Czy zaszczepieni ludzie mogą stać się długodystansowcami COVID?

Wstępne raporty pokazują, że długoterminowe objawy COVID-19 mogą być możliwe wśród w pełni zaszczepionych osób, u których rozwinie się przełomowa infekcja. Czasami nazywany długodystansowym COVID, długi COVID występuje, gdy objawy trwają dłużej niż 28 dni.

Chociaż odnotowano przypadki, naukowcy twierdzą, że potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, czy długi COVID występuje po przełomowych przypadkach i w jakim stopniu.

„Jeśli okaże się, że przełomowe infekcje mogą prowadzić do długiego COVID, opinia publiczna musi o tym wiedzieć”, mówi Verywell Daisy Massey, doktorantka w Centrum Badań i Oceny Wyników (CORE) w Yale University School of Medicine. „I myślę, że to takie zniuansowane wiadomości. Naprawdę trudno jest przekazać, jak silna jest szczepionka, a jednocześnie jak ważne jest, aby nie tracić czujności”.

Wstępne raporty o zaszczepionych przewoźnikach długodystansowych

Według niedawnej analizy dostępnych danych stanowych Fundacji Kaiser Family (KFF) ponad 9 na 10 przypadków COVID-19, hospitalizacje i zgony w USA miały miejsce u osób niezaszczepionych lub jeszcze nie w pełni zaszczepionych.

Ta analiza potwierdza poprzednie doniesienia o skuteczności szczepionek. Dostępne szczepionki przeciw COVID-19 są bardzo skuteczne w zapobieganiu poważnym chorobom i śmierci, ale nie są w 100% skuteczne. Występują infekcje przełomowe, które są na ogół łagodne lub bezobjawowe.

Koncepcja przełomowych infekcji postawiła ważne pytanie dla Diany Berrent, założycielki Survivor Corps, oddolnej społeczności liczącej prawie 170 000 członków skoncentrowanej na wsparciu i badaniach nad pacjentami z COVID-19: czy osoby z przełomowymi infekcjami mogą rozwinąć długi COVID? Więc Berrent rozesłał ankietę do grupy.

Berrent i naukowcy z Yale School of Medicine, w tym Massey, sporządzili raport na podstawie sondażu publicznego. Ankieta zebrała odpowiedzi od 1949 osób, które zgłosiły, że zostały w pełni zaszczepione. Spośród tych uczestników 44 stwierdziło, że zachorowało na objawową, przełomową infekcję. Spośród zgłoszonych przełomowych przypadków 24 stwierdziło, że rozwinęły się u nich objawy długiego COVID. Jedna osoba, która zgłosiła objawy długiego COVID, zgłosiła również pobyt w szpitalu. Raport, dostępny w wersji wstępnej, nie został jeszcze zweryfikowany.

„To naprawdę pierwszy rzut oka i wezwanie do większej uwagi”, mówi Massey, „zamiast wiedzy, którą możemy się podzielić, aby powiedzieć ludziom, z jakimi poziomami ryzyka mogą się zmierzyć”.

Massey mówi, że wyniki pochodzą z tendencyjnej próbki i nie można ich wykorzystać do stwierdzenia, że ​​długi COVID występuje w przełomowych przypadkach. Ale wkrótce po wydaniu preprintu badanie opublikowane w New England Journal of Medicine również wzbudziło obawy.

„To małe badanie pracowników służby zdrowia w Izraelu, którzy zostali zaszczepieni, au niektórych z nich stwierdzono przełomowe infekcje związane z długotrwałym COVID” – mówi Massey.

Badanie wykazało 39 przełomowych infekcji wśród 1497 w pełni zaszczepionych pracowników służby zdrowia. Wszystkie zakażone osoby miały łagodne objawy i nie wymagały hospitalizacji. Ale 19% miało objawy trwające dłużej niż sześć tygodni po postawieniu diagnozy.

„Potencjał przełomowych przypadków infekcji u zaszczepionych osób prowadzących do objawów długotrwałych jest niezwykle ważny” – mówi Verywell dr Brooks B. Gump, MPH, profesor zdrowia publicznego Falk Family Endowed na Uniwersytecie Syracuse. „Pokazuje, jak wiele jeszcze musimy się nauczyć i dlaczego należy zachować ostrożność w obliczu niewiadomych”.

Massey mówi, że Centers for Disease Control and Prevention (CDC) prowadzi badania kohortowe po szczepieniu dotyczące przełomowych infekcji i długiego COVID.

Znaczenie długich badań nad COVID

Długi COVID jest nieprzewidywalny. Nasilenie początkowych objawów COVID-19 nie określa, czy ktoś będzie miał przewlekłą chorobę ani nasilenie jakichkolwiek objawów po COVID.

„W przypadku długiego COVID wiemy, że wielu młodych ludzi go ma” – wyjaśnia Massey. „Wiele osób, które mają łagodne przypadki, to rozumie. Ludzie, którzy są całkowicie bezobjawowi – jak jeden z pacjentów w naszym badaniu – mogą wtedy jeździć na wózku inwalidzkim z powodu długiego COVID”.

