Jak leczy się przerzuty do wątroby

Przerzuty do wątroby, znane również jako wtórny rak wątroby, odnoszą się do raka, który rozprzestrzenił się do wątroby z miejsca pierwotnego guza – najczęściej z okrężnicy lub odbytnicy, chociaż możliwe jest, że rak, który pochodzi z dowolnego miejsca w ciele, rozprzestrzeni się do wątroby . Choroba ta jest uważana za raka zaawansowanego lub raka w stadium IV, więc w większości przypadków celem leczenia jest zmniejszenie guzów, wydłużenie oczekiwanej długości życia i poprawa jakości życia, a nie próba wyleczenia raka. Leczenie przerzutów do wątroby obejmuje operację usunięcia guza, chemioterapię, leki biologiczne, radioterapię lub zabieg zwany ablacją, który niszczy zmiany nowotworowe. Jeśli żadne z tych zabiegów nie jest możliwe, konieczna może być opieka paliatywna.KątKąt

Chirurgii i Procedury Specjalistyczne

Przerzuty do wątroby wymagają natychmiastowej uwagi. Onkolog może zalecić jedną lub więcej metod leczenia, w zależności od:

• Stadium i stopień zaawansowania nowotworu
• Wiek osoby i ogólny stan zdrowia
• Liczba i lokalizacja guzów w wątrobie
• Zdrowie nienaruszonych obszarów wątroby
• Umiejscowienie żył lub tętnic w stosunku do wątroby
• Metody stosowane w leczeniu pierwotnego raka (takie jak chemioterapia, radioterapia lub operacja)KątKąt

Chirurgiczne usunięcie

Chirurgiczne usunięcie guza wątroby nazywa się resekcją wątroby. Postępy w obrazowaniu i technikach chirurgicznych, takich jak laparoskopia i robotyka, sprawiły, że ta opcja jest coraz bardziej dostępna. Należy wziąć pod uwagę wiele czynników dotyczących bezpieczeństwa i wykonalności resekcji. Na przykład znaczna część zdrowej, funkcjonującej wątroby musi być dostępna po operacji.

Chemoterapia

Chemioterapia to stosowanie leków do niszczenia, zmniejszania lub hamowania komórek rakowych. Większość leków stosowanych w chemioterapii jest dostarczana dożylnie — bezpośrednio do żyły. Oznacza to, że lek będzie krążył po całym ciele, dlatego chemioterapeutyki mogą wywoływać skutki uboczne, takie jak nudności i wypadanie włosów.

Konkretny lek chemioterapeutyczny stosowany w leczeniu wtórnego raka wątroby będzie zależał od umiejscowienia guza pierwotnego. Na przykład, jeśli pierwotny rak był na okrężnicy, zostaną zastosowane leki zatwierdzone do leczenia raka okrężnicy.

Rodzaj leków chemioterapeutycznych stosowanych najczęściej w przypadku przerzutów do wątroby pochodzących z okrężnicy to fluoropirymidyny. Fluoropirymidyna jest rodzajem antymetabolitu, który działa poprzez nakłanianie komórek rakowych do myślenia, że ​​są źródłem pożywienia. Przyjmując lek zamiast faktycznego pożywienia, komórki rakowe w końcu umierają.

Wlew do tętnicy wątrobowej (HAI)

Jest to technika dostarczania leków chemioterapeutycznych bezpośrednio do guzów w wątrobie.KątPolega na wszczepieniu małej pompy w podbrzusze, przez którą lek może być podawany bezpośrednio do guza przez tętnicę wątrobową – główne źródło krwi i składników odżywczych dla wątroby. HAI ma mniej potencjalnych skutków ubocznych niż standardowa chemioterapia i może poprawić wskaźniki przeżycia.

Leki biologiczne

Leki biologiczne są uważane za terapię celowaną, chociaż występowanie skutków ubocznych związanych z tymi środkami wskazuje, że specyficzność wobec komórek nowotworowych jest tylko częściowa.

Leki biologiczne są zazwyczaj dostarczane dożylnie lub przez wszczepione urządzenie dostępu naczyniowego. Mogą być podawane w połączeniu z lekami chemioterapeutycznymi.

Istnieje kilka rodzajów leków biologicznych stosowanych w leczeniu przerzutów do wątroby pochodzących z raka okrężnicy. Najczęściej używane to:

• Leki przeciw angiogenezie (Bevacizumab (Avastin) hamują wzrost naczyń krwionośnych, które odżywiają guzy, powodując ich kurczenie się.

• Inhibitory czynnika wzrostu naskórka (tj. Cetuksymab (Erbitux) blokują białko, które wspomaga progresję raka.

