Homocysteina i poronienia nawracające

Jeśli miałeś nawracające poronienia, lekarz mógł zalecić sprawdzenie poziomu homocysteiny we krwi. Czym dokładnie jest homocysteina? W jaki sposób homocysteina jest powiązana z poronieniem i innymi problemami ciążowymi?

Co to jest homocysteina?

Homocysteina to rodzaj aminokwasu naturalnie występującego w organizmie. Na normalnych poziomach nie jest szkodliwy, ale stwierdzono, że podwyższone poziomy są związane z poronieniem, a także chorobami serca.

Podwyższony poziom homocysteiny

Podwyższony poziom homocysteiny we krwi powoduje stan zwany nadkrzepliwością. Słowo koagulacja odnosi się do krzepnięcia krwi, a nadkrzepliwość oznacza, że ​​krew krzepnie łatwiej niż powinna.

Kiedy dzieje się tak w naczyniach krwionośnych, takich jak tętnice wieńcowe, może przyczyniać się do powstawania zakrzepów blokujących naczynia krwionośne, co prowadzi do choroby wieńcowej.

Uważa się, że w przypadku ciąży te małe skrzepy krwi mogą zamiast tego blokować naczynia krwionośne w łożysku, prowadząc do poronienia.

Wysokie ryzyko homocysteiny i poronienia

Nie udowodniono jeszcze, że podwyższona homocysteina powoduje poronienie, ale istnieją pewne podobieństwa z innymi schorzeniami, o których wiadomo, że prowadzą do poronień.Jeden stan, zwany zespołem antyfosfolipidowym, może spowodować zarówno poronienie, jak i chorobę serca w analogiczny sposób.

Inne powikłania ciąży

Podwyższona homocysteina jest potwierdzonym czynnikiem ryzyka innych problemów w ciąży, w tym:

• Zmniejszona płodność
• Wrodzone wady rozwojowe, takie jak wady cewy nerwowej, takie jak bezmózgowie
• Stan przedrzucawkowy
• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego

Podobnie jak w przypadku poronienia, dowody są sprzeczne, czy wysoki poziom homocysteiny powoduje inne problemy z ciążą, takie jak:

• Cukrzyca ciężarnych
• Przedwczesne pęknięcie błon
• Oderwanie łożyska
• Zespół Downa

Kontrowersje dotyczące sprawdzania homocysteiny w osoczu na czczo (tHcy) w ciąży

Jeśli twój lekarz sprawdzi twój poziom homocysteiny, ważne jest, aby wiedzieć, że normalny poziom homocysteiny zmienia się podczas ciąży. Innymi słowy, poziom zmierzony w pewnym momencie niekoniecznie musi reprezentować to, jakie są twoje poziomy przez większość czasu. Istnieje kilka czynników żywieniowych i związanych ze stylem życia, które powodują codzienne zmiany poziomu. Ponadto, zmiany objętości krwi związane z ciążą w połączeniu z licznymi zmianami hormonalnymi mogą skutkować poziomami w czasie ciąży, które niekoniecznie odzwierciedlają Twoje poziomy, jeśli nie byłaś w ciąży.

Metabolizm i genetyka poziomów homocysteiny

Jeśli masz wysoki poziom homocysteiny, przyczyną może być twoja genetyka.

Osoby, które mają zmiany w genie MTHFR, zwłaszcza odmianę C677T, częściej mają wysoki poziom homocysteiny. Niektóre badania wykazały korelację między wariantami genu MTHFR a zwiększonym ryzykiem poronienia. Wiodącą teorią stojącą za tym powiązaniem jest to, że wysoki poziom homocysteiny u osób z wariantami genu MTHFR stwarza ryzyko poronienia.

Niektórzy lekarze testują warianty genu MTHFR w ramach testów na nawracające poronienia. Inni uważają, że bardziej wartościowe jest testowanie homocysteiny, ponieważ nie każdy z wariantami genu MTHFR będzie miał wysoki poziom aminokwasu.

Powoduje

Warianty genu MTHFR nie są jedyną przyczyną wysokiego poziomu homocysteiny.

Warianty genu MTHFR nie są jedyną przyczyną wysokiego poziomu homocysteiny. Twój organizm wykorzystuje składniki odżywcze kwas foliowy, witaminę B6 i witaminę B12 do metabolizowania lub zużywania homocysteiny. Osoby z niedoborem tych witamin mogą mieć wysoki poziom homocysteiny.

Różnorodność podstawowych schorzeń i leków może być również związana z wysokim poziomem homocysteiny.

Inne zagrożenia dla zdrowia

Chociaż dokładna rola jest nieznana, podwyższone poziomy homocysteiny zaobserwowano w miażdżycy, zawałach serca, udarze, demencji, chorobie Parkinsona, stwardnieniu rozsianym i epilepsji. Uważa się, że podwyższony poziom homocysteiny we krwi może mieć bezpośredni toksyczny wpływ zarówno na układ naczyniowy, jak i nerwowy.

Leczenie podwyższonej homocysteiny w nawracających poronieniach

Nie ma formalnych zaleceń dotyczących sprawdzania poziomu homocysteiny u kobiet z nawracającymi poronieniami i nie ma powszechnie zalecanych protokołów leczenia dotyczących radzenia sobie z podwyższonym poziomem homocysteiny u kobiet, u których stwierdzono takie poronienia.

Niektórzy lekarze jednak testują homocysteinę (lub warianty genu MTHFR) u kobiet z nawracającą utratą ciąży i zalecają leczenie nawet w przypadku braku formalnych zaleceń.

Zwykle zaleca się kobietom z podwyższonym poziomem homocysteiny przyjmowanie dużych dawek kwasu foliowego i witamin z grupy B w celu poprawy metabolizmu homocysteiny w organizmie.Rób to tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ podwyższony poziom tych witamin może nie tylko powodować skutki uboczne, ale może zakłócać wchłanianie innych witamin. W przypadku osób, które mają warianty genu MTHFR, suplementacja kwasu foliowego nie zmniejsza ryzyka poronienia.

Kilku lekarzy może zalecić terapię przeciwzakrzepową, taką jak heparyna lub aspiryna w małych dawkach, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi w czasie ciąży, ale taka praktyka nie jest standardem.