Jak i dlaczego wykonuje się wycięcia podczas operacji

Wycięcie oznacza „chirurgiczne usunięcie”. Termin ten jest używany w odniesieniu do usuwania masy za pomocą skalpela, lasera lub innego instrumentu. Podczas wycięcia usuwana jest cała masa, a nie tylko jej część (jak w przypadku biopsji).

Podczas gdy termin „akcyza” jest często używany do opisania szerokiego zakresu zabiegów, które usuwają tkankę podczas operacji, precyzyjne użycie tego terminu oznacza usunięcie całej struktury za pomocą pewnego rodzaju narzędzia tnącego. Lumpektomia jest przykładem biopsji wycinającej, która usuwa cały wzrost w porównaniu z biopsją, która pobiera tylko próbkę guzka do badania.

Chociaż termin „akcyza” jest często używany do opisania procedur stosowanych w leczeniu raka, nie dotyczy on wyłącznie leczenia raka. Tkanki mogą wymagać usunięcia z różnych powodów i chociaż rak jest z pewnością jednym z tych powodów, istnieje wiele innych problemów medycznych, które mogą wymagać wycięcia.

Przykłady

Oprócz wspomnianej wcześniej lumpektomii, wycięcia wyrostka robaczkowego i cholecystektomii istnieją inne przykłady wycięcia chirurgicznego, takie jak:

• Wycinająca biopsja skóry: zwykle zalecana w przypadku niektórych nowotworów skóry, w tym raka podstawnokomórkowego niskiego i wysokiego ryzyka, raka płaskonabłonkowego niskiego i wysokiego ryzyka, raka z komórek Merkla i czerniaka cienkiego

• Kraniotomia guza z wycięciem: zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu odcinka kości z czaszki (zwany kraniotomią) w celu uzyskania dostępu do mózgu w celu wycięcia guza, zarówno łagodnego, jak i rakowego

• Wycięcie śluzaka: chirurgiczne usunięcie łagodnego guza serca zwanego a śluzak zwykle znajduje się w lewym przedsionku serca, który stanowi około 50% wszystkich pierwotnych guzów serca

• Wycięcie malformacji żylnych: Jedna z dwóch metod leczenia (obok skleroterapii) stosowana do usuwania zmian w naczyniach krwionośnych, które są obecne przy urodzeniu, ale mogą z czasem rosnąć, powodując bolesne stwardniałe skrzepy krwi zwane flebolity

• Wycięcie guzów kości: zabieg chirurgiczny stosowany nie tylko do usunięcia złośliwych (rakowych) guzów kości, ale także łagodnych guzów, które mogą stać się złośliwe i zwiększyć ryzyko patologicznego złamania kości

• Funkcjonalna endoskopowa operacja zatok z polipektomią: minimalnie inwazyjna procedura przy użyciu elastycznego endoskopu w celu zlokalizowania i usunięcia miękkiego, łagodnego narośla, zwanego polipem, z przewodu nosowego, gdy leczenie zachowawcze, takie jak sterydy, nie przynosi ulgi

• Kolonoskopia z polipektomią: Powszechna procedura wykonywana podczas endoskopowego badania okrężnicy, zwana kolonoskopią, podczas której łagodne polipy są usuwane zapobiegawczo w przypadku, gdy mogą ostatecznie przekształcić się w raka

• Wycięcie endometrium: Całkowite usunięcie przerostu tkanki macicy u kobiet z endometriozą

• Orchektomia: chirurgiczne usunięcie jednego lub obu jąder, zwane an orchidektomia, który jest stosowany głównie w leczeniu raka jąder lub zaawansowanego raka prostaty

• Wycięcie stawu barkowo-obojczykowego: zabieg chirurgiczny stosowany w celu usunięcia uszkodzonego i bolesnego stawu barkowo-obojczykowego (ACJ) – zlokalizowanego w miejscu, w którym spotykają się obojczyk (obojczyk) i łopatka (łopatka) – bez destabilizacji samego barku

Kto wykonuje wycięcia

Wycięcia chirurgiczne są zwykle wykonywane przez chirurgów, z których niektórzy to chirurdzy ogólni, którzy mogą wykonywać takie zabiegi, jak wycięcie wyrostka robaczkowego i cholecystektomia, a inni są specjalnie przeszkoleni i certyfikowani do leczenia określonych układów narządów.

