Diagnozuj i leczyj raka tarczycy

Z tego przewodnika dowiesz się o procesie diagnozowania i leczenia raka tarczycy. Rak tarczycy to rzadki rodzaj raka, który atakuje tarczycę, mały gruczoł u podstawy szyi, który wytwarza hormony. Choroba ta występuje najczęściej u osób w wieku 30 lat i powyżej 60 lat. Kobiety są 2 do 3 razy bardziej narażone na raka tarczycy niż mężczyźni.

Diagnostyka raka tarczycy

Testy i procedury stosowane do diagnozowania raka tarczycy obejmują:

• Fizyczny egzamin. Twój lekarz zbada szyję, aby wyczuć fizyczne zmiany w tarczycy, takie jak guzki tarczycy. Twój lekarz może również zapytać o czynniki ryzyka, takie jak przebyta ekspozycja na promieniowanie i wywiad rodzinny dotyczący guzów tarczycy.
• Badania krwi. Badania krwi pomagają określić, czy tarczyca funkcjonuje normalnie.
• Obrazowanie ultrasonograficzne. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów struktur ciała. Aby stworzyć obraz tarczycy, głowicę ultradźwiękową umieszcza się na dolnej części szyi. Wygląd Twojej tarczycy w USG pomaga lekarzowi określić, czy guzek tarczycy prawdopodobnie nie jest nowotworowy (łagodny), czy też istnieje ryzyko, że może być rakowy.
• Usunięcie próbki tkanki tarczycy. Podczas biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej lekarz wprowadza długą, cienką igłę przez skórę do guzka tarczycy. Obrazowanie ultrasonograficzne jest zwykle używane do precyzyjnego wprowadzenia igły do ​​guzka. Twój lekarz używa igły do ​​pobrania próbki podejrzanej tkanki tarczycy. Próbka jest analizowana w laboratorium w poszukiwaniu komórek rakowych.
• Inne testy obrazowe. Możesz mieć jeden lub więcej badań obrazowych, aby pomóc lekarzowi ustalić, czy Twój rak rozprzestrzenił się poza tarczycę. Testy obrazowe mogą obejmować CT, MRI i testy obrazowania jądrowego, które wykorzystują radioaktywną formę jodu.
• Badania genetyczne. Niektóre osoby z rakiem rdzeniastym tarczycy mogą mieć zmiany genetyczne, które mogą być związane z innymi rakami endokrynologicznymi. Historia Twojej rodziny może skłonić lekarza do zalecenia badań genetycznych w celu wyszukania genów, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka.

Leczenie raka tarczycy

Opcje leczenia raka tarczycy zależą od rodzaju i stadium raka tarczycy, ogólnego stanu zdrowia i preferencji.

Większość nowotworów tarczycy można wyleczyć za pomocą leczenia.

Leczenie może nie być potrzebne od razu

Bardzo małe raki tarczycy, które mają niskie ryzyko rozprzestrzeniania się w organizmie, mogą nie wymagać natychmiastowego leczenia. Zamiast tego możesz rozważyć aktywny nadzór z częstym monitorowaniem raka. Twój lekarz może zalecić badanie krwi i badanie ultrasonograficzne szyi raz lub dwa razy w roku.

U niektórych osób rak może nigdy nie rosnąć i nigdy nie wymagać leczenia. W innych przypadkach można ostatecznie wykryć wzrost i rozpocząć leczenie.

Chirurgia w leczeniu raka tarczycy

Większość osób z rakiem tarczycy przechodzi operację usunięcia tarczycy. To, która operacja może zalecić lekarz, zależy od rodzaju raka tarczycy, jego rozmiaru, tego, czy rak rozprzestrzenił się poza tarczycę, czy nie, oraz wyników badania ultrasonograficznego całej tarczycy.

Metody operacyjne stosowane w leczeniu raka tarczycy obejmują:

• Usunięcie całości lub większości tarczycy (tyreoidektomia). Operacja usunięcia gruczołu tarczycy może spowodować usunięcie całej tkanki tarczycy (całkowita tyreoidektomia) lub większość tkanki tarczycy (prawie całkowita tyreoidektomia). Chirurg często pozostawia małe brzegi tkanki tarczycy wokół przytarczyc, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia gruczołów przytarczycznych, co pomaga regulować poziom wapnia we krwi.
• Usunięcie części tarczycy (lobektomia tarczycy). Podczas lobektomii tarczycy chirurg odciął połowę tarczycy. Ta operacja może być zalecana, jeśli masz wolno rozwijającego się raka tarczycy w jednej części tarczycy i nie ma podejrzanych guzków w innych obszarach tarczycy.
• Usunięcie węzłów chłonnych w szyi (preparacja węzłów chłonnych). Podczas usuwania tarczycy chirurg może również usunąć pobliskie węzły chłonne szyi. Te węzły chłonne można przetestować pod kątem oznak raka.

Operacja tarczycy wiąże się z ryzykiem krwawienia i infekcji. Uszkodzenie przytarczyc może również wystąpić podczas operacji, co może prowadzić do niskiego poziomu wapnia w organizmie.

Istnieje również ryzyko, że nerwy połączone ze strunami głosowymi mogą nie działać normalnie po operacji, co może powodować paraliż strun głosowych, chrypkę, zmiany głosu lub trudności w oddychaniu. Leczenie może poprawić lub odwrócić problemy z nerwami.

