Kardiomiopatia niedokrwienna: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się niedokrwienne CM?

Leczenie niedokrwiennego CM ma na celu leczenie choroby wieńcowej, poprawę funkcji serca i zmniejszenie objawów niewydolności serca. Pacjenci zwykle przyjmują kilka leków w leczeniu CM. Lekarze zalecają również zmiany stylu życia w celu zmniejszenia objawów i hospitalizacji oraz poprawy jakości życia. Ponadto można zalecić sprzęt i operację.

Leki

Leki są używane z dwóch powodów:

1. Aby poprawić czynność serca
2. Leczenie objawów i zapobieganie powikłaniom

Aby poradzić sobie z niewydolnością serca, większość ludzi poprawia się, przyjmując beta-bloker i inhibitor ACE, nawet jeśli nie mają objawów. W przypadku wystąpienia i/lub nasilenia objawów można dodać digoksynę, leki moczopędne i inhibitory aldosteronu. W razie potrzeby zostaną dodane inne leki. Na przykład, jeśli masz arytmię, Twój lekarz może przepisać Ci lek kontrolujący tętno lub zmniejszający występowanie arytmii. Można też przepisać leki rozrzedzające krew, aby zapobiec powikłaniom, gdy zakrzepy krwi rozwijają się w dolnej komorze serca po zawale serca. Twój lekarz omówi, jakie leki są dla Ciebie najlepsze.

• Dowiedz się więcej o lekach

Zmiany stylu życia

• Dieta. Gdy pojawią się objawy, takie jak duszność lub zmęczenie, należy ograniczyć spożycie soli (sodu) do 2000 do 3000 mg dziennie. Stosuj dietę niskosodową, nawet jeśli objawy wydają się ustąpić. Większość spożywanej soli pochodzi z przetworzonej żywności. Oprócz wyjmowania solniczki ze stołu i podczas gotowania, przeczytaj wszystkie etykiety żywności pod kątem zawartości sodu i wielkości porcji, aby móc śledzić spożycie sodu.
  • Dowiedz się więcej o wytycznych żywieniowych w przypadku niewydolności serca.
• Ćwiczenie. Twój lekarz poinformuje Cię, czy możesz ćwiczyć, czy nie. Większość osób z kardiomiopatią jest zachęcana do wykonywania ćwiczeń aerobowych poza zawodami. Podnoszenie ciężarów może nie być zalecane.
  • Dowiedz się więcej o zmianach stylu życia w niewydolności serca

Urządzenia wszczepialne

• Terapia resynchronizująca serca (CRT, taka jak stymulacja dwukomorowa): U niektórych pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca stymulacja dwukomorowa (stymulator, który wykrywa i inicjuje bicie serca w prawej i lewej komorze) poprawia przeżycie, zmniejsza objawy i zwiększa wydolność lub tolerancję wysiłku. U osób z blokiem serca lub niektórymi bradykardiami (powolne tętno) ten rozrusznik będzie również służył do utrzymania odpowiedniego tętna.

• Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICD): ICD są sugerowane osobom z ryzykiem zagrażających życiu arytmii komorowych lub nagłej śmierci sercowej. ICD stale monitoruje rytm serca. Kiedy wykryje bardzo szybki, nienormalny rytm serca, dostarcza energię (wstrząs) do mięśnia sercowego, aby serce ponownie zaczęło bić w normalnym rytmie. Po zawale serca częściej występują zagrażające życiu arytmie komorowe. Wynika to z uszkodzenia mięśnia sercowego. Lekarz poinformuje Cię, czy spełniasz kryteria zakładania ICD.

Oba urządzenia można połączyć w jedną jednostkę, zwykle oznaczoną CRT-D.

Procedury interwencyjne i chirurgia

• W leczeniu choroby wieńcowej można zalecić zabiegi interwencyjne (angioplastyka, stenty) lub pomostowanie aortalno-wieńcowe. Ponadto niektórzy pacjenci mogą być kandydatami do chirurgicznej przebudowy lub rekonstrukcji lewej komory lub urządzeń wspomagających lewą komorę.

• Przeszczep serca lub inna niewydolność serca opcje chirurgiczne