Jak diagnozuje się ostrą białaczkę szpikową?

Ustalenie, czy ktoś ma ostrą białaczkę szpikową (AML), często oznacza poddanie się baterii testów. Zwykle zaczyna się to od prostego badania krwi.

Jeśli dalsze badania są uzasadnione, lekarz może wykonać biopsję szpiku kostnego i ewentualnie badania genetyczne i nakłucie lędźwiowe. Testy te mogą pomóc lekarzowi ustalić, czy rzeczywiście jest to przypadek ostrej białaczki szpikowej, czy coś innego.

W tym artykule omówimy kroki w diagnozowaniu AML.

Samokontrola/testowanie w domu

Chociaż możesz natknąć się na zestawy wysyłkowe do badania krwi pod kątem białaczki, musisz skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia, aby zdiagnozować ten rodzaj raka krwi. Objawy ostrej białaczki szpikowej są niespecyficzne i obejmują częste infekcje, gorączkę, zmęczenie i siniaki.

Twój pracownik służby zdrowia może dokładniej zbadać, co powoduje te objawy.

Badanie lekarskie

Na początek lekarz zwykle przeprowadza szczegółową historię medyczną. Oznacza to omówienie wszelkich objawów, które możesz mieć, a także ustalenie, jak długo to mogło trwać. Lekarz prawdopodobnie omówi wszelkie możliwe czynniki ryzyka ostrej białaczki szpikowej, a także wszelkie inne problemy zdrowotne, które Cię dotyczą.

Aby pomóc ocenić ryzyko podczas tego egzaminu, mogą zadać Ci takie pytania, jak:

• Czy palisz papierosy?
• Czy byłeś narażony na działanie niektórych chemikaliów, takich jak benzen lub formaldehyd?
• Czy kiedykolwiek byłeś leczony chemioterapią lub radioterapią?
• Czy masz jakieś zaburzenia krwi lub zespoły genetyczne?
• Czy masz bliskich krewnych z ostrą białaczką szpikową?

Oprócz dokładnego przyjrzenia się twoim oczom, ustom, skórze, śledzionie, wątrobie, węzłom chłonnym i układowi nerwowemu, lekarz będzie szukał wszelkich oznak siniaków, krwawień lub infekcji.

Jeśli chcą przeprowadzić dalsze badania w celu sprawdzenia takich rzeczy, jak anemia, infekcje lub krwawienie, lekarz może skierować Cię do hematologa, który może lepiej zdiagnozować zaburzenia krwi.

Laboratoria i testy

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć ostrą białaczkę szpikową, lekarz sprawdzi twoją krew, zlecając jej pobranie z żyły w ramieniu. Może to pomóc w ustaleniu, czy masz nienormalnie niską liczbę krwinek, czy dużą liczbę nieprawidłowych białych krwinek.

Oprócz wykonania pełnej morfologii krwi, laboratorium zbada krew pod mikroskopem w poszukiwaniu zmian w wyglądzie różnych komórek krwi.

Osoby z ostrą białaczką szpikową nie mają wystarczającej liczby czerwonych krwinek lub płytek krwi i mają niedojrzałe białe krwinki. Te niedojrzałe komórki nie działają normalnie.

Jednak same takie odkrycia nie wystarczają do postawienia diagnozy ostrej białaczki szpikowej. W tym celu na ogół potrzebne jest badanie szpiku kostnego.

Badanie szpiku kostnego

Jeśli lekarz nadal podejrzewa ostrą białaczkę szpikową, przeprowadzi test, aby to potwierdzić, wykonując biopsję szpiku kostnego. Dzięki temu pobierana jest niewielka ilość szpiku kostnego, zwykle z kości biodrowej. W tym samym czasie można wykonać aspirację szpiku kostnego.

Przy aspiracji, po znieczuleniu okolicy, lekarz wprowadza do kości cienką, wydrążoną igłę, a następnie za pomocą strzykawki pobiera niewielką ilość płynnego szpiku kostnego. Po wykonaniu tej czynności biopsję można następnie usunąć tą samą igłą.

Oprócz wykonania tych testów, aby sprawdzić, czy masz ostrą białaczkę szpikową, może być konieczne późniejsze ich powtórzenie w celu ustalenia, czy reagujesz na leczenie.

Cytometria przepływowa i badania genetyczne

Cytometrię przepływową i testy genetyczne można wykonać na próbkach krwi i szpiku kostnego w celu określenia konkretnego typu ostrej białaczki szpikowej, która może mieć wpływ na Ciebie. Może to pomóc lekarzowi w lepszym ukierunkowaniu leczenia.