Terapia hormonalna tarczycy

Po tyreoidektomii może być konieczne dożywotnie przyjmowanie leku hormonalnego, lewotyroksyny (Levoxyl, Synthroid).

Ten lek ma dwie zalety: dostarcza brakującego hormonu, który normalnie produkuje tarczyca, i hamuje produkcję hormonu tyreotropowego (TSH) z przysadki mózgowej. Wysoki TSH poziomy mogłyby prawdopodobnie stymulować wzrost wszelkich pozostałych komórek rakowych.

Jod radioaktywny

Leczenie radioaktywnym jodem wykorzystuje duże dawki radioaktywnej formy jodu.

Leczenie jodem radioaktywnym jest często stosowane po tyreoidektomii w celu zniszczenia wszelkich pozostałych zdrowych tkanek tarczycy, a także mikroskopijnych obszarów raka tarczycy, które nie zostały usunięte podczas operacji. Leczenie jodem radioaktywnym może być również stosowane w leczeniu raka tarczycy, który nawraca po leczeniu lub rozprzestrzenia się na inne obszary ciała.

Leczenie jodem radioaktywnym ma postać kapsułki lub płynu, które połykasz. Jod radioaktywny jest wchłaniany głównie przez komórki tarczycy i komórki raka tarczycy, więc istnieje niskie ryzyko uszkodzenia innych komórek w organizmie.

Skutki uboczne mogą obejmować:

• Suchość w ustach
• Ból jamy ustnej
• Zapalenie oka
• Zmieniony zmysł smaku lub węchu
• Zmęczenie

Większość radioaktywnego jodu opuszcza organizm w moczu w ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu. Otrzymasz instrukcje dotyczące środków ostrożności, które musisz podjąć w tym czasie, aby chronić innych ludzi przed promieniowaniem. Na przykład możesz zostać poproszony o tymczasowe unikanie bliskich kontaktów z innymi ludźmi, zwłaszcza dziećmi i kobietami w ciąży.

Radioterapia zewnętrzna

Radioterapię można również prowadzić zewnętrznie przy użyciu aparatu, który kieruje wiązki wysokoenergetyczne, takie jak promieniowanie rentgenowskie i protony, w precyzyjne punkty ciała (radioterapia wiązką zewnętrzną). Podczas zabiegu leżysz nieruchomo na stole, podczas gdy maszyna porusza się wokół Ciebie.

Radioterapia wiązką zewnętrzną może być zalecana, jeśli operacja nie jest możliwa, a rak nadal rośnie po leczeniu radioaktywnym jodem. Radioterapia może być również zalecana po operacji, jeśli istnieje zwiększone ryzyko nawrotu raka.

Chemoterapia

Chemioterapia to lekarstwo, które zabija komórki rakowe za pomocą chemikaliów. Chemioterapia jest zwykle podawana w postaci wlewu dożylnego. Substancje chemiczne przemieszczają się po całym organizmie, zabijając szybko rosnące komórki, w tym komórki rakowe.

Chemioterapia nie jest powszechnie stosowana w leczeniu raka tarczycy, ale czasami jest zalecana osobom z rakiem anaplastycznym tarczycy. Chemioterapię można łączyć z radioterapią.

Ukierunkowana terapia lekowa

Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych nieprawidłowościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te nieprawidłowości, ukierunkowane leczenie farmakologiczne może powodować śmierć komórek rakowych.

Ukierunkowana farmakoterapia raka tarczycy jest ukierunkowana na sygnały, które mówią komórkom nowotworowym, aby rosły i dzieliły się. Zwykle jest stosowany w zaawansowanym raku tarczycy.

Wstrzykiwanie alkoholu do raka

Ablacja alkoholowa polega na wstrzyknięciu alkoholu do małych raków tarczycy za pomocą obrazowania, takiego jak ultradźwięki, aby zapewnić precyzyjne umieszczenie wstrzyknięcia. Ta procedura powoduje kurczenie się raka tarczycy.

Ablacja alkoholowa może być opcją, jeśli rak jest bardzo mały, a operacja nie wchodzi w grę. Ablację alkoholową stosuje się również czasami w leczeniu raka nawracającego w węzłach chłonnych po operacji.

Opieka wspomagająca (paliatywna)

Opieka paliatywna to specjalistyczna opieka medyczna, która koncentruje się na łagodzeniu bólu i innych objawów poważnej choroby. Specjaliści opieki paliatywnej współpracują z Tobą, Twoją rodziną i innymi lekarzami, aby zapewnić dodatkową warstwę wsparcia, która uzupełnia Twoją bieżącą opiekę.

Opieka paliatywna może być stosowana podczas innych agresywnych metod leczenia, takich jak chirurgia, chemioterapia lub radioterapia. Coraz częściej opieka paliatywna jest oferowana na wczesnym etapie leczenia raka.

Kiedy stosuje się opiekę paliatywną wraz ze wszystkimi innymi odpowiednimi metodami leczenia, osoby chore na raka mogą poczuć się lepiej i żyć dłużej.

Opiekę paliatywną sprawuje zespół lekarzy, pielęgniarek i innych specjalnie przeszkolonych specjalistów. Zespoły opieki paliatywnej mają na celu poprawę jakości życia osób chorych na raka i ich rodzin.