Jak leczy się raka nerkowokomórkowego

Rak nerkowokomórkowy to najczęstszy rodzaj raka nerki, stanowiący 90% wszystkich przypadków. W raku nerkowokomórkowym komórki rakowe rozwijają się w bardzo małych rurkach w nerkach, które pomagają filtrować i oczyszczać krew.

Jeśli zachorujesz na raka nerki, dostępnych jest wiele terapii i procedur leczenia Twojej choroby. W tym artykule omówiono te opcje, które zależą od wielkości guza, ogólnego stanu zdrowia, stopnia zaawansowania raka i innych czynników.

Operacje i inne procedury

Istnieją różne rodzaje procedur leczenia raka nerkowokomórkowego i są one wykonywane na różne sposoby.

Operacja

Chirurgia jest złotym standardem w leczeniu większości nowotworów nerki.

Niektórzy chirurdzy stosują metody laparoskopowe i zrobotyzowane, które wymagają mniejszych nacięć i zwykle skutkują krótszym okresem rekonwalescencji.

Możliwe zagrożenia związane z operacją obejmują:

• Krwawienie
• Infekcja
• Zakrzepy
• Uszkodzenia narządów i naczyń krwionośnych
• Niepożądane powietrze w jamie klatki piersiowej
• przepukliny
• Wyciek moczu do brzucha
• Niewydolność nerek

Dwa główne rodzaje operacji raka nerki to:

• Częściowa nefrektomia: W przypadku częściowej nefrektomii chirurdzy usuwają raka wraz z otaczającą je tkanką nerkową. Ta procedura pomaga zachować czynność nerek i zmniejsza ryzyko rozwoju choroby nerek w przyszłości. To opcja dla mniejszych guzów.

• Radykalna nefrektomia: Radykalna nefrektomia zazwyczaj obejmuje usunięcie całej nerki, pobliskich węzłów chłonnych, nadnerczy i tkanki tłuszczowej wokół nerki. Nadal możesz żyć z jedną sprawną nerką. Ta procedura jest zwykle opcją leczenia dużych guzów, gdy nie ma dużo zdrowej tkanki. Jeśli guz rośnie w żyle nerkowej i wpływa na serce, może być konieczne poddanie się pewnym zabiegom na serce, aby chirurdzy mogli go bezpiecznie usunąć.

Inne procedury

Jeśli operacja nie jest opcją w przypadku raka nerkowokomórkowego, pracownicy służby zdrowia mogą zalecić:

• Krioterapia (krioablacja): Dzięki tej technice do guza wprowadzana jest igła, przez którą przepuszczane są bardzo zimne gazy, aby zniszczyć guz. Możliwe zagrożenia obejmują uszkodzenie nerek lub innych narządów, a także krwawienie.

• Ablacja częstotliwościami radiowymi (RFA): RFA wykorzystuje fale radiowe o wysokiej energii do ogrzewania i zabijania guzów. RFA jest zwykle wykonywana w trybie ambulatoryjnym. Skutki uboczne są rzadkie, ale podobnie jak w przypadku krioterapii obejmują krwawienie i uszkodzenie narządów.

• Embolizacja tętnicza: W tej procedurze wykonuje się małe nacięcie i wprowadza się cewnik do głównego naczynia krwionośnego, które przepływa do nerki. Kawałki specjalnej gąbki są wstrzykiwane w celu zablokowania przepływu krwi do nerek i uniemożliwienia komórkom rakowym przyjmowania substancji, których potrzebują do wzrostu.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie lub inne cząstki do niszczenia komórek rakowych. Rzadko stosuje się go jako leczenie podstawowe raka nerki, ale czasami jest zalecany, jeśli pacjent nie może mieć operacji, a rak się rozprzestrzenił.

Promieniowanie może być również stosowane jako leczenie paliatywne, aby złagodzić objawy, takie jak ból kości. Skutki uboczne promieniowania mogą obejmować podrażnienie skóry, nudności, biegunkę lub zmęczenie.

Recepty

Istnieje kilka rodzajów terapii medycznych stosowanych w leczeniu raka nerkowokomórkowego. Mogą być one podawane pojedynczo lub w połączeniu ze sobą. Mogą być również używane razem z zabiegiem chirurgicznym lub innym zabiegiem.

Zabiegi celowane

Terapie celowane skupiają się na pewnych nieprawidłowościach w komórkach nowotworowych.

Większość ukierunkowanych terapii stosowanych w raku nerki działa poprzez blokowanie wzrostu nowych naczyń krwionośnych, które napędzają raka lub białka w komórkach rakowych. Niektóre ukierunkowane terapie robią obie te rzeczy. Można je podawać w postaci pigułki lub dożylnie.

Skutki uboczne terapii celowanych zależą od stosowanego leku, ale mogą obejmować biegunkę, zmęczenie, nudności, wymioty i inne.

Rak nerkowokomórkowy ma różne podtypy, z których najczęstszym jest rak jasnokomórkowy.