Specjaliści to neurochirurdzy leczący choroby mózgu i ośrodkowego układu nerwowego, chirurdzy onkolodzy leczący raka, ortopedzi specjalizujący się w chorobach kości i stawów oraz kardio-piersiowy chirurdzy, którzy leczą choroby serca, płuc, przełyku i innych narządów klatki piersiowej.

Na przykład, adiuwantowa terapia przeciwnowotworowa może być zapewniona przez lekarza onkologa i/lub radioonkologa po leczeniu przez chirurga onkologa. W przeciwieństwie do tego, terapia neoadjuwantowa może być zalecana przed zabiegiem chirurgicznym, aby pomóc w zmniejszeniu guza.

Procedury

Wycięcia chirurgiczne mogą być wykonywane w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych. Mogą obejmować znieczulenie miejscowe, regionalne lub ogólne lub w ogóle nie mieć znieczulenia. Niektóre są wykonywane jako tradycyjna otwarta operacja z użyciem skalpela i dużego nacięcia, podczas gdy inne są wykonywane laparoskopowo przy użyciu specjalistycznych narzędzi i mniejszych nacięć typu „dziurka od klucza”.

Zakres technik stosowanych do wycinania chirurgicznego jest szeroki i różni się w zależności od leczonej części ciała i stanu. Obejmują one:

• Wycinająca biopsja skóry: procedura, znana również jako szerokie nacięcie miejscowe, polega na usunięciu guza i otaczającej go normalnej tkanki (zwanej marginesem klinicznym). Wielkość marginesu zależy od grubości guza. W niektórych przypadkach do zakrycia rany stosuje się przeszczep skóry lub płat skóry, podczas gdy inne rany są po prostu zamykane szwami (szwami).

• Kraniotomia guza z wycięciem: Prawie wszystkie kraniotomie guza są wykonywane przy użyciu komputerowej techniki nawigacji, znanej jako stereotaksja, aby poprawić dokładność zabiegu i zmniejszyć rozmiar nacięcia. Do usunięcia guza potrzebne są specjalistyczne skalpele i nożyczki, urządzenie ssące (tzw. aspirator ultradźwiękowy) oraz specjalne mikroskopy.

• Wycięcie śluzaka: Wycięcie chirurgiczne jest jedyną formą leczenia śluzaka. Ponieważ mięśniaki są bardzo delikatne i podatne na pękanie, ich usunięcie często wymaga otwartej operacji, aby zapewnić lepszy dostęp do komór serca.

• Wycięcie malformacji żylnych: Chirurgiczne wycięcie malformacji żylnych polega na usunięciu nieprawidłowych żył oraz niektórych otaczających je tkanek. Skleroterapia (która polega na wstrzykiwaniu chemikaliów do żyły w celu ich skurczenia) jest często stosowana wcześniej w celu zmniejszenia krwawienia i ułatwienia usunięcia wady rozwojowej.

• Wycięcie guzów kości: Po usunięciu guza kości często stosuje się radioterapię i/lub chemioterapię, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka i pomóc zachować kończynę (określane jako operacja ratująca kończynę). W celu stabilizacji i wzmocnienia kości można zastosować płytkę metalową lub przeszczepioną kość.

• Funkcjonalna endoskopowa operacja zatok z polipektomią: Zabieg jest zwykle wykonywany w znieczuleniu ogólnym za pomocą sztywnego endoskopu. Po zlokalizowaniu polipa kleszcze, narzędzia tnące lub mikrodebrider (cylindryczna maszynka do golenia) (mogą szybko usunąć narośl.

