Czym są dermatomy i dlaczego są ważne

Dermatom to obszar skóry, który odczuwany jest przez określony korzeń nerwu rdzeniowego. Te nerwy wysyłają sygnały o takich rzeczach jak ciśnienie, ból, temperatura i tekstura ze skóry do rdzenia kręgowego, a następnie do mózgu.

Nerwy rdzeniowe występują w 31 parach, po jednym z każdej strony kręgosłupa. Korzeń nerwowy to wiązka włókien nerwowych, która rozgałęzia się od rdzenia kręgowego i przechodzi przez otwór między dwoma kręgami. Kręgi to małe kości, które tworzą kręgosłup.

Stamtąd nerwy wędrują po tułowiu, ramionach i nogach. Tworzą obwodowy układ nerwowy. Nerwy te dostarczają informacji czuciowych (opartych na odczuciach), funkcji motorycznych (ruchu) i innych funkcji.

Podczas gdy ciało ma 31 nerwów rdzeniowych, masz tylko 30 dermatomów. Dzieje się tak, ponieważ nerw rdzeniowy znajdujący się najwyżej w szyi, zwany szyjnym 1 (C1), nie zapewnia funkcji czuciowych.

Grupy dermatomów

Dermatomy są podzielone na grupy w zależności od tego, gdzie w kręgosłupie się biorą:

• Nerwy szyjne: z twojej szyi jest osiem par, ponumerowanych od C1 do C8. Ponieważ C1 nie ma funkcji sensorycznych, masz siedem dermatomów szyjki macicy.

• Nerwy piersiowe: od tułowia jest 12 par, ponumerowanych od T1 do T12. Masz 12 dermatomów klatki piersiowej.

• Nerwy lędźwiowe: Istnieje pięć par z dolnej części pleców, ponumerowanych od L1 do L5. Masz pięć dermatomów lędźwiowych.

• Nerwy krzyżowe: Istnieje pięć par z kości krzyżowej (część miednicy), ponumerowanych od S1 do S5. Masz pięć dermatomów sakralnych.

• Nerw ogonowy: jest jedna para z obszaru kości ogonowej (kości ogonowej), więc masz dermatom kości ogonowej.

Dermatom lędźwiowy, krzyżowy i kości ogonowej są często zgrupowane razem i nazywane „dermatomami kończyn dolnych”.

Lokalizacje

Dokładna lokalizacja dermatomów różni się w zależności od osoby, ponieważ nerwy mogą zachodzić na siebie w niektórych obszarach. Jednak mapy dermatomów są dobrym przewodnikiem po tym, gdzie leżą u większości ludzi.

Na tułowiu dermatomy to poziome paski ułożone jeden na drugim. Są jednak połączeniem kanciastych i prostych pasków na twoich rękach i nogach.

Nerwy szyjne i dermatomy

Siedem dermatomów związanych z nerwami szyjnymi to:

• C2: za uchem i podstawą czaszki

• C3: Tył głowy i za szyją

• C4: W poprzek dolnej części szyi i górnej części ramion

• C5: w poprzek obojczyków i górnych ramion

• C6: Ramiona, po zewnętrznej stronie ramienia i kciuk

• C7: górna część pleców, dół tylnej części ramienia, palce wskazujące i środkowe

• C8: górna część pleców, dół wewnętrznej strony ramienia, palce serdeczne i małe

Nerwy piersiowe i dermatomy

Dermatomy klatki piersiowej przemieszczają się w dół, skąd ich nerwy wychodzą z kręgosłupa i owijają się wokół tułowia.

Pierwszych dziewięć tworzy stosunkowo proste linie wzdłuż klatki piersiowej, podczas gdy niższe opadają pośrodku. 12 dermatomów związanych z nerwami piersiowymi to:

• T1: W poprzek górnej części pleców i klatki piersiowej, pod pachą i w dół z przodu ramienia

• T2: W poprzek górnej części pleców i klatki piersiowej, tuż pod pachą

• T3: W poprzek górnej części pleców i klatki piersiowej, tuż nad sutkami

• T4: przez górną część pleców i klatkę piersiową, w tym sutki

• T5, T6, T7, wąskie prążki na środkowej części pleców i klatce piersiowej, zaczynające się poniżej sutków

• T8, T9: Wąskie pasma w środkowej części pleców i górnej części brzucha, kończące się tuż nad pępkiem

• T10: środek pleców i brzuch, w tym pępek

• T11: Środek pleców i brzuch tuż poniżej pępka, zanurzony w kierunku miednicy z przodu

• T12: Środek pleców i podbrzusze, opadające ostrzej w kierunku miednicy z przodu

Nerwy lędźwiowe i dermatomy

Dermamy lędźwiowe również przemieszczają się w dół od miejsca, w którym nerwy opuszczają kręgosłup, i kontynuują swój bieg w dół, gdy przemieszczają się wokół bioder.

