Jak diagnozuje się raka z komórek Merkla

Rak z komórek Merkla jest rzadkim rodzajem raka skóry o wysokim ryzyku rozprzestrzenienia się (przerzutów) na inne obszary ciała. Ta agresywna forma raka wymaga wczesnej diagnozy i skutecznego leczenia.

Rak z komórek Merkla zwykle pojawia się jako pojedyncza, bezbolesna grudka. Proces diagnostyczny obejmuje badanie fizykalne, dokładny wywiad chorobowy, biopsję skóry i ewentualnie badania obrazowe. Ponieważ rak z komórek Merkla ma tendencję do szybkiego tworzenia przerzutów, wczesna diagnoza jest ważną częścią leczenia. W tym artykule opiszemy testy diagnostyczne stosowane do wykrywania raka z komórek Merkla, a także oznaki, których można szukać w domu.

Samokontrola/testowanie w domu

Jednym z najlepszych sposobów wczesnego wykrycia raka skóry jest przeprowadzanie regularnych samokontroli. Co miesiąc sprawdzaj skórę pod kątem nowych narośli lub owrzodzeń i skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz obawy.

Aby wykryć raka z komórek Merkla, użyj metody AEIOU zalecanej przez Skin Cancer Foundation, czyli:

• A jak bezobjawowy: wzrost zwykle nie jest bolesny.

• E jak rozszerzanie: Wzrost szybko się rozszerza.

• I do immunosupresji: Osoby z osłabionym układem odpornościowym są bardziej zagrożone.

• O dla starszych: Osoby powyżej 50 roku życia są bardziej narażone na rozwój raka z komórek Merkla.

• U jak promienie UV (ultrafioletowe): Guz jest bardziej prawdopodobny w obszarze ciała, który jest najbardziej narażony na działanie promieni słonecznych.

Badanie lekarskie

Kiedy spotkasz się z lekarzem, lekarz zacznie od wykonania badania fizykalnego, dokładnie sprawdzając wszelkie nowe zmiany skórne i otaczającą skórę. Twój lekarz może użyć narzędzia zwanego dermatoskopem do sprawdzenia skóry. To narzędzie ma specjalne światło i szkło powiększające; to nie boli.

Lekarz przyjrzy się również twoim węzłom chłonnym i wyczuje je, aby określić, czy są powiększone. Rak z komórek Merkla może szybko rozprzestrzenić się na okoliczne węzły chłonne. Koniecznie udaj się do lekarza w celu corocznej kontroli skóry. Podczas tego badania lekarz lub pielęgniarka zbada całe Twoje ciało pod kątem objawów raka skóry.

Oprócz egzaminu lekarz zada Ci pytania dotyczące Twojej skóry, w tym:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś ten nowy wzrost?
• To jest bolesne?
• Czy to się ostatnio zmieniło?
• Czy kiedykolwiek krwawi lub swędzi?

Laboratoria i testy

Następnym krokiem po zbadaniu skóry przez lekarza jest wykonanie biopsji skóry. Podczas tej procedury dermatolog (specjalista w zakresie chorób skóry, włosów i paznokci) usunie próbkę tkanki ze skóry. Próbka zostanie wysłana do patologa (lekarza badającego tkanki ciała), który zbada komórki pod mikroskopem i poszuka oznak raka.

Zanim twój lekarz wykona biopsję skóry, znieczulą twoją skórę znieczuleniem miejscowym. Lek znieczulający jest wstrzykiwany pod skórę bardzo cienką igłą. Prawdopodobnie poczujesz małe ukłucie. Po wstrzyknięciu leku może początkowo lekko szczypać. Następnie twoja skóra będzie zdrętwiała i nie powinieneś odczuwać bólu podczas biopsji.

Różne rodzaje biopsji skóry obejmują:

• Biopsja po goleniu: dermatolog ogoli górne warstwy skóry za pomocą małego ostrza chirurgicznego, a następnie zatrzymuje krwawienie w gabinecie za pomocą leków miejscowych lub przyżegania (prądem elektrycznym).

• Biopsja stempla: dermatolog usuwa głębszą próbkę skóry za pomocą narzędzia, które wygląda jak mały okrągły nóż do ciastek. Następnie ponownie zszyją brzegi skóry, aby zapobiec krwawieniu.

• Biopsja nacinająca: dermatolog używa noża chirurgicznego do wycięcia części guza, a następnie używa szwów do zamknięcia rany.

• Biopsja wycinająca: dermatolog używa noża chirurgicznego do wycięcia całego guza. Ta metoda jest powszechnie stosowana w raku z komórek Merkla ze względu na zdolność nowotworu do szybkiego rozprzestrzeniania się.

Ponieważ rak z komórek Merkla może szybko rozprzestrzenić się na węzły chłonne, lekarz może również zalecić biopsję węzła chłonnego. Różne rodzaje biopsji węzłów chłonnych obejmują:

• Biopsja węzła wartowniczego: ta procedura określa, który węzeł chłonny jest pierwszym, który się rozwinął. Lekarz wstrzyknie barwnik do tego guza pierwotnego. Barwnik przepływa następnie przez kanały limfatyczne do węzłów. Pierwszy węzeł chłonny, który otrzymał barwnik, zostaje usunięty, a patolog bada go pod mikroskopem.