Osoby z mutacją onkogenu zwanego genem KRAS nie mogą być skutecznie leczone cetuksymabem. Dlatego onkolodzy rutynowo testują tę mutację. Mutacja KRAS może występować w różnych typach raka (jelita i odbyt, trzustka, płuca).

Ablacja

Ablacja to niechirurgiczne usunięcie lub zniszczenie tkanki nowotworowej. Celem jest pozostawienie jak największej ilości zdrowej tkanki wątroby w stanie nienaruszonym. Istnieje kilka rodzajów ablacji:

• Ablacja częstotliwościami radiowymi (RFA). W tej procedurze igła jest wprowadzana przez skórę i za pomocą skomputeryzowanej termografii (CT) lub ultradźwięków jest kierowana bezpośrednio do guza wątroby. Przez igłę przepływa prąd elektryczny, który generuje ciepło, które niszczy komórki rakowe.

• Ablacja mikrofalowa wykorzystuje mikrofale do wytwarzania ciepła.KątKąt

• Krioablacja wykorzystuje zimny gaz do zamrażania komórek rakowych.

Radioterapia

Czasami w leczeniu przerzutów do wątroby stosuje się dwa rodzaje radioterapii, których nie można usunąć chirurgicznie ani za pomocą ablacji:

• Radioterapia z modulacją intensywności (IMRT), w której promieniowanie dopasowuje się do kształtu guza za pomocą techniki obrazowania, takiej jak tomografia komputerowa

• Radioterapia stereotaktyczna ciała, która polega na podawaniu skoncentrowanych ilości promieniowania przy mniejszej liczbie ogólnych zabiegów

Selektywna radioterapia wewnętrzna (SIRT)

Znany również jako radioembolizacja, SIRT łączy radioterapię z embolizacją. To leczenie polega na wstrzyknięciu maleńkich cząstek radioaktywnych do tętnicy wątrobowej w celu ograniczenia dopływu krwi do guzów.KątKąt

SIRT czasami powoduje znaczne zmniejszenie wtórnych guzów wątroby. Badania pokazują, że połączenie chemioterapii i SIRT może przez dłuższy czas kontrolować wzrost guzów.

Przeszczep wątroby

Przeszczep wątroby to zabieg, podczas którego chora wątroba jest usuwana z ciała osoby i zastępowana zdrową wątrobą od dawcy.

Powszechnie uważa się, że przeszczep nie jest możliwy w przypadku wtórnego raka wątroby. Prowadzone są badania, głównie poza Europą, które pokazują, że w przypadku podgrupy pacjentów z przerzutami raka jelita grubego do wątroby możliwe jest przeszczepienie. Jednak jest to kosztowna procedura, którą w Stanach Zjednoczonych dodatkowo utrudnia fakt, że niewiele wątrób od dawców jest dostępnych do przeszczepu.

Opieka paliatywna

Opieka paliatywna skupia się nie na leczeniu raka, ale raczej na radzeniu sobie z objawami, które on powoduje i/lub skutkami ubocznymi leków i innych metod leczenia. Może być stosowany w dowolnym momencie leczenia wtórnego raka wątroby.

Czasami radioterapia lub chemioterapia są stosowane jako część opieki paliatywnej: celem nie jest wyleczenie raka, ale zmniejszenie guzów i zapobieganie dalszym przerzutom, które mogą złagodzić objawy i przedłużyć życie. Inne procedury, takie jak paracenteza lub nakłucie brzucha, mogą być stosowane do odprowadzania płynu z jamy brzusznej.KątKąt

Opiekę paliatywną, która ma miejsce w ostatnich tygodniach lub miesiącach życia, uważa się za opiekę hospicyjną lub opiekę u schyłku życia. Obejmuje zespół złożony z lekarzy, pielęgniarek, pracowników opieki domowej i innego personelu pomocniczego. Opieka hospicyjna nie tylko pomaga osobie czuć się tak komfortowo, jak to tylko możliwe, ale uwalnia jej bliskich, aby mogli jak najlepiej wykorzystać pozostały czas.

Rozpoznanie przerzutów do wątroby może być druzgocące, niezależnie od tego, czy walczyłeś już z rakiem okrężnicy lub innym rodzajem raka, czy też jest to pierwsza wiadomość, o której dowiadujesz się o chorobie. Tak czy inaczej, wtórny rak wątroby jest uważany za raka stopnia 4, co oznacza, że ​​jest zaawansowany i rzadko uleczalny. Jednak onkolodzy mają wiele narzędzi do leczenia tej choroby, które mogą radykalnie poprawić jakość życia, a nawet go przedłużyć. Twoim zadaniem jest nauczyć się wszystkiego, co możesz, abyś mógł podejmować decyzje dotyczące leczenia, być zgodnym i otaczać się ludźmi, którzy mogą ci pomóc i wesprzeć.