają badania mające na celu znalezienie kombinacji antybiotyków, które mogą pomóc pacjentom w leczeniu infekcji i nowszych metod leczenia, takich jak przeszczepienie mikrobioty kałowej.

Alergiczne zapalenie jelita grubego

W większości przypadków alergiczne zapalenie jelita grubego ustępuje samoistnie i ustępuje samoistnie. Krew w kale jest niepokojąca dla opiekunów, ale na szczęście rzadko prowadzi do anemii. Mogą być stosowane zabiegi, takie jak zmiany w diecie, z suplementami podawanymi w razie potrzeby.

Większość dzieci radzi sobie dobrze, a zapalenie okrężnicy i krwawienie ustępują przed ukończeniem roku. W tym czasie każda żywność, która była ograniczona, jest ponownie wprowadzana do diety.

Korona

Objawy zapalenia jelita grubego mogą być niepokojące. Krew w kale nigdy nie jest normalna i zawsze jest powodem do szukania pomocy medycznej. Istnieje wiele różnych możliwych przyczyn bólu brzucha i krwawienia, które mogą być mylące i wydłużać proces diagnozy.

W niektórych przypadkach przyczynę zapalenia jelita grubego można leczyć i nie pojawia się ponownie. W innych jednak może być przewlekły i trwać przez całe życie. Wiadomość, że schorzenia nie można obecnie wyleczyć, ale wymaga ciągłego leczenia, może być przygnębiająca. Życie z nieprzewidywalnością może być trudne.

W przypadku niektórych przyczyn zapalenia jelita grubego leczenie może obejmować zmiany w diecie. Skierowanie do zarejestrowanego dietetyka może pomóc w nauce zarządzania dietą w perspektywie długoterminowej i krótkoterminowej. Może to również zapewnić wystarczającą ilość witamin i składników odżywczych w diecie.

Ważnym źródłem informacji mogą być również grupy wsparcia. Łączenie się z innymi, którzy żyją z chorobą lub którzy są opiekunami, jest sposobem na nauczenie się, jak żyć lepszą jakością życia i lepiej zrozumieć leczenie.

Dobre zasoby stanowią grupy rzeczników pacjentów, a także te, które są tworzone przez systemy szpitalne lub lekarzy.

Streszczenie

Zapalenie okrężnicy to zapalenie wyściółki okrężnicy. Najczęstsze typy to choroba zapalna jelit, zapalenie okrężnicy wywołane przez Clostridium difficile, mikroskopowe zapalenie okrężnicy, niedokrwienne zapalenie okrężnicy i alergiczne zapalenie okrężnicy. Często mają objawy, takie jak biegunka, ból brzucha, skurcze i krew w stolcu.

Proces diagnostyczny często obejmuje obrazowanie. Leczenie będzie zależeć od typu, ale może obejmować leki, operację i zmiany stylu życia.

Bez względu na przyczynę zapalenia jelita grubego, postawienie diagnozy i leczenie może być zakłóceniem Twojego życia. Mówienie o krwawych stolcach, biegunce i innych problemach z układem pokarmowym może być trudne. Mimo to ważne jest, aby poinformować pracowników służby zdrowia o wszystkich oznakach i objawach.

Pojawią się różne emocje, które pojawią się wraz ze zdiagnozowaniem stanu trawiennego, niezależnie od tego, czy ma on charakter przewlekły, czy ostry. Pomocne może być nawiązanie kontaktu z terapeutą lub pracownikiem socjalnym w celu przetworzenia wszystkiego.