Badanie opublikowane w The Lancet pokazuje, jak długo COVID może wpływać na jakość życia. Badacze przeanalizowali dane zebrane od 3762 uczestników ankiety z potwierdzonym lub podejrzewanym COVID-19 oraz z chorobą trwającą dłużej niż 28 dni. W badaniu oszacowano 203 długotrwałe objawy COVID w 10 układach narządów.

„Jest tak wiele długich doświadczeń związanych z COVID”, mówi Massey. „Niektóre z nich są całkowicie wyniszczające”.

U ponad 90% uczestników objawy trwały dłużej niż 35 tygodni. Najczęstszymi objawami po sześciu miesiącach były zmęczenie, zaburzenia funkcji poznawczych i złe samopoczucie powysiłkowe. Ponad 45% respondentów potrzebowało skróconego harmonogramu pracy, a ponad 22% w ogóle nie pracowało z powodu trwającej choroby.

Dane zostały zebrane przed udostępnieniem szczepionki, więc żaden z uczestników nie miał przełomowego przypadku. Ale badania pokazują, jak ważne jest zapobieganie zakażeniu COVID-19. A eksperci twierdzą, że obecnie dostępne szczepionki są nadal naszymi najlepszymi narzędziami do tego.

„Wiemy, że istnieje większe prawdopodobieństwo, że zostaniesz zarażony, jeśli nie dostaniesz szczepionki, niż jeśli to zrobisz”, mówi Massey. „I dowiemy się bardziej szczegółowo o przełomowych infekcjach oraz o tym, jak różnią się one od nie-przełomowych infekcji, gdy zdobędziemy więcej danych”.

Jak powszechne są przypadki przełomowe?

Do 26 lipca ponad 163 miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych zostało w pełni zaszczepionych przeciwko COVID-19. CDC informuje, że 6587 osób z przełomowymi infekcjami zmarło lub było hospitalizowanych.

Jednak 1598 hospitalizowanych pacjentów miało infekcję bezobjawową i zostało przyjętych z innych powodów. A 309 osób, które zmarły, również miało bezobjawową infekcję i zmarło z niepowiązanych przyczyn. Dlatego około 4680 ze 163 milionów w pełni zaszczepionych osób miało poważniejszy przełomowy przypadek obejmujący hospitalizację lub śmierć.

Obecnie dostępne szczepionki są skuteczne, ale nie w 100% zapobiegają chorobom, więc oczekuje się przełomowych infekcji”, mówi Verywell, mgr Hannah Sally, starszy epidemiolog w Informa Pharma Intelligence. „Szczepionki z pewnością okazują się skuteczne w zmniejszaniu ciężkich infekcji COVID-19”.

CDC kontynuuje śledzenie przełomowych przypadków u zaszczepionych pacjentów, którzy byli hospitalizowani lub którzy zmarli. Jednak od 1 maja agencja przestała zbierać dane ze stanów o innych przełomowych infekcjach.

„Ze względu na brak raportów dane dotyczące liczby łagodnych infekcji u osób w pełni zaszczepionych są ograniczone” – mówi Sally. CDC przyznaje również, że przypadki przełomowe w ogóle są prawdopodobnie zaniżone.

Analiza KFF obejmowała dostępne dane stanu. Analiza pokazuje, że przełomowe przypadki, hospitalizacje i zgony zdarzają się rzadko wśród w pełni zaszczepionych we wszystkich stanach zgłaszających. Wszystkie ceny są znacznie poniżej 1%.

Zwiększona transmisja społecznościowa zwiększa szanse na przełomowe przypadki

7-dniowa średnia krocząca codziennych nowych przypadków COVID-19 stale rośnie od końca czerwca. A transmisja przez społeczność jest wysoka w wielu miejscach, według CDC COVID Data Tracker.

„Jeśli masz tak duże rozprzestrzenianie się społeczności”, mówi Massey, „nawet jeśli szczepionki są naprawdę silne, to rozprzestrzenianie się społeczności będzie kontynuowane wśród nieszczepionych, a ostatecznie także wśród zaszczepionych”.

Wraz z krążeniem bardziej zakaźnego wariantu Delta, CDC zaktualizowało swoje wytyczne dla osób w pełni zaszczepionych. Najnowszym zaleceniem jest noszenie maski w miejscach publicznych, w pomieszczeniach, w miejscach o znacznej lub wysokiej transmisji.

„Mówiąc, że oprócz noszenia masek, powinniśmy podjąć kroki łagodzące ryzyko, [getting] szczepionka nie jest uderzeniem w szczepionkę”, mówi Massey, „ale uderzeniem w wskaźniki szczepień i rozprzestrzenianie się COVID”.

Obecnie około połowa całej populacji Stanów Zjednoczonych jest w pełni zaszczepiona na COVID-19, według CDC COVID Data Tracker. A prawie 60% populacji w wieku 12 lat i starszych jest w pełni zaszczepionych. Zwiększenie wskaźników szczepień pomoże złagodzić przypadki przełomowych infekcji, mówi Massey.

„Łączenie rozwiązań jest tylko sprytne” – dodaje. „Rzucanie wszystkiego, co mamy, aby chronić siebie, dzieci, osoby z obniżoną odpornością i osoby starsze, jest tylko mądre”.