Jak diagnozowana jest nadczynność tarczycy

Jeśli masz oznaki lub objawy nadczynności tarczycy, ważne jest, abyś przeszedł kompleksową ocenę, aby w razie potrzeby móc odpowiednio i szybko leczyć. Twój lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne, przeanalizuje Twoją historię medyczną i przeprowadzi szczegółowe badania krwi, aby postawić diagnozę; Można również zlecić badania obrazowe, takie jak USG tarczycy, tomografia komputerowa lub skan wychwytu tarczycy. Nadczynność tarczycy można leczyć, ale nieleczona może powodować komplikacje, dlatego zawsze najlepsza jest wczesna diagnoza.

Badanie

Po zapoznaniu się z objawami i czynnikami ryzyka chorób tarczycy, jeśli Twój lekarz podejrzewa potencjalną diagnozę nadczynności tarczycy, przeprowadzi dogłębne badanie skupiające się na Twojej tarczycy.

Badanie tarczycy

Podczas badania tarczycy Twój lekarz będzie dotykać (dotykać) Twojej szyi, szukając powiększenia tarczycy i guzków.

On lub ona będzie również dotykać tak zwanego „drżenia”, które opisuje zwiększony przepływ krwi w tarczycy, który można wyczuć. Twój lekarz będzie również nasłuchiwał „szmeru” stetoskopem, który jest dźwiękiem zwiększonego przepływu krwi do tarczycy.

Obecność dreszczyku lub szmeru tarczycy bardzo sugeruje chorobę Gravesa-Basedowa.

Badanie lekarskie

Oprócz badania tarczycy, Twój lekarz zbada resztę Twojego ciała pod kątem oznak nadczynności tarczycy.

Na przykład lekarz przetestuje twoje odruchy, ponieważ szybkie lub nadmiernie reagujące odruchy mogą być oznaką nadczynności tarczycy. Sprawdzi również tętno, rytm i ciśnienie krwi. Dzieje się tak, ponieważ kołatanie serca, migotanie przedsionków, przyspieszone bicie serca lub wysokie ciśnienie krwi mogą również sugerować nadczynność tarczycy.

Laboratoria i testy

Badania krwi obejmują test hormonu tyreotropowego (TSH) wraz z testami tyroksyny (T4) i trijodotyroniny (T3). Twój lekarz może również zbadać poziom przeciwciał tarczycowych, aby potwierdzić diagnozę choroby Gravesa-Basedowa.

Ważne jest, aby przejrzeć wyniki swoich badań z lekarzem. Nie bój się zadawać pytań. To jest twoje zdrowie, więc ważne jest, abyś zrozumiał, co się dzieje.

Wyniki TSH

Normalny zakres dla testu TSH wynosi około 0,5 do 5,0 mili jednostek międzynarodowych na litr (mIU/l). Wszyscy ludzie z pierwotną nadczynnością tarczycy mają niski poziom TSH; jednak sam poziom TSH nie może określić stopnia nadczynności tarczycy. Dlatego Twój lekarz sprawdzi również Twoje poziomy T4 i T3.

Wysokie wolne wyniki T4 i T3

Rozpoznanie pierwotnej nadczynności tarczycy jest zgodne z niskim TSH i wysokim stężeniem wolnej T4 i/lub T3 we krwi.

Jeśli poziom TSH jest prawidłowy lub podwyższony, a wolne T4 i T3 są wysokie, będziesz potrzebować rezonansu magnetycznego przysadki, aby ocenić stan zwany nadczynnością ośrodkową lub nadczynnością tarczycy wywołaną przez TSH.

Wysokie wyniki T3 i normalne wolne T4

Jeśli Twoje TSH jest niskie, a T3 wysokie (ale wolna T4 jest w normie), prawdopodobnie diagnoza nadal to choroba Gravesa-Basedowa lub guzek tarczycy, który produkuje zbyt dużo hormonów. Badanie obrazowe zwane skanem radioaktywnego wychwytu jodu może rozróżnić te dwie diagnozy.

Inną możliwością jest przyjmowanie zbyt dużej ilości T3 (tzw. egzogenne przyjmowanie T3).

Normalne wyniki T3 i wysokie wolne T4

Jeśli twój TSH jest niski, twój wolny T4 jest wysoki, ale twój T3 jest normalny, możesz doświadczać nadczynności tarczycy po zażyciu zbyt dużej ilości egzogennej T4 (lewotyroksyny). Inną możliwą diagnozą jest problem z tarczycą wywołany amiodaronem.KątKąt

Ta kombinacja laboratoryjna może być również obserwowana u osób z nadczynnością tarczycy, które mają współistniejącą chorobę niezwiązaną z tarczycą (na przykład ciężką infekcję), która zmniejsza konwersję T4 do T3.

