Przegląd
Co to jest kardiomiopatia niedokrwienna?
Kardiomiopatia niedokrwienna (CM) jest najczęstszym rodzajem kardiomiopatii rozstrzeniowej. W niedokrwiennym CM zdolność serca do pompowania krwi jest zmniejszona, ponieważ główna komora pompująca serca, lewa komora, jest powiększona, rozszerzona i osłabiona. Jest to spowodowane niedokrwieniem – brakiem dopływu krwi do mięśnia sercowego spowodowanym chorobą wieńcową i zawałem serca.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy niedokrwiennego CM?
Objawy mogą obejmować:
- Duszność
- obrzęk nóg i stóp (obrzęk)
- Zmęczenie (uczucie nadmiernego zmęczenia), niezdolność do ćwiczeń lub wykonywania zwykłych czynności
- Dławica piersiowa (ból lub ucisk w klatce piersiowej, który pojawia się podczas ćwiczeń lub aktywności fizycznej i może również wystąpić podczas odpoczynku lub po posiłkach) jest mniej powszechnym objawem
- Przyrost masy ciała, kaszel i przekrwienie związane z zatrzymaniem płynów
-
Kołatanie serca lub trzepotanie w klatce piersiowej z powodu nieprawidłowego rytmu serca (arytmia)
-
Zawroty głowy lub oszołomienie
-
Omdlenie (spowodowane nieregularnym rytmem serca, nieprawidłowymi reakcjami naczyń krwionośnych podczas wysiłku, bez widocznej przyczyny)
- Dowiedz się więcej o objawach niewydolności serca
Co powoduje niedokrwienie CM?
- Choroba wieńcowa
- Zawał serca
Główne czynniki ryzyka chorób serca, takie jak wywiad rodzinny, wysokie ciśnienie krwi, palenie tytoniu, cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu we krwi i otyłość, mogą również zwiększać ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i kardiomiopatii niedokrwiennej.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się niedokrwienie CM?
CM jest diagnozowana na podstawie Twojej historii medycznej (objawy i wywiad rodzinny), badania fizykalnego i innych testów. Specyficzne testy mogą obejmować badania krwi, elektrokardiogram (EKG), prześwietlenie klatki piersiowej, echokardiogram, próbę wysiłkową, cewnikowanie serca, tomografię komputerową, skan MRI i badania radionuklidów.
Czasami można wykonać biopsję mięśnia sercowego w celu ustalenia przyczyny kardiomiopatii. Podczas biopsji mięśnia sercowego z serca pobierane są małe próbki tkanek, które są badane pod mikroskopem w celu ustalenia przyczyny kardiomiopatii.
-
Dowiedz się o tych testach.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się niedokrwienne CM?
Leczenie niedokrwiennego CM ma na celu leczenie choroby wieńcowej, poprawę funkcji serca i zmniejszenie objawów niewydolności serca. Pacjenci zwykle przyjmują kilka leków w leczeniu CM. Lekarze zalecają również zmiany stylu życia w celu zmniejszenia objawów i hospitalizacji oraz poprawy jakości życia. Ponadto można zalecić sprzęt i operację.
Leki
Leki są używane z dwóch powodów:
- Aby poprawić czynność serca
- Leczenie objawów i zapobieganie powikłaniom
Aby poradzić sobie z niewydolnością serca, większość ludzi poprawia się, przyjmując beta-bloker i inhibitor ACE, nawet jeśli nie mają objawów. W przypadku wystąpienia i/lub nasilenia objawów można dodać digoksynę, leki moczopędne i inhibitory aldosteronu. W razie potrzeby zostaną dodane inne leki. Na przykład, jeśli masz arytmię, Twój lekarz może przepisać Ci lek kontrolujący tętno lub zmniejszający występowanie arytmii. Można też przepisać leki rozrzedzające krew, aby zapobiec powikłaniom, gdy zakrzepy krwi rozwijają się w dolnej komorze serca po zawale serca. Twój lekarz omówi, jakie leki są dla Ciebie najlepsze.
- Dowiedz się więcej o lekach
Zmiany stylu życia
-
Dieta. Gdy pojawią się objawy, takie jak duszność lub zmęczenie, należy ograniczyć spożycie soli (sodu) do 2000 do 3000 mg dziennie. Stosuj dietę niskosodową, nawet jeśli objawy wydają się ustąpić. Większość spożywanej soli pochodzi z przetworzonej żywności. Oprócz wyjmowania solniczki ze stołu i podczas gotowania, przeczytaj wszystkie etykiety żywności pod kątem zawartości sodu i wielkości porcji, aby móc śledzić spożycie sodu.
- Dowiedz się więcej o wytycznych żywieniowych w przypadku niewydolności serca.
-
Ćwiczenie. Twój lekarz poinformuje Cię, czy możesz ćwiczyć, czy nie. Większość osób z kardiomiopatią jest zachęcana do wykonywania ćwiczeń aerobowych poza zawodami. Podnoszenie ciężarów może nie być zalecane.
- Dowiedz się więcej o zmianach stylu życia w niewydolności serca
Urządzenia wszczepialne
-
Terapia resynchronizująca serca (CRT, taka jak stymulacja dwukomorowa): U niektórych pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca stymulacja dwukomorowa (stymulator, który wykrywa i inicjuje bicie serca w prawej i lewej komorze) poprawia przeżycie, zmniejsza objawy i zwiększa wydolność lub tolerancję wysiłku. U osób z blokiem serca lub niektórymi bradykardiami (powolne tętno) ten rozrusznik będzie również służył do utrzymania odpowiedniego tętna.
-
Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICD): ICD są sugerowane osobom z ryzykiem zagrażających życiu arytmii komorowych lub nagłej śmierci sercowej. ICD stale monitoruje rytm serca. Kiedy wykryje bardzo szybki, nienormalny rytm serca, dostarcza energię (wstrząs) do mięśnia sercowego, aby serce ponownie zaczęło bić w normalnym rytmie. Po zawale serca częściej występują zagrażające życiu arytmie komorowe. Wynika to z uszkodzenia mięśnia sercowego. Lekarz poinformuje Cię, czy spełniasz kryteria zakładania ICD.
Oba urządzenia można połączyć w jedną jednostkę, zwykle oznaczoną CRT-D.
Procedury interwencyjne i chirurgia
-
W leczeniu choroby wieńcowej można zalecić zabiegi interwencyjne (angioplastyka, stenty) lub pomostowanie aortalno-wieńcowe. Ponadto niektórzy pacjenci mogą być kandydatami do chirurgicznej przebudowy lub rekonstrukcji lewej komory lub urządzeń wspomagających lewą komorę.
-
Przeszczep serca lub inna niewydolność serca opcje chirurgiczne
Zasoby
Zasoby
- Niewydolność serca
-
Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne*
-
Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi*
-
Aktualna data pacjenta *
*Otworzy się nowe okno przeglądarki z tymi linkami
Discussion about this post