• Kolonoskopia z polipektomią: Powszechna procedura wykonywana podczas endoskopowego badania okrężnicy, zwana kolonoskopią, podczas której łagodne polipy są usuwane zapobiegawczo w przypadku, gdy mogą ostatecznie przekształcić się w raka

• Wycięcie endometrium: procedury te są często wykonywane za pomocą chirurgii laparoskopowej wspomaganej robotem w celu usunięcia narośli i tkanki bliznowatej lub zniszczenia ich za pomocą intensywnego ciepła (określane jako fulguracja lub kauteryzacja). Celem operacji jest pozostawienie jak największej ilości tkanki nieuszkodzonej, aby zwiększyć szanse na płodność po operacji.

• Orchektomia: Orchektomia obejmuje nacięcie tuż nad obszarem łonowym, po czym jądro i powrózek nasienny są delikatnie usuwane z moszny przez otwór wraz z całym guzem. Operacje mogą być wykonywane laparoskopowo lub metodą otwartą.

• Wycięcie stawu barkowo-obojczykowego: Operacja jest zwykle stosowana, gdy staw jest poważnie uszkodzony przez chorobę zwyrodnieniową stawów lub uraz. Używając artroskopu i narzędzi laparoskopowych, chirurg najpierw ogoli i wygładzi zużyte powierzchnie stawu przed odcięciem i usunięciem kawałka obojczyka. Staw pozostanie ustabilizowany przez więzadła łączące odcięty odcinek kości.

Wskazania do wycięcia mogą się również różnić, a niektóre stany wymagają alternatywnego podejścia ze względu na stadium choroby, wielkość lub lokalizację guza, ogólny stan zdrowia osobnika i inne czynniki.

Na przykład nowotwory w stadium 4 często nie są usuwane, ponieważ może to nie poprawić przeżycia w porównaniu z innymi formami leczenia, takimi jak chemioterapia lub immunoterapia.

Słowo „wycięcie” może wydawać się poważne, ale niekoniecznie tak jest. Usunięcie pieprzyka w celach kosmetycznych jest również formą wycięcia. Ostatecznie wycięcie oznacza jedynie, że część ciała jest usuwana chirurgicznie.

Jeśli masz poddać się wycięciu chirurgicznemu – lub jakiejkolwiek procedurze kończącej się wycięciem – zapytaj swojego lekarza, dlaczego jest to potrzebne, co się z tym wiąże i czy istnieją inne mniej inwazyjne opcje, które mogą być równie skuteczne. W końcu nie kwestionujesz oceny swojego lekarza; po prostu uzyskujesz wszystkie informacje potrzebne do dokonania świadomego wyboru.

Obejmuje to zrozumienie, co należy zrobić, aby przygotować się do operacji (np. schudnąć lub odstawić niektóre leki), ile czasu zajmie powrót do zdrowia po operacji oraz jakie zmiany stylu życia należy wprowadzić po operacji, aby uzyskać najlepsze wyniki (np. jak zmiana diety lub rzucenie papierosów). Dzięki pełnemu zrozumieniu ryzyka i korzyści związanych z operacją możesz dokonywać lepszych wyborów.

Często Zadawane Pytania

Jaka jest różnica między wycięciem a resekcją?

Resekcja oznacza chirurgiczne usunięcie całego narządu, całej jego części (jak cały płat płucny) lub części ciała. Wycięcie usuwa część części ciała lub narządu lub cały odcinek tkanki. Na przykład mastektomia to wycięcie całej piersi, podczas gdy lumpektomia to wycięcie guza z piersi.

W jaki sposób chirurgia wycięcia jest stosowana w leczeniu raka skóry?

Często wycięcie jest jedynym sposobem leczenia raka podstawnokomórkowego lub płaskonabłonkowego skóry, a także czerniaków we wczesnym stadium. Oprócz guza, niektóre zdrowo wyglądające tkanki są usuwane i testowane, aby upewnić się, że cały nowotwór został wycięty.

Czy możesz wyciąć tatuaż?

Tak, możesz wykonać wycięcie chirurgiczne w celu usunięcia tatuażu. Skórę z tuszem wycina się z otaczającej skóry, a ranę zamyka się szwami. Zabieg wymaga znieczulenia miejscowego lub ewentualnie ogólnego i zwykle pozostawia bliznę pooperacyjną.