Główna przyczyna upadków osób z demencją

Kiedy ludzie z chorobą Alzheimera lub innym rodzajem demencji upadną, ważne jest, abyśmy poświęcili czas na ustalenie pierwotnej przyczyny tego upadku. Ten proces nazywa się analizą przyczyn źródłowych. Analiza przyczyn źródłowych oznacza głębokie kopanie i próbę ustalenia przyczyny upadku. Gdy zidentyfikujemy tę podstawową przyczynę, możemy następnie wymyślić odpowiednią interwencję, która, miejmy nadzieję, zmniejszy prawdopodobieństwo, że ta osoba ponownie upadnie.

Analiza przyczyn źródłowych jest często stosowana w szpitalach stacjonarnych zajmujących się doraźną opieką oraz w placówkach opieki długoterminowej lub podostrej; jednak możesz również zastosować to podejście w domu, aby spróbować ograniczyć upadki ukochanej osoby, którą się opiekujesz.

Osoby żyjące z demencją są bardziej narażone na upadki, często z powodu słabych zdolności wzrokowo-przestrzennych, upośledzonej oceny, impulsywności lub pogorszenia chodzenia i równowagi. Jednak podstawowa przyczyna często sięga głębiej niż te czynniki.

Analiza przyczyn źródłowych zadaje pytania „Co?”, „Jak?” i dlaczego?” wielokrotnie, aż przejdziemy do głównej przyczyny upadku. Dodatkowo niektórzy eksperci zalecają podejście „5 Whys”, które polega na zadaniu pytania „Dlaczego?” pięć (lub więcej) razy na temat różnych informacji, takich jak miejsce upadku (Dlaczego tam?), środowisko otaczające upadek (Dlaczego podłoga była mokra?), możliwy powód, dla którego dana osoba chodziła ( Dlaczego szedł przez korytarz?) itd.

Niektórzy eksperci zalecają również stosowanie metody analizy przyczyn źródłowych zwanej diagramem rybiej kości. To narzędzie jest wizualną organizacją zebranych informacji o upadku. Na przykład upadek zostałby określony przez pysk ryby, a kości wychodzące z kręgosłupa byłyby miejscem, w którym wypisałbyś wszystkie możliwe przyczyny upadku w odpowiedniej głównej kategorii, do której pasują. Wizualne przedstawienie upadku i sytuacji wokół upadku może być pomocne w identyfikacji pierwotnej przyczyny.

Studium przypadku

John jest 82-letnim rezydentem oddziału bezpiecznej demencji w zakładzie opieki długoterminowej. Został tam przeniesiony, ponieważ wędrował do pokojów innych mieszkańców i ponieważ personel ustalił, że prawdopodobnie odniesie korzyści z działań, które mają na celu jego demencję w średnim stadium. Jednak w ciągu ostatniego tygodnia dwukrotnie upadł.

Przeprowadzając analizę przyczyn źródłowych upadku Jana, możesz przyjrzeć się niektórym z poniższych pytań dotyczących każdego z jego upadków:

• Dlaczego wstali?
• Co oni robili?
• Gdzie oni jechali?
• Czy ostatnio stają się słabsze?
• Czy stracili równowagę?
• Wpadli na coś?
• Jakie wskazówki możemy wyciągnąć z ich mowy ciała i mimiki?
• Czy zapytaliśmy ich, dlaczego wstali?
• Czy musieli skorzystać z łazienki?
• Czy byli głodni?
• Czy byli spragnieni?
• Byli znudzeni?
• Czy musieli rozprostować nogi?
• Siedzą zbyt długo?
• Czy byli zmęczeni?
• Czy cierpieli?
• Czy każdego dnia stają się niespokojne o tej samej porze?
• Czy otoczenie było zbyt hałaśliwe?
• Czy mieli odpowiednie zabezpieczenia przed upadkiem, takie jak chodzik w zasięgu ręki?
• Czy ich leki zostały ostatnio zmienione? Czy to może przyczyniać się do ich upadków?
• Czy w pobliżu lub w pobliżu byli jacyś inni mieszkańcy, kiedy upadli?
• Potknęli się o coś?
• Czy podłoga była mokra lub niedawno woskowana?
• Czy mieli na sobie okulary?
• Czy wykazują jakiekolwiek oznaki infekcji dróg moczowych?

Jeśli na przykład John wpadł na coś, musisz zapytać „Dlaczego?”. Jeśli ustaliłeś, że jest teraz słabszy niż kiedyś, zapytaj „Dlaczego?” pytanie. Jeśli wydawał się niespokojny, zapytaj „Dlaczego?”. Twoje odpowiedzi na te pytania pomogą ci ustalić, czy John po prostu był niespokojny i musiał chodzić, czy był znudzony i szukał czegoś do zrobienia, czy też odmówił i stał się słabszy.

Należy pamiętać, że czynniki środowiskowe również muszą być brane pod uwagę, nawet jeśli nie zawsze są główną przyczyną. Jeśli John upadł na podłogę, która została właśnie wytarta, mokra podłoga przyczyniła się do jego upadku. Ale nadal musimy zastanowić się, dlaczego John wstawał lub dokąd zmierzał. Czy zamierzał skorzystać z łazienki? A może był głodny i szukał przekąski?

Identyfikowanie interwencji, które mają związek z pierwotną przyczyną

Odpowiedzi na powyższe pytania pomagają nam określić, jaki rodzaj interwencji będzie najskuteczniejszy w zapobieganiu przyszłym upadkom. Jeśli doszliśmy do wniosku, że John był głodny i szukał przekąski, nasza interwencja powinna dotyczyć tego problemu. Moglibyśmy zdecydować się na zaoferowanie Johnowi przekąski o 14:00, jeśli jego upadek miał miejsce o 14:30. Lub, jeśli upadł, ponieważ stracił trochę sił, moglibyśmy zastosować fizjoterapię po ustaleniu, że jego słabość może być związana z niedawną chorobą.

Kluczem do sukcesu jest wdrożenie interwencji, które naprawdę zajmą się podstawową przyczyną upadku Johna, abyśmy mieli nadzieję, że wyeliminowaliśmy przyczynę, a tym samym kolejny potencjalny upadek.

Chociaż często istnieje wiele czynników, które mogły przyczynić się do upadku, a nie jedna prosta pierwotna przyczyna, proces celowego zadawania pytań i stosowania powiązanych interwencji jest często skuteczny i może zmniejszyć liczbę upadków. Zmniejszenie liczby upadków może pomóc w utrzymaniu jakości życia i ogólnego funkcjonowania.