Dowody przemawiające za stosowaniem diety Low FODMAP w przypadku IBD

Chociaż istnieje kilka diet, które zostały spopularyzowane do stosowania przez osoby z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD), niewiele jest badań, które mogą udowodnić lub zaprzeczyć, że te diety mogą być pomocne w IBD.

Dieta low FODMAP staje się coraz bardziej popularna wśród osób ze schorzeniami przewodu pokarmowego, w szczególności z zespołem jelita drażliwego (IBS). FODMAP oznacza fermentujące oligosacharydy, disacharydy, monosacharydy i poliole, a w diecie low FODMAP żywność zawierająca te substancje (czyli rodzaje węglowodanów i cukrów) jest ograniczona.

W tym artykule przyjrzymy się diecie Low FODMAP i jak wykazano, że wpływa ona na IBD.

Dieta a IBD: słoń w pokoju

Dla osób z chorobami układu pokarmowego, takimi jak IBD, dieta jest dużym otwartym pytaniem. Historycznie nie było zbyt wielu wskazówek, a nawet dowodów na to, jak ludzie z IBD mogą jeść, aby jak najlepiej odżywiać swoje ciała podczas zaostrzenia, a nawet podczas remisji.

Istnieje jednak wiele anegdotycznych historii: ludzie, którzy spróbowali konkretnego sposobu odżywiania, który im odpowiadał. Niestety, jest to zwykle wynik prób i błędów, a niektóre diety są tak wąskie, że mogą brakować w nich niezbędnych składników odżywczych. Jednak osoby z IBD muszą jeść i świadczy to o tym, jak okropne są te choroby, oraz o przytłaczającym braku wsparcia żywieniowego, że pacjenci są skłonni spróbować restrykcyjnych diet.

Na szczęście dieta staje się obecnie przedmiotem badań, a gdy naukowcy dowiedzą się więcej, osoby z IBD będą mogły uzyskać lepsze wytyczne dotyczące diety. Jedną z takich diet, która przyciąga uwagę, jest dieta low FODMAP.

Co to jest FODMAP?

FODMAP nie są do końca intuicyjne: nie jest tak, że można spojrzeć na jedzenie i dowiedzieć się, czy ma on niską lub wysoką zawartość FODMAP. Właśnie dlatego żywność jest testowana pod kątem zawartości FODMAP i nie brakuje list, w których można znaleźć żywność.

Jednak znajomość składników akronimu FODMAP może być pomocna dla osób stosujących tę dietę. Podstawowym założeniem jest to, że niektóre składniki żywności są bardziej podatne na fermentację i że niektórzy ludzie mogą mieć mniej objawów trawiennych, jeśli te produkty są ograniczone.

F oznacza fermentujący. Proces fermentacji polega na rozkładaniu żywności przez drożdże, bakterie lub mikroorganizmy. Kiedy dzieje się to w jelicie, pojawiają się produkty uboczne, w tym krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe i gazy.

O oznacza oligosacharydy. Oligosacharydy to węglowodany, które składają się z od 3 do 10 połączonych ze sobą cukrów prostych. Niektóre oligosacharydy nie mogą być trawione w jelicie człowieka, ponieważ organizm nie wytwarza odpowiedniego enzymu (alfa-galaktozydazy) do ich trawienia.

D oznacza disacharydy. Disacharyd jest rodzajem cukru, który w rzeczywistości jest dwoma rodzajami cukrów połączonych ze sobą tak zwanym wiązaniem glikozydowym. Disacharydy są również trawione za pomocą enzymów w ludzkim ciele, ale niektórzy ludzie mogą nie wytwarzać wystarczającej ilości niektórych z tych enzymów.

M oznacza monosacharydy. Monosacharyd jest pojedynczym cukrem (w tym miejscu pojawia się „mono”), którego nie można rozłożyć na mniejsze części. Podczas trawienia węglowodany rozkładane są na cukry proste, które są następnie wchłaniane przez jelito cienkie.

P oznacza poliole. Poliole to alkohole cukrowe występujące w owocach i warzywach. Istnieją również sztuczne poliole, takie jak sztuczne słodziki, takie jak sorbitol i ksylitol. Niektóre poliole nie są w pełni trawione, dlatego mają mniej kalorii, ponieważ przechodzą przez organizm.

Czy dieta Low FODMAP pomoże?

Obecnie nie ma zgody co do tego, w jakim stopniu dieta o niskiej zawartości FODMAP pomogłaby osobom z IBD. Istnieją jednak pewne niuanse, ponieważ IBD to nie jedna choroba, ale kilka chorób o różnych cechach. Wiadomo, że redukcja FODMAP prawdopodobnie nie pomoże w stanach zapalnych spowodowanych przez IBD. Jednak niektóre osoby z IBD mają objawy nawet wtedy, gdy nie mają stanu zapalnego (i mogą doświadczać formy remisji).

Najwięcej uwagi w leczeniu IBS poświęca się diecie low FODMAP. Ponieważ osoby z IBD mogą również mieć IBS, możliwe jest, że dieta o niskiej zawartości FODMAP pomogłaby osobom z IBD, które również mają lub są podejrzewane o IBS.

Jest jedno małe badanie, które pokazuje, że niski FODMAP pomógł osobom z IBD, które mają tak zwane „objawy czynnościowe jelit”, które obejmują objawy podobne do IBS, takie jak gazy, wzdęcia i biegunka. Pacjenci w tym badaniu zostali uznani za „stabilnych” w odniesieniu do ich IBD, ale naukowcy nie przeprowadzili żadnych szczególnych testów, aby dowiedzieć się, czy w trakcie badania wystąpiło zapalenie IBD lub inne problemy związane z IBD. W ten sposób wyniki są nieco ograniczone, ale jest to pierwszy krok w kierunku zrozumienia, czy low FODMAP może pomóc osobom z IBD, które mogą również mieć funkcjonalne problemy trawienne.