• Wycięcie węzłów chłonnych: Podczas tej procedury węzły chłonne są usuwane, a próbka tkanki jest oglądana pod mikroskopem. Twój lekarz może usunąć niektóre lub wszystkie węzły w obszarze guza.

• Biopsja gruboigłowa: próbka tkanki jest pobierana za pomocą szerokiej igły, którą następnie ogląda się pod mikroskopem.

• Aspiracja cienkoigłowa: próbka tkanki jest pobierana za pomocą cienkiej igły, a następnie oglądana pod mikroskopem.

• Immunohistochemia: Ten test jest stosowany, gdy patolog nie może określić, czy są komórki rakowe, po prostu badając próbkę. Ten test wyszukuje określone białka znajdujące się na komórkach rakowych i służy do diagnozowania raka z komórek Merkla.

Obrazowanie

Twój lekarz może zalecić badanie obrazowe w celu ustalenia, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się na inne obszary twojego ciała. Możliwe testy obrazowania, których można się spodziewać, obejmują:

• Skan CT: Tomografia komputerowa (CT) pokazuje, gdzie rak się rozprzestrzenił i jest często używany do wizualizacji węzłów chłonnych.

• Skan PET: Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) może wykryć złośliwe komórki rakowe w organizmie. Technik wstrzyknie do żyły niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru). Ponieważ komórki rakowe zużywają więcej glukozy niż zdrowe komórki, test pokaże, gdzie rozprzestrzenił się rak.

Inscenizacja

Po zdiagnozowaniu raka z komórek Merkla zespół medyczny przeprowadzi testy w celu określenia stadium raka. Inscenizacja pokazuje, jak zaawansowany jest twój rak i ile ma przerzutów w całym ciele. Etapy raka z komórek Merkla obejmują:

• Etap 0: Znany również jako rak in situ, etap 0 opisuje wykrycie nieprawidłowych komórek Merkla w górnej warstwie skóry. Te komórki nie są jeszcze rakowe, ale są zagrożone złośliwością.

• Stadium I: Guz nowotworowy ma 2 centymetry szerokości lub mniej.

• Stadium IIA: Guz jest szerszy niż 2 centymetry.

• Stadium IIB: Guz rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki.

• Etap IIIA: Guz rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki, a podczas badania fizykalnego można wyczuć węzeł chłonny.

• Stadium IIIB: Guz rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki, podczas badania fizykalnego można wyczuć węzeł chłonny, a komórki rakowe znajdują się w węźle chłonnym.

• Stadium IV: Guz rozprzestrzenił się na odległe obszary ciała, w tym wątrobę, płuca, kości lub mózg.

Raka z komórek Merkla można również klasyfikować za pomocą systemu TNM. Ta metoda obejmuje trzy kryteria:

• T jak guz: Jaka jest wielkość pierwotnego guza i jakie jest jego tempo wzrostu?

• N dla węzłów: Czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się na węzły chłonne?

• M jak przerzuty: Czy rak rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne i inne narządy?

Diagnoza różnicowa

Diagnozowanie raka z komórek Merkla może być bardzo trudne. Guz często pojawia się jako łagodny (nieszkodliwy) stan skóry, taki jak pryszcz lub ukąszenie owada. Nowotworowe komórki Merkel również szybko się rozprzestrzeniają, co oznacza, że ​​zanim nowotwór zostanie zdiagnozowany, może już rozprzestrzenić się na inne części ciała.

Według Fundacji ds. Raka Skóry, 56% guzów raka z komórek Merkla jest początkowo błędnie diagnozowanych przez lekarzy jako stany łagodne. W rzeczywistości badanie z 2017 r. wykazało, że zanim u pacjentów zostanie zdiagnozowany rak z komórek Merkla, 30% już doświadczyło przerzutów.

Streszczenie

Rak z komórek Merkla jest rzadką i agresywną postacią raka skóry. Wczesna diagnoza i leczenie mogą poprawić rokowanie. Rak z komórek Merkla jest diagnozowany na podstawie badania fizykalnego, testów laboratoryjnych i badań obrazowych. Testy laboratoryjne, których można się spodziewać, obejmują biopsję skóry i biopsję węzłów chłonnych. Można również wykonać tomografię komputerową lub skan PET w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się lub dał przerzuty.

Jeśli podejrzewasz, że masz raka z komórek Merkla, pierwszym krokiem jest rozmowa z lekarzem. To przytłaczająca diagnoza, a Twój dermatolog będzie w stanie przeprowadzić Cię przez cały proces. Spodziewaj się badania fizykalnego, testów laboratoryjnych, biopsji i badań obrazowych.

Po zdiagnozowaniu dermatolog określi stadium raka, a następnie opracuje plan leczenia.

Często Zadawane Pytania