Przegląd
Jak wygląda procedura przetoki dystalnej śledziony?
Dystalny przeciek śledzionowy jest zabiegiem chirurgicznym. W trakcie operacji żyła ze śledziony (zwana żyłą śledzionową) zostaje odłączona od żyły wrotnej i przyłączona do lewej żyły nerkowej (nerkowej). Ta operacja selektywnie zmniejsza ciśnienie w żylakach (duże, spuchnięte żyły rozwijające się w żołądku i przełyku) oraz kontroluje krwawienie i krzepnięcie.
Ryc. 1: Nadciśnienie wrotne przed wykonaniem operacji przetoki dystalnej śledziony.
Żylaki rozwijają się w przełyku i żołądku z powodu ucisku w żyle wrotnej. Zatrzymanie ciśnienia powoduje również powiększenie śledziony.
Ryc. 2: Po wykonaniu operacji przetoki dystalnej śledziony.
Żyła ze śledziony zostaje odłączona od żyły wrotnej i ponownie podłączona do górnej części lewej żyły nerkowej. Lewa żyła żołądkowa zostaje odłączona od żyły wrotnej i podwiązana.
Krew przepływa z żylaków przez żyłę śledzionową do lewej żyły nerkowej i uchodzi do żyły głównej dolnej. Dopływ krwi do wątroby jest utrzymywany przez żyłę wrotną.
Dlaczego muszę poddać się zabiegowi przetoki dystalnej śledziony?
Zdjęcia rentgenowskie i badania krwi potwierdzają, że masz krwawienie z żylaków z powodu nadciśnienia wrotnego. Nadciśnienie wrotne to stan charakteryzujący się zwiększonym ciśnieniem w żyle wrotnej (żyły, która przenosi krew z narządów trawiennych do wątroby). Twój lekarz wybrał procedurę przetoki dystalnej śledziony, aby leczyć ten stan. Ta procedura pomaga kontrolować krwawienie z żylaków, bez zatrzymywania przepływu krwi z wątroby, co może pogorszyć chorobę wątroby.
Szczegóły procedury
Jakie badania są wymagane przed zabiegiem?
Przed zabiegiem będziesz miał następujące testy w celu określenia zakresu i ciężkości stanu nadciśnienia wrotnego:
- Ocena Twojej historii medycznej.
- Badanie fizykalne.
- Badania krwi.
- Test czynności wątroby na galaktozę.
- Angiogram.
-
Endoskopia.
Przed zabiegiem lekarz może poprosić Cię o wykonanie badań przedoperacyjnych. Testy mogą obejmować elektrokardiogram (zwany również EKG), prześwietlenie klatki piersiowej lub dodatkowe badania krwi. Jeśli lekarz uzna, że będziesz potrzebować dodatkowych produktów krwiopochodnych (takich jak osocze), zostaną one zamówione w tym czasie.
Przed zabiegiem
Spotkasz się z pielęgniarką kliniczną i lekarzem, aby omówić etapy operacji i wszelkie pytania, jakie możesz mieć. Przed zabiegiem należy postępować zgodnie z poniższymi wskazówkami:
Jedzenie i picie
- NIE RÓB jeść lub pić cokolwiek po północy w dniu operacji lub zgodnie z zaleceniami.
Leki
- Przerwij przyjmowanie leków beta-adrenolitycznych (takich jak Inderal®) na 48 godzin przed operacją.
- Zapytaj swojego lekarza, czy przed operacją powinnaś przyjmować inne codzienne leki.
Notatka: Nie odstawiaj żadnych leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
W dniu zabiegu
Prosimy nie przynosić kosztowności takich jak biżuteria czy karty kredytowe.
Przed operacją otrzymasz znieczulenie ogólne. Czas potrzebny na wykonanie zabiegu to około czterech godzin.
Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około siedem dni po operacji. Prosimy o zabranie ze sobą szlafroka i innych przedmiotów, które mogą sprawić, że pobyt będzie bardziej komfortowy.
Po zabiegu
- Tymczasowy cewnik zostanie początkowo umieszczony w pęcherzu po operacji w celu odprowadzenia moczu.
- Zgłębnik nosowo-żołądkowy zostanie wprowadzony przez nos do żołądka na 24 godziny po zabiegu. Ta rurka usunie gaz lub wydzielinę żołądkową bezpośrednio z żołądka. Gdy Twój układ trawienny zacznie ponownie działać, Twoja dieta będzie się stopniowo rozwijać i będziesz mógł spożywać pokarmy stałe.
- W szyję zostanie założona kroplówka w celu dostarczenia płynów i leków.
- Twój ból będzie leczony przez kontrolowaną przez pacjenta pompę przeciwbólową. Spowoduje to dostarczenie narkotyków bezpośrednio do twojej kroplówki na żądanie (kiedy uznasz, że ich potrzebujesz).
- W ciągu siedmiu dni po operacji otrzymasz angiogram w celu określenia skuteczności zastawki. Jeśli bocznik wydaje się działać prawidłowo, zostaniesz zwolniony następnego dnia.
- Dietetyk wyjaśni Twoje wymagania żywieniowe przed wyjazdem do domu. Zostaniesz poproszony o przestrzeganie diety o niskiej zawartości tłuszczu i soli. Prawdopodobnie będziesz musiał spożywać nie więcej niż 2 gramy sodu (soli) lub 30 gramów tłuszczu dziennie przez sześć do ośmiu tygodni po zabiegu. Dietetyk wyjaśni, jak obliczyć te ilości w swojej diecie.
* Notatka: Wymienione powyżej terapie i odstępy czasowe są typowe i mogą się zmieniać w zależności od wiedzy lekarza i Twojego stanu zdrowia.
Zagrożenia / Korzyści
Jakie są potencjalne powikłania operacji zastawki dystalnej śledziony?
-
Wodobrzusze: nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Ten stan można leczyć lekami zwanymi diuretykami i ograniczonym spożyciem sodu.
Odzyskiwanie i Outlook
Co muszę zrobić, aby zachować zdrowie po operacji przetoki dystalnej śledziony?
- Pamiętaj, aby przestrzegać zaleceń dietetycznych dostarczonych przez Twojego dietetyka.
- Stopniowo zwiększaj poziom swojej aktywności.
Kiedy zadzwonić do lekarza?
Jaka jest dalsza opieka medyczna po operacji zastawki dystalnej śledziony?
- Dziesięć dni po dacie wypisania ze szpitala spotkasz się z chirurgiem, aby ocenić swoje postępy. Prace laboratoryjne będą w tym czasie wykonywane. Spotkasz się ponownie ze swoim chirurgiem miesiąc po dacie operacji, a następnie ponownie za trzy miesiące, aby wykonać dodatkowe prace laboratoryjne.
- Spotkasz się z chirurgiem i pielęgniarką klinicystą sześć miesięcy po dacie operacji, a następnie raz w roku w następujących sprawach:
- Praca laboratoryjna.
- USG bocznika.
- Częstsze wizyty kontrolne mogą być konieczne, w zależności od Twojego stanu.
Discussion about this post