Niektóre celowane leki stosowane w podtypie jasnokomórkowym raka nerkowokomórkowego obejmują:

• Kabometyks (kabozantynib)
• Lenvima (lenwatynib)
• Avastin (bewacyzumab)
• Inlyta (aksytynib)
• Fotivda (tiwozanib)
• Welireg (belzutifan)
• Torisel (temsirolimus)
• Afinitor (ewerolimus)
• Sutent (sunitynib)
• Neksawar (sorafenib)

Wstępne opcje leczenia podtypu jasnokomórkowego raka nerkowokomórkowego to połączenie leków celowanych i immunoterapii, w tym:

• Niwolumab plus ipilimumab
• Pembrolizumab plus aksytynib
• Niwolumab plus kabozantynib

Immunoterapia

Immunoterapia wykorzystuje własny układ odpornościowy organizmu do walki z rakiem. Leki te są zwykle podawane w postaci zastrzyku lub wlewu.

Skutki uboczne będą zależeć od rodzaju immunoterapii, ale niektóre typowe reakcje na te leki obejmują objawy grypopodobne, problemy skórne, biegunkę i zmiany masy ciała. Niektóre immunoterapie mogą powodować poważniejsze skutki uboczne.

Dwa rodzaje immunoterapii stosowanych w raku nerki to:

• Inhibitory punktów kontrolnych: leki te działają poprzez celowanie w białka punktów kontrolnych, które pomagają układowi odpornościowemu zwalczać komórki rakowe. Niektóre inhibitory punktów kontrolnych obejmują Keytruda (pembrolizumab), Opdivo (niwolumab), Bavencio (avelumab) i Yervoy (ipilimumab).

• Cytokiny: Leki te są stosowane u niewielkiej liczby osób z rakiem nerki. Działają poprzez wzmocnienie odpowiedzi układu odpornościowego organizmu. Przykłady cytokin obejmują proleukinę (interleukina-2 lub IL-2) i interferon-alfa.

Chemoterapia

Chemioterapia polega na stosowaniu leków do zabijania komórek rakowych w organizmie.

Generalnie komórki raka nerki nie reagują dobrze na chemioterapię, dlatego często nie jest to standardowe leczenie. Zwykle jest to opcja po wypróbowaniu terapii celowanych i leków immunoterapeutycznych.

Jednak stwierdzono, że niektóre rodzaje chemii, takie jak Platinol (cisplatyna), Fluoroplex (5-fluorouracyl lub 5-FU) i Gemzar (gemcytabina), pomagają niewielkiej liczbie pacjentów z rakiem nerki.

Medycyna komplementarna i alternatywna

Nie ma alternatywnych metod leczenia raka nerki, ale niektóre podejścia mogą pomóc złagodzić skutki uboczne leczenia lub samego raka.

Powszechne terapie medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM) mogą obejmować:

• Masaż
• Medytacja
• Joga
• Ćwiczenie
• Terapia muzyczna
• Akupunktura
• Terapia sztuką

Ponadto pacjenci z zaawansowanym rakiem nerki mogą odnieść korzyści z opieki paliatywnej, podejścia, które wykorzystuje różne strategie w celu zmniejszenia bólu i zwiększenia komfortu. Porozmawiaj ze swoim onkologiem lub innym lekarzem, jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tych metodach leczenia.

Domowe środki zaradcze i styl życia

Chociaż nie ma konkretnego planu diety ani stylu życia dla osób żyjących z rakiem nerki, dbanie o siebie może pomóc Ci poczuć się lepiej.

Oto kilka ogólnych wskazówek:

• Jedz dużo owoców i warzyw: Staraj się włączać te produkty do każdego posiłku.

• Ćwiczenie: Celuj przez co najmniej 30 minut każdego dnia.

• Unikaj alkoholu: jeśli zdecydujesz się pić, rób to z umiarem.

• Nie pal: trzymanie się z dala od tytoniu zmniejszy ryzyko nawrotu raka.

• Utrzymuj swoje wizyty lekarskie: bądź na bieżąco ze wszystkimi swoimi badaniami zdrowotnymi.

Streszczenie

Rak nerkowokomórkowy można leczyć różnymi metodami, w tym chirurgią, radioterapią, chemioterapią, immunoterapią i innymi celowanymi lekami. Wybrana opcja leczenia będzie zależeć od kilku czynników, w tym ogólnego stanu zdrowia, stopnia zaawansowania choroby i wielkości guza. Przyjęcie nowych nawyków i wprowadzenie pewnych zmian w stylu życia może również pomóc złagodzić ból, złagodzić objawy i sprawić, że poczujesz się lepiej.

Diagnoza raka może być przerażająca. Pomocna może być współpraca z lekarzem, aby zrozumieć wszystkie opcje leczenia. Korzystne jest również otaczanie się siecią wsparcia podczas całej podróży. Możesz rozważyć dołączenie do internetowej lub osobistej grupy wsparcia, aby połączyć się z osobami, u których zdiagnozowano również raka nerkowokomórkowego.