Normalne bezpłatne wyniki T4 i T3

Jeśli twoje TSH jest niskie, ale twoje poziomy T3 i T4 są normalne, możesz mieć subkliniczną nadczynność tarczycy. Może się to również zdarzyć w czasie ciąży.

Wyniki przeciwciał

Ważne jest badanie krwi pod kątem przeciwciał, takich jak immunoglobulina stymulująca tarczycę lub autoprzeciwciała przeciwko receptorowi TSH. Pozytywny wynik testu potwierdza diagnozę choroby Gravesa-Basedowa, chociaż niektóre osoby z tą chorobą mają negatywny wynik testu na przeciwciała.KątW takim przypadku test radioaktywnego wychwytu jodu (RAIU) może potwierdzić diagnozę.

Obrazowanie

W wielu przypadkach w celu postawienia dokładnej i dokładnej diagnozy zostaną wykonane badania obrazowe, takie jak USG, RAIU, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Skanowanie radioaktywnego jodu

W teście RAIU podaje się niewielką dawkę radioaktywnego jodu 123 w postaci tabletek lub płynu.

Kilka godzin później mierzy się ilość jodu w twoim systemie, któremu towarzyszy zdjęcie rentgenowskie. Nadczynność tarczycy często ma podwyższone wyniki RAIU (nadczynność gruczołu zwykle pobiera większe ilości jodu niż normalnie, a wychwyt ten jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim).

W chorobie Gravesa-Basedowa RAIU jest wysoki, a test wykaże, że wychwyt jest obecny w całym gruczole. Jeśli masz nadczynność tarczycy z powodu nadprodukcji hormonu tarczycy w guzku, wychwyt będzie widoczny w tym zlokalizowanym guzku. Jeśli masz zapalenie tarczycy jako przyczynę nadczynności tarczycy, wchłanianie będzie niskie w całym gruczole.

Chociaż radioaktywny jod 123 nie jest szkodliwy dla tarczycy, nie należy go podawać kobietom w ciąży lub karmiącym piersią.KątKąt

USG tarczycy

USG tarczycy może zidentyfikować wole, a także guzki, które mogą powodować nadczynność tarczycy. U kobiet w ciąży lub karmiących piersią USG tarczycy jest często stosowane jako alternatywa dla badania jodu radioaktywnego.KątKąt

Tomografia komputerowa (TK)

Tomografia komputerowa, znana również jako skan kota, to wyspecjalizowany rodzaj prześwietlenia, który może pomóc w wykryciu wola, a także większych guzków tarczycy.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Podobnie jak tomografia komputerowa lub USG, rezonans magnetyczny nie może powiedzieć lekarzowi, jak funkcjonuje tarczyca, ale może pomóc w wykryciu wola i guzków tarczycy.

MRI jest czasami lepszy niż tomografia komputerowa, ponieważ nie wymaga wstrzykiwania kontrastu, który zawiera jod i może zakłócać skanowanie radioaktywnego jodu.

Diagnozy różnicowe

Chociaż objawy nadczynności tarczycy można pomylić z podwyższoną nerwowością lub stresem, mogą również naśladować objawy innych powszechnych schorzeń.

Na przykład niewyjaśniona utrata masy ciała może być oznaką choroby całego organizmu (na przykład infekcji, choroby autoimmunologicznej niezwiązanej z tarczycą lub raka). Może to być również pierwsza oznaka choroby psychicznej, takiej jak depresja lub demencja, zwłaszcza jeśli dana osoba doświadcza wahań nastroju, drażliwości lub apatii – objawów, które występują częściej u osób starszych z nadczynnością tarczycy.

Przyspieszone tętno lub nieregularny rytm serca mogą być pierwszą oznaką pierwotnego problemu z sercem lub płucami lub niedokrwistości.

Te przykłady to tylko wierzchołek góry lodowej. Dobrą wiadomością jest to, że lekarz może na ogół łatwo i szybko potwierdzić lub odrzucić diagnozę nadczynności tarczycy za pomocą wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego i niektórych badań krwi.

Wreszcie, jeśli Twój lekarz zdiagnozuje nadczynność tarczycy, będzie chciał ustalić przyczynę nadczynności tarczycy (na przykład choroba Gravesa-Basedowa lub zapalenie tarczycy). Można to rozwiązać za pomocą większej liczby badań krwi i badania obrazowego zwanego skanem wychwytu radioaktywnego jodu.