Pięć dermatomów związanych z korzeniami nerwów lędźwiowych to:

• L1: W poprzek dolnej części pleców, wokół bioder, następnie schodząc do pachwiny

• L2, L3: W poprzek dolnej części pleców, ukośnie w dół z przodu i po wewnętrznej stronie uda

• L4: W poprzek dolnej części pleców, pochylając przód uda, kolano i łydkę oraz owijając się wokół wewnętrznej strony kostki

• L5: W poprzek dolnej części pleców, skośnie w dół z przodu i na zewnątrz łydki, stopy (góra i dół) oraz pierwsze cztery palce

Nerwy krzyżowe i dermatomy

Dermatomy krzyżowe związane z pięcioma nerwami krzyżowymi to:

• S1: W poprzek najniższej części pleców, następnie stromo wyginając się w łuk i biegnąc w dół tylnej części uda, grzbietu i wewnętrznej strony łydki oraz do małego palca

• S2: Narządy płciowe z przodu, w poprzek pośladków z tyłu, następnie ostro wygięte w łuk, by spłynąć w dół uda i łydki

• S3: Jajowaty obszar pośladków z tyłu, genitalia z przodu

• S4: Mniejszy obszar pośladków w kształcie jajka

• S5: Mała kropka na pośladkach

Nerw ogonowy i dermatom

Ostateczny dermatom i pojedynczy nerw rdzeniowy w okolicy kości ogonowej wpływają na obszar pośladków i obszar kości ogonowej.

Dlaczego dermatomy są ważne

W praktyce klinicznej dermatomy są ważne, aby pomóc lekarzom zidentyfikować, skąd biorą się problemy z nerwami i diagnozować określone stany.

Półpasiec

Półpasiec, zwany również półpaścem, jest wynikiem reaktywacji wirusa ospy wietrznej-półpaśca, który wywołuje ospę wietrzną. Po zachorowaniu na ospę wietrzną wirus pozostaje w twoim ciele na zawsze, uśpiony w zbiorze włókien nerwowych między kręgami, zwanym zwojem korzeni grzbietowych.

Kiedy ten wirus staje się aktywny w późniejszym życiu, powoduje półpasiec. Jest to bolesna, swędząca lub mrowiąca wysypka. Może również powodować bóle głowy, nadwrażliwość na jasne światło i złe samopoczucie przez kilka dni przed pojawieniem się wysypki.

Wysypka występuje najczęściej w dermatomach klatki piersiowej. Jeśli występuje w jednym lub dwóch sąsiadujących dermatomach, nazywa się to zlokalizowanym półpaścem. Kiedy rozprzestrzenia się na trzy lub więcej z tych obszarów czuciowych, nazywa się to półpaścem rozsianym.

Lekarze podejrzewają półpaśca, jeśli widzą liniową wysypkę, która odpowiada wzorowi dermatomów, zwłaszcza jeśli wiadomo, że dana osoba miała ospę wietrzną. Aby potwierdzić diagnozę, zazwyczaj testują płyn z pęcherza lub zeskrobanych komórek, aby sprawdzić, czy wirus jest obecny.

Uraz

Dermatomy są szczególnie przydatne w określaniu lokalizacji uszkodzenia w urazach rdzenia kręgowego. Lekarze testują jeden dermatom na raz podczas egzaminu.

Kiedy zidentyfikują konkretny dermatom jako dotknięty chorobą, mówi im, gdzie na rdzeniu kręgowym znajduje się uszkodzenie. Na przykład, jeśli ktoś ma upośledzoną funkcję sensoryczną w tylnej części łydki i w małym palcu, wskazuje to na dermatom S1 jako prawdopodobne miejsce urazu.

Uszczypnięte nerwy

Uszczypnięty nerw, zwany także radikulopatią, jest wynikiem zwężenia przestrzeni, w której korzenie nerwowe przechodzą między kręgami. Ponieważ zajęty jest korzeń nerwowy, radikulopatia może powodować objawy o charakterze dermatomalnym, w tym:

• Ból
• Słabość
• Utrata refleksu
• Drętwienie
• Mrowienie, uczucie mrowienia i inne nieprawidłowe odczucia nerwowe

Objawy mogą się różnić w zależności od tego, który korzeń nerwowy jest dotknięty. Specyficzne zmiany i lokalizacja objawów mogą powiedzieć lekarzom, gdzie wystąpiła radikulopatia.

Streszczenie

Dermatomy to obszary na skórze przyczepione do określonej wiązki nerwów. Te wiązki nerwów zapewniają uczucie dermatomom. Dermatomy mogą pomóc lekarzowi określić, na którą część ciała wpływają określone stany, na przykład w przypadku półpaśca, urazu i ściśnięcia nerwów.