Nakłucie lędźwiowe

Chociaż nie jest to powszechne, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​przypadek ostrej białaczki szpikowej mógł rozprzestrzenić się na układ nerwowy, może wykonać nakłucie lędźwiowe. Za pomocą igły wydobędą płyn mózgowo-rdzeniowy z okolic kręgosłupa i zbadają go pod kątem komórek rakowych.

Obrazowanie

Ponieważ białaczka nie tworzy guzów, badania obrazowe zwykle nie pomagają w postawieniu diagnozy białaczki. Jeśli rozprzestrzenił się poza szpik kostny i krew, obrazowanie może pomóc w określeniu zakresu ostrej białaczki szpikowej.

Testy obrazowe mogą również pomóc w wykryciu uporczywych infekcji lub innych problemów, które mogą wystąpić z powodu białaczki.

• Zdjęcie rentgenowskie może ujawnić infekcję płuc.
• Tomografia komputerowa (CT) może pokazać jakiekolwiek powiększenie narządów lub węzłów chłonnych w twoim ciele. Chociaż może to być pomocne, nie jest konieczne do postawienia diagnozy ostrej białaczki szpikowej. Lekarz może również chcieć użyć tego do obejrzenia narządu takiego jak śledziona, jeśli podejrzewa, że ​​​​mogła się tam rozprzestrzenić białaczka.
• PET/CT łączy skan CT ze skanem pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) i może dostarczyć więcej szczegółów. Dzięki temu lekarz wstrzykuje do krwi glukozę znakowaną radioaktywnie. Szybko rosnące komórki rakowe szybko przyjmą duże ilości tego radioaktywnego cukru. Używając specjalnej kamery, lekarze mogą następnie skoncentrować się na obszarach PET o wyższej radioaktywności i przyjrzeć się im na bardziej szczegółowym skanie CT.
• Ultrasonografia, która wykonuje zdjęcia z falami dźwiękowymi, może być wykorzystana do obejrzenia powiększonych węzłów chłonnych w jamie brzusznej lub w pobliżu powierzchni ciała. Może również patrzeć na narządy takie jak nerki, wątroba i śledziona.

Diagnozy różnicowe

W celu ustalenia, czy możesz mieć ostrą białaczkę szpikową, lekarz skonsultuje się z hematopatologiem. Następnie wspólnie dokonają tej diagnozy, badając szpik kostny i inne próbki pod kątem:

• Wszelkie białaczkowe komórki blastyczne
• Liczba komórek blastycznych: Zwykle komórki blastyczne stanowią około 1% do 5% komórek w szpiku. Jednak w ostrej białaczce szpikowej stanowią one 20% komórek. Ale ta liczba nie musi być osiągnięta, jeśli w komórkach blastycznych występują zmiany chromosomalne.
• Specyficzne markery, takie jak CD13 (oznaczenie klastra) lub CD33 na powierzchni komórek blastycznych.

Dzięki tym informacjom ustalą, czy Twój przypadek spełnia kryteria rozpoznania ostrej białaczki szpikowej. Jeśli tak, lekarz sporządzi plan leczenia.

Inne stany, które mogą powodować objawy występujące w AML obejmują:

• Anemia: mała liczba czerwonych krwinek

• Niedokrwistość aplastyczna: niewydolność szpiku kostnego w wytwarzaniu jakichkolwiek rodzajów komórek krwi

• Inne rodzaje białaczki: nowotwory komórek krwi, które mogą być ostre lub przewlekłe

• Chłoniak: rak innego rodzaju białych krwinek

• Zespoły mielodysplastyczne: zaburzenia komórek szpiku kostnego

Streszczenie

Proces diagnostyczny ostrej białaczki szpikowej obejmuje wywiad lekarski i badanie fizykalne. Następnie wykonuje się pełną morfologię krwi i rozmaz. W celu potwierdzenia diagnozy można zastosować biopsję szpiku kostnego i testy genetyczne. Obrazowanie lub nakłucie lędźwiowe można wykonać, jeśli podejrzewa się rozprzestrzenienie.

Przechodzenie przez ten proces i diagnoza ostrej białaczki szpikowej może wydawać się przytłaczające, ale pamiętaj, że Twoi lekarze dużo wiedzą na temat kontrolowania tej choroby. Pomogą Ci lepiej zrozumieć specyfikę Twojego przypadku i sposób, w jaki będą się poruszać, aby skutecznie walczyć z chorobą.