W innym badaniu przyjrzano się, w jaki sposób dieta o niskiej zawartości FODMAP może pomóc w łagodzeniu objawów u osób, które przeszły operację j-pouch (IPAA lub zespolenie jelita krętego i odbytu). Odkryli, że ludzie z j-pouch mają tendencję do złego wchłaniania węglowodanów. W tym bardzo małym badaniu pacjenci, którzy nie mieli zapalenia worka (czyli zapalenia worka), mieli mniej stolców po zmniejszeniu FODMAP.

Pokarmy uważane za o niskiej zawartości FODMAP

Ponieważ FODMAP nie jest czymś, co można zobaczyć patrząc na jedzenie, posiadanie listy produktów będzie pomocne dla każdego, kto próbuje diety o niskiej zawartości FODMAP. Poniżej znajduje się lista startowa, która może pomóc w zrozumieniu, które pokarmy mogą działać z tą dietą:

• Owoce: banany, jagody, truskawki, maliny, pomarańcze, ananasy, winogrona, kantalupa, spadź

• Warzywa: pomidor, sałata, jarmuż, szpinak, ogórek, marchew, fasolka szparagowa, papryka, cukinia, dynia, bakłażan

• Ziarna i skrobie: Ryż; Komosa ryżowa; ziemniaki; owies; tortille kukurydziane; chleb bezglutenowy, makarony, krakersy, ciasteczka, płatki zbożowe

• Nabiał: mleko bez laktozy, jogurt, twarożek, lody; sery twarde lub dojrzewające; masło; krem

• Białko: kurczak, ryba, indyk, wołowina, wieprzowina, jajka, twarde tofu, masło orzechowe lub migdałowe, nasiona, niektóre orzechy, małe porcje ciecierzycy w puszkach i soczewicy

Pokarmy uważane za bogate w FODMAP

Wszystkie produkty o wysokiej zawartości FODMAP nie są takie same: niektóre będą miały wyższy poziom niż inne. Praca z dietetykiem może pomóc we włączeniu do diety dowolnego pokarmu o wyższej zawartości FODMAP. Niektórzy ludzie mogą tolerować pokarmy o wyższej zawartości FODMAP w niewielkich ilościach, podczas gdy inni nie. Ogólnie rzecz biorąc, niektóre z pokarmów o wyższej zawartości FODMAP obejmują:

• Owoce: jabłka, mango, gruszki, brzoskwinie, arbuz

• Ziarna: pszenica, żyto, jęczmień

• Laktoza: mleko, lody, jogurt

• Mleka roślinne: sojowe, ryżowe, owsiane

• Rośliny strączkowe: fasola po bretońsku, soja, czarna fasola

• Słodziki: agawa, miód, syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy

• Warzywa: szparagi, kalafior, czosnek, cebula, groszek cukrowy

Czy Low FODMAP jest zbyt restrykcyjny dla IBD?

Nieswoiste zapalenie jelit wpływa na trawienie, a niektóre osoby z nieswoistym zapaleniem jelit nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych, albo z powodu niemożności spożywania pokarmów bogatych w składniki odżywcze, albo z powodu nieprawidłowego wchłaniania witamin i minerałów w jelicie cienkim.

Jedną z obaw jest to, że dieta o niskiej zawartości FODMAP wyeliminowałaby różne produkty spożywcze i stałaby się zbyt restrykcyjna, powodując jeszcze więcej problemów żywieniowych. Jedno z badań wykazało, że osoby z IBD mogą już jeść low FODMAP. W tym przypadku naukowcy zalecają współpracę z dietetykiem, aby być najlepszym sposobem na wypróbowanie diety low FODMAP i nadal otrzymywać wszystkie potrzebne witaminy i minerały. Ponadto dieta low FODMAP nie ma być dietą długoterminową, ale zamiast tego jest częścią ogólnego planu dietetycznego.

Przyjęcie diety o niskiej zawartości FODMAP nie jest jednak wolne od prób i błędów. Każda osoba będzie miała inny zakres FODMAP, które będą tolerowane na co dzień. Musi to być połączone ze stylem życia i smakiem: nie ma sensu mieć planu diety low FODMAP, który zawiera żywność, która nie jest lubiana, nie jest łatwo dostępna lub jest trudna do przygotowania i ugotowania. Należy zauważyć, że w większości badań o niskiej zawartości FODMAP uczestnicy nie uważali diety za trudną do przestrzegania lub restrykcyjną, co prawdopodobnie wynika z dużej różnorodności produktów spożywczych, które są klasyfikowane jako o niskiej zawartości FODMAP.

Słowo od Verywell

Nadal nie wiemy wystarczająco, jak korzystna jest dieta Low FODMAP dla osób z IBD. Odbyło się kilka badań, ale nie były one wystarczająco duże ani wystarczająco wszechstronne, aby podjąć jakiekolwiek decyzje.

Dla osób z IBD, które mają się dobrze pod względem stanu zapalnego lub innych markerów IBD, ale nadal mają objawy, dieta low FODMAP może być pomocna. Może to pomóc w zmniejszeniu objawów podobnych do IBS, które występują, gdy IBD jest kontrolowane.

Istnieje wiele dostępnych zasobów internetowych, które mogą pomóc w znalezieniu żywności o niskiej zawartości FODMAP, która będzie pasować do planu diety przyjaznego dla IBD. Jednak ważne jest, aby w przygotowaniu odpowiedniej diety skonsultować się z dietetykiem.